《醫學芻言》~ 第十一章　痰飲

1. 第十一章　痰飲

痰飲為病，心悸頭眩，短氣而咳，舌苔白者多。柯韻伯云：痰與飲同源，而有陰陽之別。陽盛陰虛則水氣凝而為痰；陰盛陽虛則水氣溢而為飲。然痰有寒痰，飲亦有熱飲，又不可不辨也。

痰飲諸方，以二陳為主，余則隨證加減：

久嗽氣短，加桂枝、白朮，即合苓桂朮甘湯法也。

脅痛口不渴，加白芥子、旋覆花。

四肢腫，身體疼重，加黃耆、防己，即防己黃耆湯法。

咳逆倚息不得臥，面色黑，心下痞，加防己、桂枝、人參、風化硝，即木防己法。又小青龍湯、葶藶大棗湯選用。

眩暈加澤瀉、白朮。

咳嗽不已，加乾薑、細辛、五味子，以上必口不渴、苔白。

火痰加海蛤粉、瓜蔞霜、黃芩、浮石。

寒痰加乾薑、附子。

風痰加南星、天麻、竹瀝、薑汁。

燥痰加天冬、麥冬、玉竹、瓜蔞、連翹。

濕痰加蒼朮、白朮。

虛痰加人參、都氣丸、腎氣丸、金水六君煎。

食痰加枳實、萊菔子。

郁痰加川貝、川芎、香附、連翹。

實熱老痰，礞石滾痰丸。

咳嗽臂痛脈沉，指迷茯苓丸。

白話文：

痰飲導致的疾病，常見症狀包括心悸、頭暈、呼吸短促和咳嗽，且舌苔多呈白色。柯韻伯指出，痰與飲雖源於同一，但有陰陽之分。當陽氣過盛，陰氣不足時，體內的水分會凝結成為痰；相反地，若陰氣過剩，陽氣不足，水分就會泛濫形成飲。然而，痰也有寒痰，飲也有熱飲，這點必須要分辨清楚。

治療痰飲的各種處方，以二陳湯為基礎，其他則根據病情增減藥物：

若患者長期咳嗽，氣短，可加入桂枝和白朮，此即苓桂朮甘湯的用法。

若感到脅痛，但口不渴，可加入白芥子和旋覆花。

四肢出現浮腫，身體疼痛沉重，可加入黃耆和防己，這就是防己黃耆湯的使用方法。

若咳嗽喘息，無法平躺，臉色暗黑，胸口悶痛，可加入防己、桂枝、人參、風化硝，此即木防己湯的使用原則。此外，小青龍湯和葶藶大棗湯也可選擇使用。

對於眩暈，可加入澤瀉和白朮。

持續咳嗽不止，可加入乾薑、細辛、五味子，但前提是口不渴，舌苔為白色。

若是火痰，可加入海蛤粉、瓜蔞霜、黃芩、浮石。

若為寒痰，則加入乾薑和附子。

風痰的情況，應加入南星、天麻、竹瀝、薑汁。

燥痰則需加入天冬、麥冬、玉竹、瓜蔞、連翹。

濕痰，則應加入蒼朮和白朮。

虛痰，需加入人參、都氣丸、腎氣丸、金水六君煎。

食痰，應加入枳實和萊菔子。

鬱痰，需加入川貝、川芎、香附、連翹。

實熱老痰，可用礞石滾痰丸。

咳嗽伴隨手臂疼痛，脈象沉，可使用指迷茯苓丸。