《醫學芻言》~ 第二十三章　疝證

1. 第二十三章　疝證

疝有七種，多屬肝經為病。

一曰寒疝，睪丸冷硬而痛，宜溫之，如吳萸、小茴、川楝子、胡蘆巴；甚則肉桂、附子。

一曰水疝，囊腫出水，宜萆薢、茯苓、半夏、橘皮、苡仁等。

一曰筋疝，不在陰囊，而在陰莖，陰莖腫大，或碎流膿水，此屬濕火，宜龍膽瀉肝湯。近世名下疳，不名筋疝。筋疝之疝，在胯凹，有筋一條，腫脹者是也。

白話文：

疝氣有七種，大多屬於肝經的病變。

第一種是寒疝，睪丸冰冷堅硬且疼痛，需要溫熱治療，例如吳茱萸、小茴香、川楝子、胡蘆巴等；嚴重者可以加用肉桂、附子。

第二種是水疝，陰囊腫脹並排出水，需要用萆薢、茯苓、半夏、橘皮、苡仁等藥物治療。

第三種是筋疝，不在陰囊，而是在陰莖部位，陰莖腫大，或有膿水流出，屬於濕熱，需要用龍膽瀉肝湯治療。現代稱為下疳，不再稱為筋疝。真正的筋疝是在胯骨凹陷處，有一條筋腫脹。

一曰血疝，即世俗夾癰、魚口、便毒之類，在外科門。

一曰氣疝，忿怒勞碌，則囊腫而痛，氣平則安，宜烏藥、木香、吳萸、山梔。

一曰狐疝，臥則入少腹，行立則出少腹而下注，亦宜溫通。

一曰㿗疝，囊大如斗，不能全愈，亦不害命。

陳修園七疝統治法，以二陳湯為主，加豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、小茴香、木通、川楝子。二陳加味外，如寒甚者，再加乾薑、附子；熱甚者，加知、柏；小溺如膏者，加菖蒲、萆薢；氣上衝者，去白朮，加肉桂、吳萸、當歸；囊腫如水晶者，加苡仁、桑皮；痛不可忍，恐瘀血為膿致潰，加桃仁、紅花、乳香；筋疝加苡仁、木瓜；頑麻不痛者，加川芎、檳榔；癢者加刺蒺藜。

白話文：

所謂血疝，就是民間俗稱的夾癰、魚口、便毒等，屬於外科範疇。氣疝則是因忿怒勞碌導致的囊腫疼痛，氣平則安，可用烏藥、木香、吳萸、山梔治療。狐疝則表現為臥則入少腹，行立則出少腹而下注，也需溫通治療。㿗疝是指囊腫巨大如斗，無法完全治癒，但也不至於危及生命。

陳修園治療七疝的總體方法是以二陳湯為主，並加豬苓、澤瀉、白朮、桂枝、小茴香、木通、川楝子。在此基礎上，若寒氣重者，再加乾薑、附子；熱氣重者，加知母、柏樹皮；小便如膏者，加菖蒲、萆薢；氣上衝者，去掉白朮，加肉桂、吳萸、當歸；囊腫如水晶者，加苡仁、桑皮；疼痛難忍，恐瘀血化膿致潰者，加桃仁、紅花、乳香；筋疝加苡仁、木瓜；頑麻不痛者，加川芎、檳榔；癢者加刺蒺藜。

又《千金翼》洗方：雄黃末一兩，生礬二兩，甘草七錢，水五碗煎二碗，洗疝。又於關元穴兩旁，相去各三寸，青脈上灸七壯，左灸左，右灸右。又灸外陵穴，在臍左右各開一寸半，灸疝亦效。

白話文：

根據《千金翼》記載的洗方：

取雄黃末一兩，生礬二兩，甘草七錢，用水五碗煎煮成二碗，用此藥水洗患處，可治療疝氣。

此外，可在關元穴兩側，各距離關元穴三寸的青脈上，施灸七壯，左側疼痛則灸左側，右側疼痛則灸右側。

還可以在外陵穴施灸，外陵穴位於肚臍左右各開一寸半的位置，灸此穴亦可治療疝氣。