《脈因證治》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 十五、吐衄下血
【脈】，脈澀濡弱為亡血；細弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在裡，營衛內結，胸滿必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血氣散故也。藏血，脈俱弦者死，滑大者生。
【因】，外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。
【證治】，麻黃湯，治傷寒證大壅塞內熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。
桂枝湯，治證同前，脈浮緩為風。
五苓散，治伏暑，熱流入經絡。
白話文：
【脈】：脈搏細澀濡弱是血量減少的跡象；如果脈搏細且有弦紋，按脈處感到虛弱，則表示有失血現象。脈搏浮弱，按脈處忽斷忽續，表示有下血（如便血）的情況。煩渴咳嗽可能伴隨著吐血。脈搏沈弦，臉色沒有紅潤，沒有發冷或發熱的症狀，表示有可能鼻出血。脈搏沈是病情在內部，血液和衛氣的循環受阻，胸脹滿悶時可能會引起吐血。脈搏滑小而弱的生命力較強，浮大而緊繃的脈搏通常預示著死亡，這是因為熱氣導致血液散失。藏血（肝）的脈搏都呈弦狀的生命危險，滑大則生命力較強。
【因】：肺部疾病如肺癰、肺痿，也可能引發咳嗽帶血。勞累也可能導致吐血。
【證治】：麻黃湯用於治療傷寒症狀中的大熱內塞，火氣不能宣發，導致鼻出血。脈搏浮緊是寒症。桂枝湯也是治療相似症狀，但脈搏浮緩是風症。五苓散用於治療伏暑，熱氣進入經絡所引起的病症。
黃芩芍藥湯，治傷寒、風二證，脈微。
衄血方，治出於肺經。如不止，用寒水紙於胸、腦、大椎三處貼之。
犀角，升麻，山梔，黃芩，白芍，生地，丹參，紫參，阿膠，荊芥穗
研服亦良。蘿蔔頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。
咯唾血方，出於腎。亦有瘀血內積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。
白話文：
【黃芩芍藥湯】，治療傷寒和風熱兩種疾病，脈象微弱。
【衄血方】，針對出自肺經的鼻出血情況。若出血不停止，可用寒水紙貼在胸部、腦部、大椎三個部位。
犀角、升麻、山梔、黃芩、白芍、生地、丹參、紫參、阿膠、荊芥穗，研磨後服用效果良好。使用蘿蔔頭段搾汁飲用，或者將蘿蔔汁滴入也有效果。大椎、啞門穴位灸治也能止血。
【咯唾血方】，源自腎經。也可能存在瘀血內積、肺氣壅塞，導致不能正常下降。當肺部壅塞時，可能需要通過吐痰來解除。
天冬，麥冬，知母，貝母，桔梗，熟地，遠志，黃柏
有寒加乾薑、肉桂。
嘔痰涎血方，出於脾。
黃耆，黃連，白芍，當歸，甘草，沉香，葛根
白話文：
天冬、麥冬、知母、貝母、桔梗、熟地、遠志、黃柏，如果寒症加重，則加入乾薑、肉桂。此方名為「嘔痰涎血方」，出自脾經，其藥材包括黃耆、黃連、白芍、當歸、甘草、沉香、葛根。
嘔吐血方，出於胃。
犀角地黃湯，治實，及病餘瘀血。
犀角（一兩），生地（八兩），白芍（三兩），丹皮（二兩）
小建中湯加黃連，治虛及傷胃吐血。
三黃補血湯，治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜氣浮。
丹皮（一錢），川芎（二錢），熟地（二錢），生地（三錢），柴胡，當歸（各一錢半），升麻，黃耆（各一錢），白芍（五錢）
白話文：
嘔吐血的病症源自胃部。實證及病後瘀血者，可用犀角地黃湯治療，配方為：犀角一兩、生地八兩、白芍三兩、丹皮二兩。虛證及胃損傷引起的吐血，可用小建中湯加黃連治療。六脈洪大，按之虛弱，面紅易驚，上熱，屬於手少陰心經症狀，這是氣盛而失血所致，可用三黃補血湯治療，以瀉火補氣，使氣下降。配方為：丹皮一錢、川芎二錢、熟地二錢、生地三錢、柴胡、當歸各一錢半、升麻、黃耆各一錢、白芍五錢。
人參飲子，治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，於氣衝三稜針出血，立愈。
甘草（一錢），麥冬（二錢），當歸（三錢），黃耆（一錢），五味子（五個），白芍（一錢）
救肺飲，治咳、吐血。
升麻，柴胡，白朮，白芍（各一錢），歸尾，熟地，黃耆，人參（各二錢），蘇木，陳皮，甘草（各五分）
白話文：
人參飲子可以治療脾胃虛弱、流鼻血、吐血等症狀。對於久治不愈的吐血，可以用三稜針刺入氣衝穴放血，可立即見效。這個方子由甘草、麥冬、當歸、黃耆、五味子、白芍等藥材組成。
救肺飲可以治療咳嗽、吐血。這個方子由升麻、柴胡、白朮、白芍、歸尾、熟地、黃耆、人參、蘇木、陳皮、甘草等藥材組成。
作一服。
清心蓮子飲，治咳血兼痰。
涼血地黃湯，治腸澼下血，水穀與血，另作一派。
知母（炒），黃柏（炒，各一兩），槐子（炒），青皮熟地，當歸
如餘證，同痢門法治之。
胃氣湯，治風毒客腸胃，動則血下。
芍，朮，參，歸，桂，芎，苓（各等分）
尿血方，治心腎因房勞、憂思氣結。
發灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。
三汁丹，治小便出血。
水楊樹腦，老鴉飯草，赤腳馬蘭
白話文：
先做一副清心蓮子飲，治咳血兼痰。再做一副涼血地黃湯，治腸澼下血，水穀與血，另作一派。知母（炒）、黃柏（炒，各一兩）、槐子（炒）、青皮、熟地、當歸。若有其他症狀，則依痢疾門的療法治療。胃氣湯，治風毒客腸胃，動則血下。芍藥、白朮、人參、當歸、桂枝、川芎、茯苓（各等分）。尿血方，治心腎因房勞、憂思氣結。發灰，能消瘀血，通閉，用醋湯送服三錢。棕櫚燒灰，用米飲送服亦可。三汁丹，治小便出血。水楊樹腦、老鴉飯草、赤腳馬蘭。
各自然汁，以水服之。
益陰散，治陽浮陰翳，咯血、衄血。
黃柏，黃連，黃芩（以蜜水浸，炙乾），白芍，人參，白朮，乾薑（各三錢），甘草（炙，六錢），雨前茶（一兩二錢），香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。
三黃丸，治衄血不止，大便結燥者，下之。
大黃（半兩），芒硝，地黃（二錢），黃連，黃芩，山梔（各一錢）
老蜜煉丸。
咳血丹，治因身熱，痰盛血虛。
白話文：
各自然汁，以水服之。 - 各種自然的汁液，可以用水來服用。
益陰散，治陽浮陰翳，咯血、衄血。 - 益陰散，用於治療陽氣過盛導致陰氣受阻的情況，如咳血和鼻出血。
黃柏，黃連，黃芩（以蜜水浸，炙乾），白芍，人參，白朮，乾薑（各三錢），甘草（炙，六錢），雨前茶（一兩二錢），香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。 - 使用黃柏、黃連、黃芩（用蜂蜜水浸泡，然後炙乾）、白芍、人參、白朮、乾薑（各三錢）、甘草（炙，六錢）、雨前茶（一兩二錢）、香油炒紅後加入，再以米湯送服三四錢，立刻可以達到安定效果。
三黃丸，治衄血不止，大便結燥者，下之。 - 三黃丸，用於治療鼻血不停，以及大便硬結的情況，通過通便的方式來治療。
大黃（半兩），芒硝，地黃（二錢），黃連，黃芩，山梔（各一錢） - 使用大黃（半兩）、芒硝、地黃（二錢）、黃連、黃芩、山梔（各一錢）。
老蜜煉丸。 - 這些藥材混合後，使用老蜜來煉製成丸。
咳血丹，治因身熱，痰盛血虛。 - 咳血丹，用於治療由於身體發熱、痰多以及血虛所引起的咳嗽出血。
青黛，栝蔞仁（二味治痰），訶子，海石（澀），杏仁（治嗽甚），四物湯（治虛），薑汁，童便，山梔
蜜調噙化。
嘔血丹，治因火載血上，錯經。
四物湯，山梔（炒），鬱金，童便，薑汁，韭汁，山茶花
痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、耆、朮、柏。
衄血丹（涼血）犀角地黃湯入鬱金。
白話文：
青黛、栝蔞仁、訶子、海石、杏仁，用蜜調和，含化。此方名為嘔血丹，用於治療因火氣旺盛導致血液上湧、經絡錯亂引起的嘔血。
另外，四物湯加入炒山梔、鬱金、童便、薑汁、韭汁、山茶花，可治療因虛火上炎引起的鼻出血。若伴有痰症，可加入竹瀝。若喉嚨疼痛是因氣虛引起，可加入人參、黃耆、白朮、側柏。
最後，犀角地黃湯加入鬱金，可治療因血熱引起的鼻出血。
溺血丹，治熱。
生地（四兩），蘇木根，淡竹葉，山梔（炒），滑石，甘草，蒲黃，藕節，當歸
血虛，加四物、牛膝膏、通草。
下血丹，四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加乾薑（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。
白話文：
溺血丹方劑
主治： 熱證
藥物組成：
- 生地（四兩）
- 蘇木根
- 淡竹葉
- 山梔（炒）
- 滑石
- 甘草
- 蒲黃
- 藕節
- 當歸
加減：
- 血虛者，加四物湯、牛膝膏、通草。
下血丹方劑
主治：
- 下血
基本方劑： 四物湯
加減：
- 熱證者，加連翹（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷。
- 虛證者，加乾薑（炮）、五倍子。
- 寒證者，加辛溫散寒藥物，以達到「一行一止」的效果。
神效方，治吐血，痰血，酒色過度者。
枇杷葉（去毛），款冬，紫菀茸，杏仁（去皮尖），鹿茸（炙如法），桑白皮，木通（各一兩）大黃（半兩）
煉蜜丸，臨臥含化口中。
聖餅子，治咯血。
青黛（一錢），杏仁（四十粒，去皮尖）
上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細，入黛作捏餅子。每日柿一個，中破開入藥合定，濕紙煨，飲下。
白話文：
「神效方」可以治療吐血、痰血以及酒色過度造成的病症。將枇杷葉（去除毛）、款冬、紫菀茸、杏仁（去除皮尖）、鹿茸（依照方法炙烤）、桑白皮、木通各一兩，大黃半兩，煉成蜜丸，睡前含化在口中服用。「聖餅子」則是用於治療咯血的。將青黛一錢，杏仁四十粒（去除皮尖）以黃蠟煎成黃色後研磨成粉末，加入青黛捏成餅子。每日吃一個柿子，將柿子切開放入藥餅，用濕紙包裹後煨熟，食用。
羅面丹，治內損吐血。
飛羅面（略炒），京墨（磨下，二錢）
越桃散，治下血及血痢。
山梔，槐花，大棗，乾薑（各等分）
燒存性，研，米飲下三錢。
伏龍肝散，治便血。因內外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。
伏龍肝（八兩），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃，甘草（各三兩）
白話文：
羅面丹，用於治療內傷導致的吐血。 飛羅麵（稍加炒），京墨（磨碎，兩錢）
越桃散，用於治療下血和血痢。 山梔，槐花，大棗，乾薑（各等份）
燒後保持其性質，研磨後用米湯送服，每次三錢。
伏龍肝散，用於治療便血。由於內外受感，凝結在胃部，隨著氣流向下流通，也包括那些妄動的類型。
伏龍肝（八兩），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃，甘草（各三兩）
煎服。
赤豆歸散，治先血後便，謂之近血。
赤小豆（五兩，浸令芽出，曬乾），當歸（一兩）
為末漿水下。
五靈脂散，治下血。
五靈脂（炒為末）
芎歸湯下。
有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經，乾薑類是也。
有陰結者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。
白話文：
煎煮服用。赤豆歸散用於治療先出血後腹瀉的病症，稱為近血。將赤小豆（五兩，浸泡至發芽後曬乾）、當歸（一兩）研磨成粉末，用漿水服用。五靈脂散用於治療下血。將五靈脂炒熟研磨成粉末，用芎歸湯服用。如果患者血脫盡，面色蒼白無光，脈象濡弱，這是大寒證，雖然開始和一般寒證類似，但最終結果卻不同。治療應採用辛溫益血、甘熱溫經的藥物，例如乾薑等。如果有陰結導致便血，是因為邪氣侵犯五臟，導致陰脈不和，陰氣不和則血液瘀滯，血液得不到滋養而滲入腸道，脈象虛澀，這不是腸風臟毒。治療應採用生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉等藥物。