《證治彙補》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 痿躄
並用補中益氣湯。飲食少。胸膨脹。大便泄。並用六君子湯。熱來復去。有時而動。膿水清稀。肌肉不生。並用八珍十全大補湯。臍腹冷疼。腳膝無力。頭暈吐痰。小便頻數。並用八味丸。（立齋）
【附陰痿】
腎乃坎象。水火具焉。陰陽交濟。伎巧生焉。故有房勞太甚。宗筋弛縱。發為陰痿者。乃命門火衰。譬之嚴冬。百卉凋殘也。亦有思想無窮。氣鬱心腎而為陰痿者。乃下焦火鬱。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火鬱者。知柏六味丸。如腎經火鬱而陰痿者。合服知柏清火堅腎之品。立見其效。須臨症審察。不可偏認為火衰也。（匯補）
【附解㑊】
解㑊者。脊脈痛而少氣懶言。（內經）形跡懈怠。筋脈弛解。坐行不任。尺脈緩澀。此即痿類也。（醫統）
痿躄選方
虎潛丸
龜板，黃柏（各四兩），知母，熟地（各二兩），牛膝（三兩半），白芍（一兩半），鎖陽（一兩），陳皮（七錢），當歸，虎脛骨（各一兩）
冬月加乾薑五錢。末之。羊肉為丸。鹽湯下。加附子。治痿躄如神。
清燥湯（東垣），治濕熱成痿。
人參（三分），黃耆（一錢半），蒼朮，白朮（各一錢），陳皮（五分），澤瀉（五分），茯苓，升麻（各三分），當歸（一錢二分），生地，黃柏，柴胡，麥門冬，甘草，神麯，豬苓（各二分），黃連（一錢）
水煎服。
補氣和中湯
即補中益氣湯加蒼朮、黃柏、白芍、茯苓。
東垣健步丸，治濕熱痿症。
羌活，柴胡（各五錢），防風（三錢），川烏（一錢），滑石（炒半兩），澤瀉（三錢），防己（酒洗一兩），苦參（酒洗一錢），肉桂，甘草（炙），栝蔞根（酒製各半兩）
為末。酒糊丸。每服煎愈風湯下。
神龜滋陰丸，治足痿。
龜板（四兩酒炙），黃柏，知母（炒各二兩），枸杞子，五味子，鎖陽（各一兩），乾薑（半兩）
末之。豬脊髓為丸。
小丹（玄珠），去風釋冷。補勞益血。強筋壯骨。添精固髓。活血駐顏。安神益智。種子溫經。延年益壽。
熟地，肉蓯蓉（各六兩酒洗），五味子，菟絲子（各五兩酒浸），柏子仁，天門冬（去心），蛇床子（炒），覆盆子，巴戟（酒浸去心），石斛（各三兩），續斷，澤瀉，人參，山藥，遠志（炒去心），山茱，菖蒲，桂心，白茯苓，杜仲（炒去絲各二兩），天雄（炮去皮臍一兩）
煉蜜丸。溫酒下。
換骨丹，治風症。兼治鶴膝風。
防風，牛膝，當歸，虎骨（酥炙各一兩），枸杞（二兩），羌活，獨活，龜板，秦艽，萆薢，松節，蠶砂（各一兩），茄根（洗二兩），蒼朮（四兩）
或酒浸。或為末。或酒糊丸。俱可服。
大防風湯，治足三陰虛。外邪乘虛而入。成鶴膝風症。或附骨疽腫痛或不痛者。
白話文：
痿躄
應該使用補中益氣湯。如果食慾不佳，胸部脹滿，大便稀洩，就改用六君子湯。如果時而發熱，時而退熱，肢體偶爾可以稍微活動，但膿水清淡稀薄，肌肉無法生長，就改用八珍十全大補湯。如果肚臍腹部發冷疼痛，腳膝無力，頭暈想吐，痰多，小便頻繁，就改用八味丸。（出自李東垣的醫案）
【附：陰痿】
腎在中醫理論中屬坎卦，同時具有水和火兩種屬性，陰陽調和才能產生正常的生理功能。如果因為房事過度，導致陰莖相關的筋脈鬆弛，就會發生陰莖痿軟的狀況，這是因為命門的火衰弱，就像嚴冬時節，所有草木都凋零一樣。也有一種情況是因為思慮過多，導致氣機鬱結在心腎之間，也會造成陰莖痿軟，這是因為下焦的火氣鬱積，就像盛夏時節，草木因為太熱而下垂一樣。如果是因為火衰引起的陰痿，應該使用桂附八味丸來治療；如果是因為火鬱引起的陰痿，應該使用知柏地黃丸來治療。如果同時有腎經火鬱的情況，可以合併服用知柏地黃丸等清火滋陰的藥物，通常可以很快見效。在治療時，必須根據具體情況仔細判斷，不能一概認為是火衰導致。（出自《醫學匯補》）
【附：解㑊】
解㑊是指脊椎脈絡疼痛，並且有少氣懶言的症狀。（出自《黃帝內經》）身體疲憊，筋脈鬆弛無力，無法正常坐立行走，而且寸關尺的脈象呈現緩慢而澀滯的狀態，這種情況也屬於痿證的範疇。（出自《醫統》）
痿躄選方
虎潛丸
使用龜板、黃柏各120克，知母、熟地各60克，牛膝105克，白芍45克，鎖陽30克，陳皮21克，當歸、虎脛骨各30克。在冬天時加入乾薑15克。將上述藥材研磨成粉末，用羊肉煮熟後捏成藥丸，用鹽水送服。若加入附子，治療痿證的效果更好。
清燥湯（出自李東垣的處方），用來治療因濕熱引起的痿證。
使用人參1克，黃耆4.5克，蒼朮、白朮各3克，陳皮1.5克，澤瀉1.5克，茯苓、升麻各1克，當歸3.6克，生地、黃柏、柴胡、麥門冬、甘草、神麯、豬苓各0.6克，黃連3克。用水煎服。
補氣和中湯
即補中益氣湯加上蒼朮、黃柏、白芍、茯苓等藥材。
東垣健步丸，用來治療濕熱引起的痿症。
使用羌活、柴胡各15克，防風9克，川烏3克，滑石(炒)15克，澤瀉9克，防己(酒洗)30克，苦參(酒洗)3克，肉桂、甘草(炙)、栝蔞根(酒製)各15克。將上述藥材研磨成粉末，用酒調製成藥丸，每次服用時用煎好的愈風湯送服。
神龜滋陰丸，用來治療足部痿軟無力。
使用龜板(酒炙)120克，黃柏、知母(炒)各60克，枸杞子、五味子、鎖陽各30克，乾薑15克。將上述藥材研磨成粉末，用豬脊髓調製成藥丸。
小丹(玄珠)，具有祛風寒、補虛勞、益氣血、強筋骨、滋補精髓、活血駐顏、安神益智、促進生育、溫經通絡、延年益壽等功效。
使用熟地、肉蓯蓉(酒洗)各180克，五味子、菟絲子(酒浸)各150克，柏子仁、天門冬(去心)、蛇床子(炒)、覆盆子、巴戟(酒浸去心)、石斛各90克，續斷、澤瀉、人參、山藥、遠志(炒去心)、山茱、菖蒲、桂心、白茯苓、杜仲(炒去絲)各60克，天雄(炮製去皮臍)30克。將上述藥材煉製成蜜丸，用溫酒送服。
換骨丹，用來治療風症，也可用於治療鶴膝風。
使用防風、牛膝、當歸、虎骨(酥炙)各30克，枸杞60克，羌活、獨活、龜板、秦艽、萆薢、松節、蠶砂各30克，茄根(洗)60克，蒼朮120克。可以選擇用酒浸泡，或研磨成粉末，或用酒調製成藥丸，都可以服用。
大防風湯，用來治療足三陰經虛弱，導致外邪入侵而引起的鶴膝風，或附骨疽腫痛或不痛的情況。