《脈因證治》~
1. 卷二
2. 十四、熱
【脈】,浮大而虛為虛,脈細而實為實。脈沉細或數者,皆死。病熱有火者,心脈洪是也;無火者死,細沉是也。脈弱四肢厥,不欲見人,食不入,利下不止,死。
【因】,因心火為之。心者,君火也。火旺則金爍水虧,惟火獨存。
【證治】,暴熱,病在心肺;積熱,病在腎肝。
虛熱,如不能食而熱,自汗氣短,屬脾虛,治宜甘寒溫而行之。實熱,如能食口乾,舌燥便難者,屬胃實,治宜辛苦大寒下之。火熱而鬱,乃心火下陷脾土,抑而不伸,五心熱,宜汗之、發之。心神煩亂,血中伏火,病蒸蒸然不安,宜鎮陰火,硃砂安神丸主之。蒸勞熱,乃五臟齊損,病久憔悴,盜汗下血,宜養血益陰。陰虛而熱者,用四物加柏。
治法,小熱之氣,涼以和之;大熱之氣,寒以取之;甚熱之氣,汗而發之。不盡,則逆治之。
又治法,養血益陰,其熱自治。《經》曰:壯水之主,以制陽光。輕者可降,重者從其性而伸之。
李論:外有元氣虛而熱,有五臟而熱,有內中外而熱。輕手捫之則熱。重之則不熱,在皮毛血脈也。輕按之不熱,重至筋骨,熱蒸手足甚,筋骨熱也。不輕不重而熱,在肌肉也。
凡三法,以三黃丸通治之。
肺熱者,輕按之瞥瞥見於皮毛,日西甚。其證喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈、白虎、地骨皮散。
心熱者,微按之熱見於血脈,日中甚。其證煩心、心痛,掌中熱而啘,以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
肝熱,肉下骨上熱,寅卯間甚。脈弦,四肢滿悶,便難,轉筋多怒驚,四肢困熱,筋痿不起床,瀉青丸、柴胡飲。
脾熱,輕重之中見於肌肉,夜甚,怠惰嗜臥,無氣以動。瀉黃散、調胃承氣治實熱,補中益氣湯治虛熱。
腎熱,按至骨,蒸手如火,困熱不任起床,宜滋腎丸、六味地黃丸。
平旦潮熱,熱在行陽之分,肺氣主之,白虎加芩。日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,地骨皮、牡丹皮、知母、柏。
木香金鈴子散,治暴熱心肺,上喘不已。
大黃(五錢),金鈴子(三錢),木香(三錢),輕粉,朴硝
上為末,柳白皮湯下三錢,以利為度。止喘亦止。
大黃散,治上焦煩,不得臥睡。
大黃,梔子,鬱金(各五錢),甘草(二錢半)
煎服,微利則止。
黃牛散,治相火之氣遊走臟腑,大便閉。
大黃(一兩),牽牛頭末(半兩)
酒下三錢,以利為度。此不時熱,溫熱也。
金花丸,柏,連,芩,梔,大黃(便實則加)
煎、丸任用。或腹滿吐嘔,欲作利,加半夏、苓、樸、生薑;如白膿下利後重,加大黃。
涼膈散,退六經熱。
連翹,山梔,大黃,薄荷,甘草(一兩半),黃芩(半兩),朴硝(二錢半)
如咽噫不利,腫痛,並涎嗽,加桔梗一兩、荊芥半兩。咳而嘔,加半夏三錢,姜煎。鼻衄、嘔血,加白芍、地黃。如淋閉,加滑石四兩、茯苓一兩;或悶而不通,腹下狀如覆碗,痛悶難忍。乃腸胃乾涸,膻中氣不下。先用木香三錢、沉香三錢,酒下,或八正散。甚則宜上湧。
當歸承氣湯,治陽狂奔走,罵詈不避親疏。此陽有餘陰不足也。
當歸,大黃,芒硝(各一兩),甘草(半兩)
每二兩,薑、棗煎。
牛黃膏,治熱入血室,發狂不認人。
牛黃(二錢半),硃砂(一兩),鬱金,甘草(各半兩),腦子(一錢),丹皮(三錢)
上煉蜜丸,皂子大,水下。
三黃丸,治實熱能食者。能食,為實熱也。
白虎湯,治表熱惡寒而渴者。
柴胡飲子,治兩脅下肌熱,脈浮弦者。
四順飲子,治一身盡熱,日晡肌熱,皆血熱也。
桃仁承氣,治血熱,夜發熱者。
潮熱者,黃芩、生甘草,辰戍時,加羌活;午間,黃連;未時,石膏;申時,柴胡;酉時,升麻;夜間,當歸根。如有寒者,黃耆、參、術。
兩手大熱為骨厥,如在火中,可灸湧泉五壯,立愈。
地黃丸,治久新憔悴,寢汗發熱,腸澼下血,骨蒸,痿弱無力,五臟齊損,不能運動,煩渴,皮膚索澤。食後更宜當歸飲子。
熟地(八兩),山茱萸,山藥(各四兩),丹皮,茯苓,澤瀉(各三兩)
上煉蜜和丸,梧子大。每服五十丸,空心酒下。
當歸飲子,柴胡,人參,黃芩,甘草(各一兩),大黃,當歸,白芍(各三兩),滑石(三兩),姜煎服。
如痰實咳嗽,加半夏;五穀不化完出,淋悶驚悸,上下血,宜金花丸。
硃砂安神丸,治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,似懊憹狀,皆是膈上血中伏火。
硃砂(一錢,研),黃連(一錢半,酒製),炙甘草(五分),生地(五錢),當歸(半錢)
餅丸,津下。如心痞,食入反出,加煨大黃,除地黃。
補血湯,治肌熱燥熱,目赤面黃紅,煩渴引飲,日夜不息,脈浮大而虛,重按之全無,為血虛發熱。證似白虎,唯脈不長並實耳。
黃耆(一兩),當歸(二錢,酒製)
熱服。
火劑湯,黃芩,黃連,山梔,黃柏
火鬱湯,治四肢熱,五心煩熱。因熱伏土中,或血虛得之;或胃虛,多飧冷物,抑遏陽氣於土中。
羌活,升麻,葛根,人參,白芍(各半兩),柴胡,甘草(炙,各三錢),防風(二錢半),蔥白(三寸),煎服。
硃砂涼膈丸,治上焦虛熱。肺脘咽膈,有氣如煙搶上。
黃連,山梔(各一兩),人參(半兩),硃砂(三錢,另研),腦子(另研,五錢),茯苓(五錢)
上蜜丸,硃砂為衣,水下。
黃連清膈丸,治心肺間及經中熱。
麥冬(一兩),黃連(五錢),鼠尾(三錢)
上蜜丸,綠豆大,溫水下。
補中益氣湯,治脾胃虛弱而熱。
辰砂滑石丸,治表裡熱。
辰砂,龍腦,薄荷,六一散
秘方,治陰虛發熱。
四物湯、黃柏、龜板、人參、白朮(二味,氣虛加之)
治酒發熱,青黛,栝蔞仁,生薑。