《證治彙補》~ 卷之三 (30)
卷之三 (30)
1. 麻木
大意
榮血虛則不仁。衛氣虛則不用。不用不仁。即麻木之類歟。（匯補）
內因
麻木因榮衛之行澀。經絡凝滯所致。其症多見於手足者。以經脈皆起於指端。四末行遠。氣血罕到故也。若兼虛火。則肌肉瞤動。不可誤作風治。（匯補）
外候
麻者。非癢非痛。或四肢。或周身。唧唧然不知痛癢。如繩扎縛初松之狀。（正傳）在手多兼風濕。在足多兼寒濕。（匯補）木者。不癢不痛。按之不知。搔之不覺。如木之厚。常木為瘀血。間木為濕痰。（入門）死血者。只在一處。不腫不痛。但紫黑色而木。濕痰走注。有核腫起。白色不變。（繩墨）
麻木分辨
麻猶痹也。雖不知痛癢。尚覺氣微流行。木則非惟不知痛癢。氣亦不覺流行。（入門）
麻痹有分
痿屬血虛。木屬氣虛。二者均謂之痹。皆不足病也。其症不痛。惟風寒濕三氣雜至為痹者。乃有餘之病。故多痛。有氣血俱虛。但麻而不木者。有虛而感濕。麻木兼作者。有因虛而風寒濕三氣乘之。周身掣痛。麻木並作者。古稱之曰周痹。（正傳）
十指麻木
手足乃胃土之末。十指麻木。乃胃中有食積濕痰死血所致。亦有氣血大虛而得者。最宜力辨。（丹溪）
舌本麻木
心脾肝腎四臟之絡。皆合舌本。故脾腎虧。濕痰風火乘間而入。均使舌本麻木。（匯補）
半身麻木
左右者。陰陽之道路。左半手足麻木者。責風邪與血少。右半手足麻木者。責氣虛與濕痰。（匯補）
眩暈麻木
有遍身麻木。隨即眩暈不省。良久方蘇者。其症有三。或風中於外。或痰動於中。或心虛所致。蓋心之所養者血。所藏者神。氣虛則運行不到。而血亦罕至。由是心失所養而成昏暈。（匯補）
脈法
脈浮而濡。屬氣虛。關前得之。麻在上。關後得之。麻在下。脈澀而芤。死血為木。不知痛癢。（醫鑑）
治法
治宜祛風理氣。養血清痰。（繩墨）初病。不可驟用參、耆、歸、地。恐氣血凝滯。邪郁經絡不散。若久而純屬正虛者。又當大補榮衛。（匯補）
用藥
麻。以四君子加黃耆、天麻、陳皮、香附。木。用四物加紅花、牛膝、桃仁、丹皮。以行死血。痰。用二陳加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子。以行濕痰。或挾風邪者。五積散主之。（匯補）
麻木選方
補氣和中升陽湯，治閉目則渾身麻木。開目漸退。晝減夜甚。此氣不行故也。即補中益氣湯
蒼朮，草豆蔻，澤瀉，茯苓，黃柏，白芍，佛耳草，生甘草
氣不運。加木香。
人參益氣湯，治兩手麻木。四肢困倦。怠惰嗜臥。熱傷元氣者。
人參，黃耆，白芍，升麻，柴胡，五味子，生甘草，炙甘草
水煎。熱服。
神效黃耆湯
人參，黃耆（各二錢），白芍（一錢），蔓荊子（二分），甘草（一錢），陳皮（五分）
白話文：
[大意]
血液不足會導致失去知覺，氣力不足則肢體會無法活動，失去活動能力和知覺就是我們所說的麻木。(摘自匯補)
[內因]
麻木是由於氣血運行受阻，經絡凝滯引起的。這種症狀多見於手腳，因爲經脈都是從手指末端開始，四肢遠端的氣血稀少，所以會感到麻木。如果同時伴有虛火，則肌肉會顫動，不要誤以爲是風邪引起。(摘自匯補)
[外在表現]
麻木並不是癢也不是痛，可能是四肢或全身，有一種說不出的不適感，就像繩索剛剛解開的那種感覺。(摘自正傳)在手部，多與風溼相關；在腳部，多與寒溼有關。(摘自匯補)失去知覺，既不癢也不痛，按壓也沒有感覺，就像木頭一樣厚實，持續的麻木可能是瘀血，間歇的麻木可能是溼痰。(摘自入門)
[麻木的分辨]
麻木與痹症類似，雖然不知道痛癢，但還能感覺到微弱的氣流。失去知覺則不只是沒有痛癢的感覺，連氣流也感覺不到。(摘自入門)
[麻痹的區別]
痿症屬於血虛，失去知覺屬於氣虛，兩者都被稱爲痹症，都屬於不足的病症。其症狀不會疼痛，只有風寒溼三種氣雜在一起導致的痹症，纔是有餘的病症，因此會有疼痛感。有的氣血兩虛，只有麻木沒有失去知覺；有的虛而感受溼氣，麻木和失去知覺同時出現；有的因爲虛，風寒溼三種氣乘虛而入，全身抽搐疼痛，麻木和失去知覺同時出現，古人稱之爲周痹。(摘自正傳)
[手指麻木]
手腳是脾胃的末梢，十個手指麻木，可能是胃裏有食物積滯，溼痰，死血等原因造成的，也可能是因爲氣血極度虛弱導致的，需要仔細辨別。(摘自丹溪)
[舌頭麻木]
心脾肝腎四髒的絡脈，都在舌根部交匯，因此，脾腎虧損，溼痰風火趁虛而入，都會導致舌頭麻木。(摘自匯補)
[半身麻木]
身體的左右側，代表陰和陽的通道，左手腳麻木，可能是因爲風邪和血虛；右手腳麻木，可能是因爲氣虛和溼痰。(摘自匯補)
[眩暈麻木]
有時全身麻木，隨即就會眩暈，意識不清，過一段時間才能恢復，這種症狀有三種可能：一是外感風邪，二是內有痰動，三是心虛所致。心養的是血，藏的是神，氣虛則運行不到，血也就很少到達，因此心失去滋養，從而產生眩暈。(摘自匯補)
[脈象]
脈象浮而軟，屬氣虛，關前出現這種脈象，麻木在上身；關後出現這種脈象，麻木在下身。脈象澀而芤，是死血導致的失去知覺，沒有痛癢的感覺。(摘自醫鑑)
[治療方法]
治療應以祛風理氣，養血清痰爲主。(摘自繩墨)初次發病時，不能立即使用人參、黃芪、當歸、地黃等補品，以防氣血凝滯，邪氣鬱結在經絡中不能散去。但如果長期純屬正虛，就應該大力補充氣血。(摘自匯補)
[藥物選擇]
對於麻木，可以使用四君子湯加黃芪、天麻、陳皮、香附。對於失去知覺，可以用四物湯加紅花、牛膝、桃仁、丹皮來行死血。對於溼痰，可以用二陳湯加蒼朮、竹瀝、薑汁、白芥子來行溼痰。如果伴有風邪，可以使用五積散。(摘自匯補)
[選方]
補氣和中昇陽湯，用於閉眼時全身麻木，睜開眼逐漸緩解，白天減輕晚上加重，這是氣不行的緣故。即補中益氣湯。
蒼朮，草豆蔻，澤瀉，茯苓，黃柏，白芍，佛耳草，生甘草
如果氣不運，可以加木香。
人參益氣湯，用於雙手麻木，四肢睏倦，懶惰嗜睡，熱傷元氣的人。
人參，黃芪，白芍，升麻，柴胡，五味子，生甘草，炙甘草
水煎，熱服。
神效黃芪湯
人參，黃芪(各二錢)，白芍(一錢)，蔓荊子(二分)，甘草(一錢)，陳皮(五分)