《醫學芻言》~ 第十章，噎膈、反胃

1. 第十章，噎膈、反胃

食不得下，哽噎而下謂之噎。食雖入咽，仍復吐出謂之膈。朝食暮吐名反胃。

噎，宜清火降氣化痰，如蔗漿、梨汁、薑汁、杏仁、川貝、蘇子、枇杷葉、蘆根汁；或加旋覆花、蛤殼等。

膈，膈證雖有寒有熱，寒者多而熱者少，如左金丸、六君子加乾薑。又津液枯者，如蓯蓉、杞子、當歸、半夏、沉香、茯苓、甘草。惟《金匱》大半夏湯，用人參、半夏、白蜜，以水揚之萬遍，煎藥最妙。

白話文：

"食不得下，哽噎而下謂之噎。食雖入咽，仍復吐出謂之膈。朝食暮吐名反胃。

噎症：應清熱降氣化痰，可食用蔗漿、梨汁、薑汁、杏仁、川貝、蘇子、枇杷葉、蘆根汁；或者加入旋覆花、蛤殼等。

膈症：膈症雖然有寒有熱，但寒症較多熱症較少，可用左金丸、六君子加乾薑。對於津液乾燥的情況，則可用蓯蓉、杞子、當歸、半夏、沈香、茯苓、甘草。只有《金匱》的大半夏湯，使用人參、半夏、白蜜，以水揚之萬遍，再煎煮藥物效果最好。"

反胃，反胃宜溫，朝食暮吐，是無火也。吐帶酸水者，宜溫中焦，如人參、白朮、乾薑、川椒、吳萸，甚則附子；吐出白沫者，宜溫下焦，如附子、肉桂、吳萸、乾薑、當歸、蓯蓉、川楝子。

至於噎膈夾痰、夾瘀、夾蟲者，如桃仁、新絳、南星、半夏、瓦楞子，及烏梅丸之意，亦可參入。

（附方）

牛犬二灰散：治噎膈之奇方也。不拘黃牛、水牛，但遇有狗屎於牛屎上者，二屎共取和勻，候乾封固，每用煅灰存性，陳酒調服三錢。後用真雲南圍棋子一枚，男用白，女用黑，搗研極細末，仍以陳酒燉濃服之。

白話文：

對於「反胃」現象，如果患者表現為早晨吃進去的食物在晚上就嘔吐出來，這種情況通常被認為是因為體內缺乏熱力。若嘔吐物中帶有酸水，則需要溫和中焦，可以使用人參、白朮、乾薑、川椒、吳茱萸等藥物進行調理，嚴重時甚至需要加入附子。若嘔吐物呈現白色泡沫狀，則需要溫和下焦，可以使用附子、肉桂、吳茱萸、乾薑、當歸、蓯蓉、川楝子等藥物進行治療。

對於噎膈病（食道梗阻）伴有痰、瘀血或蟲體堵塞的情況，可以考慮使用桃仁、新絳、南星、半夏、瓦楞子等藥物，以及類似烏梅丸的治療方法。

（附方）

牛犬二灰散：這是一個治療噎膈的特別配方。無論是黃牛還是水牛，只要在牛糞上發現狗糞，兩種糞便混合均勻後，待其乾燥密封，每次使用前將其煅成灰，再用陳年米酒調製成三錢的藥汁飲用。接著服用真正來自雲南的圍棋子一枚，男性使用白色的，女性使用黑色的，研磨成極細粉末，再以陳年米酒煮至濃稠飲用。

甘蔗飯：甘蔗去皮切錢樣，白米少些放磁碗內，以水潤透米，將蔗錢放米內，再用磁碗蓋定，慢火蒸熟成飯。先取蔗錢與病人徐徐嚼咽蔗汁，即食此飯，為開膈第一方。服後即食雲南黑白棋子末亦可。

反胃方：此斗門方，出《綱目》上。取大附子一枚，以溫湯泡去鹽味，放於磚上，四面著火漸逼脆，焠入生薑自然汁中，再逼再焠，約盡薑汁半碗為度，然後將附子研極細末，用米湯調服一錢，不過三服效。

白話文：

甘蔗飯

將甘蔗去皮切成錢幣形狀，取少量白米放入瓷碗中，用清水浸泡至米粒膨脹。將切好的甘蔗片放入米中，蓋上瓷碗，以小火慢慢蒸熟。先取甘蔗片，讓病人慢慢咀嚼，吸食甘蔗汁，然後再吃蒸好的米飯。此方法為開膈第一方，可以幫助消化。飯後可以服用雲南黑白棋子末。

反胃方

此方出自《本草綱目》，屬於斗門方。取大附子一枚，用溫水浸泡去除鹽味，放在磚塊上，用火慢慢烘烤至脆硬，然後放入生薑汁中浸泡，再繼續烘烤，直至薑汁減少一半。將烘烤過的附子研磨成極細的粉末，用米湯調和，每次服用一錢，最多服用三次即可見效。