《醫學芻言》~ 第十二章，咳嗽

1. 第十二章，咳嗽

古人云：五臟六腑皆有咳，總不離乎肺。以余驗之，外感風寒，內傷精氣，皆能致咳，總不離乎痰飲，以痰飲為致咳之根也。惟虛實二字，最宜分別，不可誤也。

外感咳，外感風寒暴咳，必鼻塞頭痛，惡寒發熱，用前胡、紫蘇、杏仁、橘紅、桔梗、象貝、款冬花、桑葉、荊芥。

內傷咳，內傷精氣久咳，倦怠微熱咽乾，肺陰雖虧，而脾腎未傷者，如沙參、麥冬、杏仁、川貝、玉竹、桑皮、枇杷葉。

白話文：

古人說：五臟六腑都會咳嗽，但根本原因都離不開肺。我觀察發現，無論是外感風寒，還是內傷精氣，都能導致咳嗽，而咳嗽的根本原因都是痰飲，痰飲是致咳之源。但是，要區分咳嗽是虛症還是實症，這一點至關重要，不可混淆。

外感咳

外感風寒引起的暴咳，必定伴隨鼻塞頭痛、惡寒發熱等症狀。可用前胡、紫蘇、杏仁、橘紅、桔梗、象貝、款冬花、桑葉、荊芥等藥物治療。

內傷咳

內傷精氣引起的久咳，會出現倦怠、微熱、咽乾等症狀。雖然肺陰虧損，但脾腎未受損傷者，可以用沙參、麥冬、杏仁、川貝、玉竹、桑皮、枇杷葉等藥物治療。

以上兩種，若苔白口膩者，必加半夏、茯苓、澤瀉。

肺虛咳，若久咳肺虛，傷及脾胃者，必食少便溏，宜六君子加杏仁、川貝、冬花、麥冬、五味等。

腎虛咳，若肺腎交虛，必氣逆短促，陰虛必痰中帶血，宜生地、阿膠、白芍、茜草炭；水飲必舌白麵浮，宜人參、附子、茯苓、乾薑、半夏、白朮、白芍、五味；甚則黑錫丹以鎮之。

白話文：

對於上述兩種情況，如果舌苔為白色且膿膩，必定要添加半夏、茯苓、澤瀉。

對於肺虛咳嗽，如果長期咳嗽導致肺部虛弱，進而影響到脾胃功能，通常會出現食慾不振、大便溏薄的情況，此時適合使用六君子湯加杏仁、川貝、冬花、麥冬、五味子等草藥。

對於腎虛咳嗽，如果肺腎之間的虛弱相互影響，可能會導致氣息上逆、呼吸困難。如果陰虛，咳嗽時痰中可能帶有血液。對於這種情況，可以使用生地、阿膠、白芍、茜草炭等草藥進行調理。如果伴有水液滯留，舌頭上會呈現白色，臉部也可能浮腫，這時可以使用人參、附子、茯苓、乾薑、半夏、白朮、白芍、五味子等草藥進行治療。在嚴重的情況下，可能需要使用黑錫丹來穩定病情。

咳嗽氣急，咳嗽氣急，當以蘇子降氣湯為主。

水飲咳喘，水飲浮腫咳喘者，葶藶大棗瀉肺湯，加麻黃、杏仁、射干、半夏、沉香、茯苓、澤瀉等味。

哮喘，哮喘以定喘湯為主，只能見效，難許斷根。

白話文：

咳嗽氣急

咳嗽氣急，應以蘇子降氣湯為主。

水飲咳喘

水飲導致浮腫咳喘，可用葶藶大棗瀉肺湯，再加入麻黃、杏仁、射干、半夏、沉香、茯苓、澤瀉等藥材。

哮喘

哮喘以定喘湯為主，只能暫時見效，難以徹底根治。