《醫學芻言》~ 第十章，噎膈、反胃

1. 第十章，噎膈、反胃

食不得下，哽噎而下謂之噎。食雖入咽，仍復吐出謂之膈。朝食暮吐名反胃。

噎，宜清火降氣化痰，如蔗漿、梨汁、薑汁、杏仁、川貝、蘇子、枇杷葉、蘆根汁；或加旋覆花、蛤殼等。

膈，膈證雖有寒有熱，寒者多而熱者少，如左金丸、六君子加乾薑。又津液枯者，如蓯蓉、杞子、當歸、半夏、沉香、茯苓、甘草。惟《金匱》大半夏湯，用人參、半夏、白蜜，以水揚之萬遍，煎藥最妙。

反胃，反胃宜溫，朝食暮吐，是無火也。吐帶酸水者，宜溫中焦，如人參、白朮、乾薑、川椒、吳萸，甚則附子；吐出白沫者，宜溫下焦，如附子、肉桂、吳萸、乾薑、當歸、蓯蓉、川楝子。

至於噎膈夾痰、夾瘀、夾蟲者，如桃仁、新絳、南星、半夏、瓦楞子，及烏梅丸之意，亦可參入。

（附方）

牛犬二灰散：治噎膈之奇方也。不拘黃牛、水牛，但遇有狗屎於牛屎上者，二屎共取和勻，候乾封固，每用煅灰存性，陳酒調服三錢。後用真雲南圍棋子一枚，男用白，女用黑，搗研極細末，仍以陳酒燉濃服之。

甘蔗飯：甘蔗去皮切錢樣，白米少些放磁碗內，以水潤透米，將蔗錢放米內，再用磁碗蓋定，慢火蒸熟成飯。先取蔗錢與病人徐徐嚼咽蔗汁，即食此飯，為開膈第一方。服後即食雲南黑白棋子末亦可。

反胃方：此斗門方，出《綱目》上。取大附子一枚，以溫湯泡去鹽味，放於磚上，四面著火漸逼脆，焠入生薑自然汁中，再逼再焠，約盡薑汁半碗為度，然後將附子研極細末，用米湯調服一錢，不過三服效。