《證治彙補》~ 卷之六 (9)
卷之六 (9)
1. 積聚
治法
大法。咸以軟之。堅以削之。惟行氣開鬱為主。或以所惡者攻之。或以所喜者誘之。則易愈。（匯補）
治分初中末
初起正氣尚強。邪氣尚淺。則任受攻。中則受病漸久。邪氣較深。正氣較弱。任受且攻且補。末則邪氣侵凌。
正氣消殘。則任受補。（潔古）又初起為寒。宜辛溫消導。久則鬱熱。宜辛寒推蕩。（匯補）
用藥
主以二陳湯。隨症加減。消痰。加南星、枳殼、海石。去食。加山楂、神麯、草果。追蟲。加檳榔、使君子、楝樹根、花椒。破瘀。加桃仁、紅花、赤芍、玄胡索、歸尾。導飲。加茯苓、澤瀉。順氣。加香附、砂仁。開鬱。加木香、白豆蔻。溫散。加肉桂、沉香。削堅。加三稜、蓬朮。
滋陰。加鱉甲、知母。化熱。加黃連、山梔。平胃。加蒼朮、厚朴。疏肝。加青皮、柴胡。補氣。加人參、白朮。養血。加當歸、川芎。又積屬陰。參攻積丸。聚屬陽。兼行氣散結。癥加麥芽、神麯、山楂、枳實、厚朴。瘕加川芎、當歸、丹皮、烏藥、玄胡、桃仁、紅花、海石。
痞加黃連、枳實、厚朴、山楂、栝蔞。癖加肉桂、玄胡。若久病人虛。法須六君歸脾理中等湯大補。若在皮裡膜外者。用撫芎、香附等開之。仍須斷厚味。
積聚選方
新制陰陽攻積散，治積聚癥瘕痃癖蠱血痰食。不問陰陽。皆效。
吳茱萸（泡），乾薑（炒），官桂，川烏（泡各一兩），黃連（炒），半夏，橘紅，茯苓，檳榔，厚朴，枳實，菖蒲，玄胡索，人參，沉香，琥珀（另研），桔梗（各八錢），巴霜（五錢另研）
末之。皂角水煎汁泛丸綠豆大。每服八分。漸加一錢五分。薑湯送下。
遇仙丹，治血積氣積痰癖。肢節腫痛。一切有餘濕熱痰火。痰涎壅滯。脈滑實有力者。
白牽牛（頭末四兩半生牛炒），白檳榔（一兩），茵陳（六錢），蓬朮，三稜（各五錢俱醋炒），牙皂（五錢炙去皮弦）
一方。加沉香一兩。末之。醋糊丸綠豆大。每服三錢。五更涼茶下。天明看所去之物。有積去積。有蟲去蟲。小兒減半。孕婦勿服。
濟陰丸，治經候不調。痃癖積塊刺痛。
香附（一斤醋浸炒），莪朮，當歸（各四兩俱酒浸）
末之。醋糊丸。醋湯下。
三聖膏，貼積。
用未化石灰十兩。篩過極細。炒紅。將好醋熬成膏。入大黃末一兩。再入肉桂末五錢。略炒。攪勻。厚攤烘。
熱貼之。
琥珀膏
用大黃、朴硝各一兩為末。以大蒜搗膏貼之。
黃蜀葵根煎湯，治小腹有塊。曾服澀藥止經。因而血滯成塊。入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草、牛膝煎膏。入研細桃仁、玄明粉少許。熱飲之。二服當見塊下。病重者。補接之後。加減調理。或再行一度。去塊一二次。去葵根、玄明粉。
白話文：
治療原則
主要的治療方法是使積聚變軟。對於堅硬的積聚，則要用削磨的方法。最重要的是疏通行氣，打開鬱結。有時候，可以針對患者厭惡的事物來攻克，或者用他們喜歡的事物來引導，這樣就容易治好。
病程分期
初期，病人的正氣還很強，邪氣也比較淺，可以承受攻伐。中期，病情逐漸加重，邪氣侵入更深，正氣也變弱，需要攻補兼施。到了後期，邪氣侵蝕嚴重，正氣衰弱，則應當以補養為主。
另外，初期多為寒症，宜用辛溫的藥物來消解疏導；時間長了，則容易鬱積化熱，應當用辛涼的藥物來推盪疏散。
用藥方法
主要用二陳湯，再根據具體症狀加減藥物。
- 化痰： 加南星、枳殼、海石。
- 消食： 加山楂、神麯、草果。
- 驅蟲： 加檳榔、使君子、楝樹根、花椒。
- 破瘀： 加桃仁、紅花、赤芍、玄胡索、歸尾。
- 導飲： 加茯苓、澤瀉。
- 順氣： 加香附、砂仁。
- 開鬱： 加木香、白豆蔻。
- 溫散： 加肉桂、沉香。
- 削堅： 加三稜、蓬朮。
- 滋陰： 加鱉甲、知母。
- 清熱： 加黃連、山梔。
- 健脾胃： 加蒼朮、厚朴。
- 疏肝： 加青皮、柴胡。
- 補氣： 加人參、白朮。
- 養血： 加當歸、川芎。
此外，積聚屬陰，可用攻積丸；癥瘕屬陽，要兼顧行氣散結。癥瘕加麥芽、神麯、山楂、枳實、厚朴；瘕加川芎、當歸、丹皮、烏藥、玄胡、桃仁、紅花、海石。
痞塊加黃連、枳實、厚朴、山楂、栝蔞；癖塊加肉桂、玄胡。如果病人久病體虛，需要用六君子湯、歸脾湯、理中湯等進行大補。如果病邪在皮下或膜外，可以用撫芎、香附等藥物來開解。同時，要戒斷肥甘厚膩的食物。
積聚選方
- 新制陰陽攻積散： 治療各種積聚，不論陰陽，都有效果。
- 藥物：吳茱萸（泡過）、乾薑（炒）、官桂、川烏（泡過，各一兩），黃連（炒）、半夏、橘紅、茯苓、檳榔、厚朴、枳實、菖蒲、玄胡索、人參、沉香、琥珀（另研）、桔梗（各八錢），巴霜（另研，五錢）。
- 製法：將藥材研磨成粉末，用皂角水煎汁泛丸，製成綠豆大小的藥丸。
- 服用方法：每次服用八分，逐漸增加到一錢五分，用薑湯送服。
- 遇仙丹： 治療血積、氣積、痰癖，以及肢體關節腫痛，各種因濕熱痰火引起的症狀，適用於痰液壅滯、脈象滑實有力的人。
- 藥物：白牽牛（頭末，四兩半，一半生用，一半炒用）、白檳榔（一兩），茵陳（六錢），蓬朮、三稜（各五錢，醋炒），牙皂（五錢，炙過，去皮弦）。
- 一方加沉香一兩。
- 製法：將藥材研磨成粉末，用醋糊做成綠豆大小的藥丸。
- 服用方法：每次服用三錢，在清晨喝涼茶送服。天亮時觀察排出的物質，有積則去積，有蟲則去蟲。兒童服用減半，孕婦禁用。
- 濟陰丸： 治療月經不調，痃癖積塊刺痛。
- 藥物：香附（一斤，醋浸炒），莪朮，當歸（各四兩，酒浸）。
- 製法：將藥材研磨成粉末，用醋糊做成藥丸。
- 服用方法：用醋湯送服。
- 三聖膏： 外敷，治療積聚。
- 藥物：未化石灰（十兩，篩過，炒紅），好醋熬成膏，加入大黃末（一兩）、肉桂末（五錢）。
- 製法：攪拌均勻，厚厚地塗在布上烘烤。
- 用法：熱敷患處。
- 琥珀膏：
- 藥物：大黃、朴硝（各一兩，研末），大蒜搗成膏。
- 製法：將藥材混合敷在患處。
- 黃蜀葵根煎湯： 治療小腹有腫塊，因服用澀藥導致經血停滯形成腫塊的情況。
- 藥物：黃蜀葵根，人參、白朮、青皮、陳皮、甘草、牛膝。
- 製法：煎成膏，加入研細的桃仁、玄明粉（少許）。
- 服用方法：熱飲，服用兩次腫塊應能排出。病情嚴重者，可補養後再進行調理，或再服用一到兩次，腫塊排出後，去掉葵根和玄明粉。