《醫學芻言》~ 第二十章，瘧
第二十章，瘧
1. 第二十章，瘧
瘧疾，寒熱往來有定候。一日一發者邪淺；二日一發者邪深；三日一發者邪更深。先寒後熱者為順，先熱後寒者為逆。發於子後而至午退者為陽；發於午後而至夜半退者為陰；發於午前而至酉戌退者，陽經連及陰經也。但寒而無熱者為牝瘧；但熱而無寒者為癉瘧；因勞而發者為勞瘧；因食而發者為食瘧；更有鬼瘧、瘴瘧，總不離乎少陽一經。以少陽為半表半裡，邪踞其界，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。
偏陽者熱多；偏陰則寒多；陰陽俱病，則寒熱等焉。治方如清脾飲（清脾飲：青皮、厚朴、草果、白朮、柴胡、黃芩、製半夏、茯苓、炙甘草各五分，加姜煎。治妊婦瘧疾《婦人良方》方。）、小柴胡湯，治瘧初起之正法也。初起熱甚無汗，加紫蘇葉、防風；寒多者，加桂枝，重用老薑；熱多者，加知母、貝母、蘆根；大渴、大煩、大熱，加石膏、麥冬、竹葉。
白話文：
瘧疾：古代醫學解析
瘧疾，是一種發作時寒熱交替，並且時間規律的疾病。發作頻率可以反映疾病的輕重：
- 一日一發者，邪氣較淺；
- 二日一發者，邪氣較深；
- 三日一發者，邪氣更深。
寒熱交替的順序也能反映病情：
- **先寒後熱者為順，**表示病邪由表及裡；
- **先熱後寒者為逆，**表示病邪由裡及表。
發作時間也能反映病邪所在的經絡：
- **發於子後而至午退者，**表示病邪在陽經；
- **發於午後而至夜半退者，**表示病邪在陰經；
- **發於午前而至酉戌退者，**表示病邪從陽經蔓延至陰經。
此外，還有以下幾種特殊類型的瘧疾：
- 但寒而無熱者，稱為牝瘧；
- 但熱而無寒者，稱為癉瘧；
- 因勞而發者，稱為勞瘧；
- 因食而發者，稱為食瘧；
- **還有鬼瘧、瘴瘧，**這些都與少陽經有關。
少陽經是半表半裡的經絡，病邪容易停留在這裡，因此各種瘧疾都與少陽經有關。
- 病邪與陰經爭奪，就會出現寒；
- 病邪與陽經爭奪，就會出現熱。
根據寒熱偏盛的不同，可以區分：
- 偏陽者，熱症較多；
- 偏陰者，寒症較多；
- 陰陽俱病者，寒熱相當。
治療瘧疾的方法：
- 清脾飲和柴胡湯，是治療瘧疾初起的主要方法。
- 初起時熱重無汗，可以加入紫蘇葉、防風；
- 寒症較多，可以加入桂枝、老薑；
- 熱症較多，可以加入知母、貝母、蘆根；
- 出現大渴、大煩、大熱，可以加入石膏、麥冬、竹葉。
這段文字講述了古代醫學對瘧疾的認識，涵蓋了發作時間、寒熱順序、病邪位置等方面的分析，並提出了針對不同症狀的治療方法。需要注意的是，這些方法僅供參考，實際治療需要根據個人情況進行調整，並在專業醫生的指導下進行。
癉瘧治法，癉瘧，以石膏、知母、粳米為正方。先熱後微寒者，亦同癉瘧例，白虎加桂枝湯。
鬼瘧治法，鬼瘧，脈乍大乍小，其人時清時渾，不換金正氣散（不換金正氣散：厚朴、藿香、甘草、半夏、蒼朮、橘皮各等分。為粗末，每服三錢。加薑、棗煎。治濕濁內停，兼有外感。《太平惠民和劑局方》方。）
勞瘧治法，勞瘧，小柴胡湯加瓜蔞根；口渴甚，去半夏，或補中益氣湯。
白話文：
這段文字是關於中醫治療瘧疾的不同類型及其藥方。
- 癉瘧：指一種以發熱為主，兼有寒熱交替的瘧疾。主要的治療藥方是石膏、知母、粳米，如果先發熱後稍稍發寒，也可以使用白虎加桂枝湯。
- 鬼瘧：指一種脈象不穩，患者精神狀態不佳的瘧疾。主要的治療藥方是不換金正氣散，此方用於治療濕濁內停，兼有外感的情況。
- 勞瘧：指一種因勞累而導致的瘧疾。主要的治療藥方是小柴胡湯加入瓜蔞根，如果口渴嚴重，可以去掉半夏，或者改用補中益氣湯。
食瘧治法，食瘧，平胃散及柴胡。
久瘧、三陰瘧治法，久瘧及三陰瘧，日久諸藥不效，用白朮一、二兩，生薑五、六錢，水煎一杯，寅時服之，渣至午後再煎服。如熱多者，以當歸一兩代白朮。
三陽瘧治少陽膽，三陰瘧治太陰脾。
胎瘧治法，胎瘧久不愈，用六君子湯加草果、烏梅，合小柴胡湯。
久瘧不愈，亦用六君子湯、補中益氣湯，兼送服附桂八味丸三錢，服之自效。
白話文：
食瘧治法
食瘧，可用[平胃散]和柴胡。
久瘧、三陰瘧治法
久瘧和三陰瘧，如果病程久遠，各種藥物都不見效，可用白朮一到二兩，[生薑]五到六錢，水煎一杯，寅時（凌晨三點到五點）服用，藥渣留著到下午再煎服一次。如果患者發熱較多，可以用[當歸]一兩代替白朮。
三陽瘧治少陽膽，三陰瘧治太陰脾。
胎瘧治法
胎瘧久治不愈，可用[六君子湯]加草果、[烏梅]，再加入小柴胡湯。
久瘧不愈，也可以用六[君子湯]、補中[益氣湯]，並同時服用附桂[八味丸]三錢，服用後自然會見效。
凡一切瘧疾，欲急於取效之法，三發之後，以小柴胡湯加常山三錢，寅時服，渣再煎，辰時再服。如吐，任其吐去痰涎自愈。
白話文：
凡是所有瘧疾病症想要快速取得療效的方法，在三次發病後，用小柴胡湯加上常山草藥三錢，在卯時服用，剩下的渣滓再次熬煮，到巳時再度服用。如果嘔吐，就讓它自然地吐出痰液和口水就能痊癒。