舊題元·朱震亨著，清·湯望久校輯

《脈因證治》~ 卷二 (2)

1. 十五、吐衄下血

【脈】，脈澀濡弱為亡血；細弦而澀，按之虛，為脫血也。脈浮弱，按之而絕者，為下血；煩咳者，必吐血。脈沉弦，面無血色，無寒熱者，必衄。沉為在裡，營衛內結，胸滿必吐血。脈滑小弱者生，浮大牢數者死；又血溫身熱，脈躁者死，熱為血氣散故也。藏血，脈俱弦者死，滑大者生。

【因】，外有肺癰、肺痿，亦能咳嗽膿血。勞亦能吐血。

【證治】，麻黃湯，治傷寒證大壅塞內熱，火氣不伸成衄。脈浮緊為寒。

桂枝湯，治證同前，脈浮緩為風。

五苓散，治伏暑，熱流入經絡。

黃芩芍藥湯，治傷寒、風二證，脈微。

衄血方，治出於肺經。如不止，用寒水紙於胸、腦、大椎三處貼之。

犀角，升麻，山梔，黃芩，白芍，生地，丹參，紫參，阿膠，荊芥穗

研服亦良。蘿蔔頭段搗飲，又汁滴之亦良。大椎、啞門灸之亦止。

咯唾血方，出於腎。亦有瘀血內積，肺氣壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。

天冬，麥冬，知母，貝母，桔梗，熟地，遠志，黃柏

有寒加乾薑、肉桂。

嘔痰涎血方，出於脾。

黃耆，黃連，白芍，當歸，甘草，沉香，葛根

嘔吐血方，出於胃。

犀角地黃湯，治實，及病餘瘀血。

犀角（一兩），生地（八兩），白芍（三兩），丹皮（二兩）

小建中湯加黃連，治虛及傷胃吐血。

三黃補血湯，治六脈大，按之虛，面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛而亡血，瀉火補氣，以墜氣浮。

丹皮（一錢），川芎（二錢），熟地（二錢），生地（三錢），柴胡，當歸（各一錢半），升麻，黃耆（各一錢），白芍（五錢）

人參飲子，治脾胃虛弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，於氣衝三稜針出血，立愈。

甘草（一錢），麥冬（二錢），當歸（三錢），黃耆（一錢），五味子（五個），白芍（一錢）

救肺飲，治咳、吐血。

升麻，柴胡，白朮，白芍（各一錢），歸尾，熟地，黃耆，人參（各二錢），蘇木，陳皮，甘草（各五分）

作一服。

清心蓮子飲，治咳血兼痰。

涼血地黃湯，治腸澼下血，水穀與血，另作一派。

知母（炒），黃柏（炒，各一兩），槐子（炒），青皮熟地，當歸

如餘證，同痢門法治之。

胃氣湯，治風毒客腸胃，動則血下。

芍，術，參，歸，桂，芎，苓（各等分）

尿血方，治心腎因房勞、憂思氣結。

發灰，能消瘀血，通閉，醋湯下三錢。棕櫚燒灰，米飲下亦可。

三汁丹，治小便出血。

水楊樹腦，老鴉飯草，赤腳馬蘭

各自然汁，以水服之。

益陰散，治陽浮陰翳，咯血、衄血。

黃柏，黃連，黃芩（以蜜水浸，炙乾），白芍，人參，白朮，乾薑（各三錢），甘草（炙，六錢），雨前茶（一兩二錢），香油釜炒紅，米飲下三四錢，立安。

三黃丸，治衄血不止，大便結燥者，下之。

大黃（半兩），芒硝，地黃（二錢），黃連，黃芩，山梔（各一錢）

老蜜煉丸。

咳血丹，治因身熱，痰盛血虛。

青黛，栝蔞仁（二味治痰），訶子，海石（澀），杏仁（治嗽甚），四物湯（治虛），薑汁，童便，山梔

蜜調噙化。

嘔血丹，治因火載血上，錯經。

四物湯，山梔（炒），鬱金，童便，薑汁，韭汁，山茶花

痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、耆、朮、柏。

衄血丹（涼血）犀角地黃湯入鬱金。

溺血丹，治熱。

生地（四兩），蘇木根，淡竹葉，山梔（炒），滑石，甘草，蒲黃，藕節，當歸

血虛，加四物、牛膝膏、通草。

下血丹，四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加乾薑（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。

神效方，治吐血，痰血，酒色過度者。

枇杷葉（去毛），款冬，紫菀茸，杏仁（去皮尖），鹿茸（炙如法），桑白皮，木通（各一兩）大黃（半兩）

煉蜜丸，臨臥含化口中。

聖餅子，治咯血。

青黛（一錢），杏仁（四十粒，去皮尖）

上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細，入黛作捏餅子。每日柿一個，中破開入藥合定，濕紙煨，飲下。

羅面丹，治內損吐血。

飛羅面（略炒），京墨（磨下，二錢）

越桃散，治下血及血痢。

山梔，槐花，大棗，乾薑（各等分）

燒存性，研，米飲下三錢。

伏龍肝散，治便血。因內外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。

伏龍肝（八兩），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃，甘草（各三兩）

煎服。

赤豆歸散，治先血後便，謂之近血。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曬乾），當歸（一兩）

為末漿水下。

五靈脂散，治下血。

五靈脂（炒為末）

芎歸湯下。

有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經，乾薑類是也。

有陰結者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。