《脈因證治》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 六經餘證
太陽痙，汗多熱利，誤下變證。
陽明煩躁。火入於肺，煩也。火入於腎，躁也，梔子豆豉湯。宿食加大黃。狂譫實熱發斑，胃火嘔吐噦。
少陽潮熱。有平旦、日晡之分。（詳見前。）
太陰腹痛，有部分同雜證治。
痞有虛實。實，便秘，厚朴、枳實。虛，便利，白芍。
少陰心驚悸是雜證。吐瀉同霍亂證。治咽喉熱，甘草、桔梗。寒熱合二方。下利色青，下；色不青，溫。渴逆，乃陰消陽逆，或兼以舌攣，語言不正，昏冒咽痛，大承氣。
厥陰，羌活湯。
厥利傷寒，不問何經，辨兩感、傷寒之例。
羌活，防風，川芎，甘草（炙），芩（各一錢），地黃，細辛（二錢半），白朮（二錢）
如身熱，加石膏四錢；腹痛，加芍藥三錢半；往來寒熱，加柴胡一錢、半夏五錢；心下痞，加枳實一錢；里證，加大黃三錢，邪去止之。
治疫，麻黃（一兩），甘草（一兩半），石膏，滑石，黃芩，白朮（各四兩），煎服表汗。
解利，大羌活湯，治兩感傷寒。出李。
防風，羌活，獨活，防己，白朮，甘草（炙），黃芩，黃連，蒼朮，川芎，細辛（各三錢）知母，生地黃（各一兩），白芷（陽明加之）
雙解散，混解，不問風、寒。出張，李、劉皆用。
梔子豉湯，出李。
消毒飲，治疫癘時毒。
黃芩，黃連（各半兩），連翹（一錢），陳皮，玄參（各三錢），甘草，黍黏子，板藍根，馬勃（各一錢），人參，殭蠶（各一錢），桔梗（三錢），升麻（七錢），柴胡（五錢），薄荷，川芎（各五錢），大黃（便硬加之）
以水煎服。
傷寒中寒說，傷寒為外寒鬱內熱。傷寒面慘而不舒，惡寒不惡風。中寒謂寒乘其膚腠，不分經絡，疏豁一身，無熱可發，溫補自安。此胃氣之大虛也。
風濕不可下論，春夏之交，病如傷寒，自汗，肢體重痛轉側難，小便不利，此名風濕，非傷寒也。因陰雨卑濕，或引飲多有此證，宜多與五苓散，切忌汗、下。
四證類傷寒，傷寒，右寸脈緊盛，痞滿。腳氣如傷寒證，但病起於腳胯。痰證，嘔逆頭痛，脈浮而滑；痞滿，虛煩不惡寒，不頭痛身疼。陽毒，身重，腰脊痛，狂言，或吐血下利，脈浮大數，咽喉痛唾血，面赤如錦紋，五六日可治。陰毒，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利；毒氣攻心，心下堅，嘔逆，唇青面黑，四肢冷，脈沉細緊數，身如打，五六日可治。
陰盛格陽，目赤，煩躁不渴，或渴不欲水，脈七八至，按之不鼓，姜附主之。
陽盛拒陰，身表涼痛，四腳冷，諸陰證，脈沉數而有力，承氣主之。
陽厥極深，或時鄭聲，指甲、面色青黑，勢困，脈附骨，按之有舉之無。因陽氣怫鬱，不得榮運於四肢，以至身冷。先涼膈養陰退陽，以待心胸微曖，可承氣下之。
白話文：
六經餘證
太陽經的痙攣病症，如果汗出過多且有發熱腹瀉，誤用攻下藥會導致病情惡化。
陽明經的病症表現為煩躁不安。火邪如果侵入肺部，會引起煩躁；火邪如果侵入腎臟，則會引起躁動。可以用梔子豆豉湯治療。如果因為宿食積滯導致病情加重，則需加入大黃。如果出現狂亂、胡言亂語、實熱發斑，胃火上逆引起嘔吐和呃逆，則屬於實熱的病症。
少陽經的病症表現為潮熱，有早晨發熱和下午發熱的區別（詳細情況參見前面內容）。
太陰經的病症表現為腹痛，其中一部分與其他雜症的治療方法相同。
痞症有虛實之分。實證表現為便秘，可以用厚朴、枳實來治療；虛證表現為腹瀉，可以用白芍來治療。
少陰經的心悸，屬於雜症。嘔吐腹瀉與霍亂的症狀相似。治療咽喉腫痛，可以用甘草、桔梗。寒證和熱證需要合併使用兩種不同的處方。如果腹瀉顏色發青，則用攻下藥；如果腹瀉顏色不青，則用溫補藥。如果出現口渴卻不想喝水，屬於陰氣衰竭、陽氣上逆的症狀，或者同時伴有舌頭僵硬、說話不清、意識模糊、咽喉疼痛等症狀，可以用大承氣湯來治療。
厥陰經的病症，可以用羌活湯治療。
厥陰經的痢疾傷寒，不論屬於哪條經絡，都需要根據兩感傷寒的例子來辨證。
羌活湯的組成：羌活、防風、川芎、炙甘草、黃芩各一錢，地黃、細辛各二錢半，白朮二錢。
如果發熱，可以加入石膏四錢；腹痛，可以加入白芍三錢半；如果出現忽冷忽熱，可以加入柴胡一錢、半夏五錢；如果心下痞塞，可以加入枳實一錢；如果出現裡證，則可以加入大黃三錢，待邪氣去除後則停止使用。
治療瘟疫的處方：麻黃一兩、甘草一兩半、石膏、滑石、黃芩、白朮各四兩，用水煎服，以發汗解表。
解除傷寒發熱，可用大羌活湯，治療兩感傷寒。此方出自李氏。
大羌活湯的組成：防風、羌活、獨活、防己、白朮、炙甘草、黃芩、黃連、蒼朮、川芎、細辛各三錢，知母、生地黃各一兩，白芷（陽明證加入）。
雙解散：適用於混合型病症，不論是風寒感冒都可以使用。此方出自張氏，李氏、劉氏也都有使用。
梔子豉湯，出自李氏。
消毒飲，用於治療瘟疫時疫的毒症。
消毒飲的組成：黃芩、黃連各半兩，連翹一錢，陳皮、玄參各三錢，甘草、黍黏子、板藍根、馬勃各一錢，人參、殭蠶各一錢，桔梗三錢，升麻七錢，柴胡五錢，薄荷、川芎各五錢，大黃（便秘者加入）。
用水煎服。
傷寒和中寒的說法：傷寒是指外寒束縛體表，導致內熱鬱積。傷寒的患者面色蒼白，精神不振，怕冷但不怕風。中寒是指寒邪侵入肌膚腠理，不分經絡，使全身鬆散空虛，沒有發熱的症狀，用溫補的方法便可自愈。這是胃氣極度虛弱的表現。
關於風濕病不可使用攻下藥：春夏之交，患病症狀如傷寒，伴有自汗、肢體沉重疼痛、翻身困難、小便不利，這種病叫做風濕，不是傷寒。由於陰雨潮濕的環境，或飲水過多所致，應該多用五苓散，切忌使用發汗或攻下的方法。
四種類似傷寒的病症：
- 傷寒：右寸脈象緊實而盛，腹部痞滿。
- 腳氣：症狀如傷寒，但發病起始於腳和胯部。
- 痰證：嘔吐、頭痛，脈象浮滑；腹部痞滿、虛煩但不怕冷，沒有頭痛和身體疼痛。
- 陽毒：身體沉重、腰脊疼痛、胡言亂語、或吐血、腹瀉，脈象浮大而數，咽喉疼痛、吐血，面色赤紅如錦紋，五六天內可以治好。
- 陰毒：身體沉重、背部僵硬、腹部絞痛、咽喉不利，毒氣攻心，心下堅硬、嘔吐、嘴唇發青、面色發黑、四肢冰冷，脈象沉細而數，全身像被打過一樣，五六天內可以治好。
陰氣盛極導致陽氣格拒於外：出現眼睛發紅、煩躁不安、口渴但不想要喝水，或者口渴卻不喝水，脈搏七八次跳動，按脈卻沒有力量，可以用薑附湯治療。
陽氣盛極導致陰氣拒絕：身體表面發涼疼痛、四肢冰冷等陰證，脈象沉而有力，可以用承氣湯治療。
陽氣衰竭到極點：患者時而說話語無倫次，指甲和面色發青發黑，病情危急，脈搏微弱，按之似有似無。這是因為陽氣鬱結，不能輸布到四肢，導致身體發冷。先用涼膈散養陰退陽，等待心胸稍有溫暖時，可以用承氣湯攻下。