《證治彙補》~ 卷之四 (14)

1. 鼻病

加鹽花煎膏。

加味四物湯，治鼻齄。

四物湯加陳皮、紅花、酒芩、蒼耳。加好酒數滴。調入五靈脂末服之。

捷徑方

用凌霄花、山梔等分為末。每茶調服二錢。日再服。夜臥用凌霄花、朴硝為末。酒調塗。或凌霄花末和密陀僧。用唾調敷。又方。用狗頭骨燒灰。加硇砂少許為末。吹入鼻中。瘜肉自化。又用地慄粉入冰片少許點入。

清肺散（秘方），治鼻中作癢。清晨打嚏。至午方住。明日亦然。屢效。

桑白皮，枯黃芩（各一錢酒炒），生甘草（三分），辛夷花（一錢），苦桔梗（一錢），鳳凰殼（一個煅臨吃調）

水二鍾。加燈心十二莖。煎服。

白話文：

將鹽花加入藥膏中煎煮。

加味四物湯，用來治療酒糟鼻。

四物湯加入陳皮、紅花、酒芩、蒼耳。再加入幾滴好酒。調入五靈脂粉末服用。

速效方法

將凌霄花、山梔等量磨成粉末。每次用茶調服二錢，一天服用兩次。晚上睡覺時，將凌霄花、朴硝磨成粉末，用酒調勻塗抹。或者將凌霄花粉末和密陀僧混合，用唾液調勻敷在患處。還有一個方法，將狗頭骨燒成灰，加入少許硇砂磨成粉末，吹入鼻中，鼻瘜肉自然會消失。也可以用地慄粉加入少許冰片點入鼻中。

清肺散（秘方），用來治療鼻中發癢，早上打噴嚏，到中午才停止，第二天也是這樣，多次使用都有效。

桑白皮，枯黃芩（各一錢用酒炒過），生甘草（三分），辛夷花（一錢），苦桔梗（一錢），鳳凰殼（一個燒過，服用時調入）。

用水二碗，加入燈心草十二莖，煎煮後服用。

2. 口病

[大意]

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾。（內經）故口之為病，乃脾熱也。（繩墨）

[內因]

味入於口，藏精於脾胃，運化津液以養五臟。若五味過偏，則五臟之氣亦偏，而諸病生焉。（大全）

[外候]

肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。（正傳）此臟氣偏勝為病也。亦有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者；有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者；有膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，而生瘡潰爛者。（內經）有熱積心胸之間，脾氣凝滯，不能運化，濁氣熏蒸而口臭者。此臟氣移熱為病也。（匯補）

[口瘡赤白]

口瘡雖由脾熱所使然，亦當分赤白二種。白者肺熱，赤者心熱，赤白相兼者心肺俱熱，不獨脾家病也。（匯補）

[脈法]

脈洪數為實火，浮大為虛火。

[治法]

五臟之氣，皆統於脾。凡七情六慾五味，皆能致病。治當因病而求之。（繩墨）若服涼藥而不愈者，此中焦元氣不足，虛火炎上，又當溫補。

[用藥]

心熱口苦，黃連瀉心湯。肝熱口酸，柴胡清肝湯。脾熱口臭，清胃湯。肺熱口辛，瀉白散。腎熱口咸，滋腎丸。如謀慮不決，膽虛口苦，用逍遙散為君，柴胡、膽草為使。如中氣不足，木乘土位口苦，用四君子為君，芍藥、柴胡為佐。如膀胱移熱，口爛溺澀，用導赤散專治下而口病亦愈。

如中土虛寒，胃陽浮上，用理中湯溫補其中而上焦自安。如下焦火炎，用八味丸溫暖丹田而火焰炎自熄。

[【附唇病】]

唇屬於脾，經合於胃。脾胃受邪，則唇為之病。（大全）風勝則動，寒勝則縮，燥勝則乾，熱勝則裂，氣鬱則生瘡，血少則無色，脾冷則紫，脾敗則黑，脾寒則青，脾虛則白，脾衰則黃，脾實則紅。（繩墨）若唇口腫起，白皮皺裂，名曰繭唇。（類要）宜養血調脾。凡繭唇緊小，不能開合，難進飲食，不治則死。（折衷）

唇動，用消風散。唇縮，用理中湯。唇乾，用三黃丸。唇裂，用涼膈散。唇腫，用苡仁湯。唇瘡既久，血虛火炎者，當滋補，無任苦寒。

[【附舌病】]

心脈系舌根，脾絡系舌傍，肝脈絡舌本，腎液出舌端。雖分布五臟，而心脾實主之。故二臟不和，變生諸症。（玉策）中風痰則舌卷難言，傷七情則舌腫難食。三焦蘊熱，則舌胎燥而咽乾。心脾熱熾，則舌粗重而口苦。（繩墨）氣虛則麻縱，陰火則點黑，濕痰則腫脹，鬱熱則衄血。

心火則生瘡，脾熱則乾澀，胃熱則舌本強直，肝熱則舌卷且縮，肺熱則舌燥而咽門聲啞，腎熱則津竭而舌心乾焦。（匯補）

[治法]

舌屬火，其性炎上。治舌之法，當降火滋陰為要。（繩墨）風痰，用二陳加南星、竹瀝。郁痰，用二陳加香附、青皮。三焦鬱熱，涼膈散。心脾鬱熱，三黃丸。思慮傷脾，血耗火動，歸脾湯。鬱怒傷肝，血虛火盛，逍遙散。腎虛陰火，津竭舌乾者，滋腎丸。

白話文：

口病

口與脾臟相通，脾臟藏精於口，所以口部疾病大多源於脾熱。

內因：

食物味道進入口中，精氣藏於脾胃，脾胃運化津液滋養五臟。如果過度偏嗜某種味道，則五臟之氣也會偏盛或偏衰，從而導致疾病。

外在症狀：

肝熱則口酸、心熱則口苦、脾熱則口甜、肺熱則口辣、腎熱則口鹹、胃熱則口淡。這些都是臟腑之氣偏盛所致。也有些情況是因思慮過度，肝火移至膽，導致口苦；或脾胃虛弱，肝木克脾土，導致口酸；或膀胱之熱移至小腸，腸胃不通暢，導致口腔潰瘍、瘡爛；或心胸積熱，脾氣凝滯，不能運化，濁氣熏蒸而導致口臭。這些都是臟腑之氣移熱所致。

口瘡（口腔潰瘍）：

口瘡雖多因脾熱引起，但也要區分赤白兩種。白色口瘡屬肺熱，紅色口瘡屬心熱，赤白相兼則心肺皆熱，不單純是脾臟疾病。

脈象：

脈搏洪數為實火，脈搏浮大為虛火。

治療方法：

五臟之氣都歸屬於脾，七情六慾、五味都能致病，治療需根據病因而定。如果服用涼藥不見效，則可能是中焦元氣不足，虛火上炎，應當溫補。

藥物：

心熱口苦用黃連瀉心湯；肝熱口酸用柴胡清肝湯；脾熱口臭用清胃湯；肺熱口辣用瀉白散；腎熱口鹹用滋腎丸。如果思慮過度，膽虛口苦，用逍遙散為主藥，柴胡、膽草為輔藥；如果中氣不足，肝木克脾土導致口苦，用四君子湯為主藥，芍藥、柴胡為輔藥；如果膀胱之熱移至小腸，口爛、小便澀痛，用導赤散治療下焦，口病也會痊癒。

如果脾胃虛寒，胃陽上浮，用理中湯溫補中焦，上焦自然安和；如果下焦火熱，用八味丸溫暖丹田，下焦火熱自然減輕。

唇病：

嘴唇與脾臟相關，與胃經相連，脾胃受邪，則唇部會生病。風盛則嘴唇顫動，寒盛則嘴唇縮緊，燥盛則嘴唇乾燥，熱盛則嘴唇裂開，氣鬱則嘴唇生瘡，血少則嘴唇無色，脾冷則嘴唇紫，脾敗則嘴唇黑，脾寒則嘴唇青，脾虛則嘴唇白，脾衰則嘴唇黃，脾實則嘴唇紅。如果嘴唇腫脹，皮膚發白起皺且開裂，稱為繭唇，需養血調脾。繭唇緊小，不能張合，影響飲食，不治療會危及生命。

嘴唇顫動用消風散；嘴唇縮緊用理中湯；嘴唇乾燥用三黃丸；嘴唇裂開用涼膈散；嘴唇腫脹用苡仁湯。如果唇瘡久治不癒，伴有血虛火旺，應當滋補，不宜使用苦寒藥物。

舌病：

舌根與心脈相連，舌邊與脾絡相連，舌根與肝脈相連，腎液從舌尖流出。雖然舌與五臟都有聯繫，但主要與心脾相關。所以心脾不和，就會出現各種舌部疾病。中風痰阻則舌頭捲曲，難以說話；情志內傷則舌頭腫脹，難以進食；三焦積熱則舌苔乾燥，咽喉乾燥；心脾積熱則舌頭肥厚，口苦；氣虛則舌頭麻木；陰虛火旺則舌頭上有黑點；濕痰則舌頭腫脹；肝鬱化火則舌頭出血。

心火則舌頭生瘡；脾熱則舌苔乾燥；胃熱則舌根強硬；肝熱則舌頭捲曲；肺熱則舌苔乾燥，聲音嘶啞；腎熱則津液枯竭，舌頭乾燥。

治療方法：

舌屬火，其性向上，治療舌病，應以清熱滋陰為主。風痰用二陳湯加南星、竹瀝；痰濕壅盛用二陳湯加香附、青皮；三焦鬱熱用涼膈散；心脾鬱熱用三黃丸；思慮傷脾，血虛火旺用歸脾湯；鬱怒傷肝，血虛火盛用逍遙散；腎虛陰虛，津液枯竭，舌乾用滋腎丸。