《醫學芻言》~ 第二十章，瘧

1. 第二十章，瘧

瘧疾，寒熱往來有定候。一日一發者邪淺；二日一發者邪深；三日一發者邪更深。先寒後熱者為順，先熱後寒者為逆。發於子後而至午退者為陽；發於午後而至夜半退者為陰；發於午前而至酉戌退者，陽經連及陰經也。但寒而無熱者為牝瘧；但熱而無寒者為癉瘧；因勞而發者為勞瘧；因食而發者為食瘧；更有鬼瘧、瘴瘧，總不離乎少陽一經。以少陽為半表半裡，邪踞其界，入與陰爭則寒，出與陽爭則熱。

偏陽者熱多；偏陰則寒多；陰陽俱病，則寒熱等焉。治方如清脾飲（清脾飲：青皮、厚朴、草果、白朮、柴胡、黃芩、製半夏、茯苓、炙甘草各五分，加姜煎。治妊婦瘧疾《婦人良方》方。）、小柴胡湯，治瘧初起之正法也。初起熱甚無汗，加紫蘇葉、防風；寒多者，加桂枝，重用老薑；熱多者，加知母、貝母、蘆根；大渴、大煩、大熱，加石膏、麥冬、竹葉。

癉瘧治法，癉瘧，以石膏、知母、粳米為正方。先熱後微寒者，亦同癉瘧例，白虎加桂枝湯。

鬼瘧治法，鬼瘧，脈乍大乍小，其人時清時渾，不換金正氣散（不換金正氣散：厚朴、藿香、甘草、半夏、蒼朮、橘皮各等分。為粗末，每服三錢。加薑、棗煎。治濕濁內停，兼有外感。《太平惠民和劑局方》方。）

勞瘧治法，勞瘧，小柴胡湯加瓜蔞根；口渴甚，去半夏，或補中益氣湯。

食瘧治法，食瘧，平胃散及柴胡。

久瘧、三陰瘧治法，久瘧及三陰瘧，日久諸藥不效，用白朮一、二兩，生薑五、六錢，水煎一杯，寅時服之，渣至午後再煎服。如熱多者，以當歸一兩代白朮。

三陽瘧治少陽膽，三陰瘧治太陰脾。

胎瘧治法，胎瘧久不愈，用六君子湯加草果、烏梅，合小柴胡湯。

久瘧不愈，亦用六君子湯、補中益氣湯，兼送服附桂八味丸三錢，服之自效。

凡一切瘧疾，欲急於取效之法，三發之後，以小柴胡湯加常山三錢，寅時服，渣再煎，辰時再服。如吐，任其吐去痰涎自愈。

白話文：

[第二十章，瘧]

瘧疾這種病症，其寒熱交替發作有固定的規律。一天發作一次的病情較輕；兩天發作一次的病情較深；三天發作一次的病情則更深。先是冷後是熱的情況爲順症，先是熱後是冷的情況爲逆症。在子時後發作至午時退去的屬於陽；在午後發作至夜半退去的屬於陰；在午前發作至酉戌時退去的，是陽經影響到陰經的表現。只有冷沒有熱的稱爲牝瘧；只有熱沒有冷的稱爲癉瘧；因爲勞累引發的稱爲勞瘧；因爲飲食引發的稱爲食瘧；還有鬼瘧、瘴瘧，總的來說，都與少陽經有關。因爲少陽經處於表裏之間，邪氣佔據這個界限，侵入與陰爭鬥就會冷，出來與陽爭鬥就會熱。

偏向陽的則熱多；偏向陰的則冷多；陰陽都受病，則冷熱相等。治療方法如清脾飲（清脾飲：青皮、厚朴、草果、白朮、柴胡、黃芩、制半夏、茯苓、炙甘草各五分，加姜煎。治療孕婦瘧疾《婦人良方》方。）、小柴胡湯，這是治療瘧疾初期的正確方法。初期熱得很且無汗，可以加紫蘇葉、防風；冷得多的，可以加桂枝，重用老薑；熱得多的，可以加知母、貝母、蘆根；大渴、大煩、大熱，可以加石膏、麥冬、竹葉。

癉瘧治療方法，癉瘧，以石膏、知母、粳米爲主方。先是熱後是輕微的冷，也按照癉瘧的治療方法，白虎加桂枝湯。

鬼瘧治療方法，鬼瘧，脈象忽大忽小，病人時而清醒時而糊塗，可用不換金正氣散（不換金正氣散：厚朴、藿香、甘草、半夏、蒼朮、橘皮各等分。做成粗末，每次服三錢。加姜、棗煎。治療溼濁內停，兼有外感。《太平惠民和劑局方》方。）

勞瘧治療方法，勞瘧，小柴胡湯加瓜蔞根；口渴嚴重的，去掉半夏，或者用補中益氣湯。

食瘧治療方法，食瘧，平胃散以及柴胡。

久瘧、三陰瘧治療方法，久瘧以及三陰瘧，時間長了各種藥都不見效，用白朮一、二兩，生薑五、六錢，水煎成一杯，在寅時服用，藥渣至午後再次煎服。如果熱得多，可以用當歸一兩代替白朮。

三陽瘧治療少陽膽，三陰瘧治療太陰脾。

胎瘧治療方法，胎瘧長時間不好，用六君子湯加草果、烏梅，合小柴胡湯。

久瘧不好，也可用六君子湯、補中益氣湯，同時服用附桂八味丸三錢，服用後自然有效。

對於所有瘧疾病，想要迅速見效的方法，三次發作後，以小柴胡湯加常山三錢，在寅時服用，藥渣再煎，辰時再次服用。如果嘔吐，任其將痰涎吐出自然會好。