《脈因證治》~ 卷四 (20)
卷四 (20)
1. 六十六、臟證
肝，胃脘當心而痛，上支兩脅，肝經。膈咽不通，飲食不下，土衰病。甚則耳鳴眩轉，目不視人，善僵嗌僕，裡急緛戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
心，胸中熱，嗌乾胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，驚或狂妄，一切血證，胸中痛，脅支滿，膺背肩胛間痛。虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。
脾，跗腫骨痛，陰痹腰脊頭項痛，大便難，積飲痞膈，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱之主虛。
肺，骨節內變，右胠脅痛，寒侵於中，鶩溏，心脅滿引小腹，不可反側，嗌乾，面塵脫色，丈夫癲疝，婦人小腹痛。實則咳逆肩背痛；虛則少氣不能報息，耳聾咽乾。
腎，腰腿痛，大關節不利，屈身不便，腹滿痞堅，寐汗。實則腹、脛腫身重；虛則胸中滿，大小腹痛，清厥。
白話文：
[六十六、臟腑病症]
肝：胃部靠近心臟的地方會感到疼痛，這種疼痛會延伸到兩側肋骨，這是肝經的問題。如果橫膈膜和咽喉部位運作不順暢，導致飲食吞嚥困難，這可能是脾土功能減弱的症狀。嚴重時可能會出現耳鳴、暈眩、視力模糊，容易僵硬、喉嚨緊縮、倒地，腹部肌肉緊繃，肋骨疼痛、嘔吐、腹瀉，且易怒。肝虛時可能看不清東西，聽不到聲音，容易恐懼，好像有人要來抓他一樣。
心：胸部感覺灼熱，喉嚨乾燥，胸部悶脹，皮膚疼痛，發冷發熱，咳嗽喘息，驚慌失措或行為失常，所有與血液相關的疾病，胸口疼痛，肋骨周圍有飽脹感，前胸、背部及肩胛之間的疼痛。心虛時，胸腹部位可能顯得膨脹，肋下和腰部背部會相互牽引產生疼痛。
脾：腳踝腫脹，骨骼疼痛，下半身麻痺，腰脊頭頸疼痛，排便困難，體內積水，造成心窩處痞悶，霍亂引起的嘔吐和腹瀉，食物未消化即排泄，腸道咕嚕作響，脾熱是脾虛的主要表現。
肺：關節內部發生變化，右側肋骨疼痛，寒冷侵入體內，大便稀薄，心臟和肋骨區域飽脹，牽引至小腹，身體無法自由翻身，喉嚨乾燥，臉色晦暗無光澤，男性可能有癲癇或睪丸疼痛，女性可能有小腹疼痛。肺實時會咳嗽、肩膀背部疼痛；肺虛時呼吸短促，無法深呼吸，耳朵聽力下降，咽喉乾燥。
腎：腰腿疼痛，大關節活動不靈活，彎腰不便，腹部滿悶堅硬，睡覺時出汗。腎實時腹部和小腿會腫脹，身體沉重；腎虛時胸腔滿悞，大小腹疼痛，四肢冰冷。
2. 六十七、七情證
怒，為嘔血，飧泄，煎厥，薄厥，胸滿脅痛，食則氣逆而不下；為喘渴煩心；為消脾肥氣，目暴盲，耳暴閉，筋緩。怒傷肝，為氣逆，悲治怒。
喜，為笑，毛革焦傷，氣不收，甚則狂。喜傷心，為氣緩，恐治喜。
悲，為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸鼻辛頞，泣則臂麻。悲傷肺，為氣消，喜治悲。
驚，為痰涎，目睘吐，癡癇不省人事。驚傷神，為氣亂，思治驚。
勞，為咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。勞傷血氣耗，逸治勞。
思，為不眠，好臥昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦筋痿，白淫，不嗜飲食。思傷脾，為氣結，怒治思。
恐，傷腎，為氣不行，思治恐。
白話文：
[六十七、情緒病徵]
憤怒：會導致嘔血，餐後立即腹瀉，身體過度燥熱，突然昏厥，胸部悶脹及肋邊疼痛，進食後氣逆不順；也可能引發喘息、口渴、心煩；甚至消耗脾氣，導致眼睛突然失明，耳朵突然聽不到，肌肉鬆弛。憤怒傷害肝臟，使氣上逆，用悲傷可以治療憤怒。
喜悅：過度喜悅會令人不停笑，皮膚和頭髮受損，氣無法收斂，嚴重時會使人狂躁。喜悅過度會傷害心臟，使氣緩慢，恐懼可以治療過度的喜悅。
悲傷：會導致生殖器縮小、肌肉痙攣、肌肉麻痺、脈絡萎縮，男性可能頻尿，女性可能血崩，鼻子酸澀、額頭疼痛，哭泣時手臂麻木。悲傷過度傷害肺部，使氣消散，喜悅可以治療悲傷。
驚嚇：會導致口水多、眼睛斜視、吐舌、癲癇，失去意識。驚嚇傷害精神，使氣亂，思考可以治療驚嚇。
勞累：會導致吞嚥困難、呼吸急促、咳嗽帶血、唾血、腰部沉重疼痛、骨頭軟弱，男性可能精液稀少，女性可能月經不調。勞累傷害血氣，休息可以治療勞累。
思考過度：會導致失眠，愛睡覺且精神恍惚，三焦阻塞，喉嚨不舒適，嘔吐苦水，肌肉無力，性慾減退，食慾不振。思考過度傷害脾臟，使氣結滯，憤怒可以治療思考過度。
恐懼：傷害腎臟，使氣運行不暢，思考可以治療恐懼。
3. 六十八、雜脈
寸口脈但實者，心勞。寸口脈沉，胸中氣短，浮而絕者，氣闢；大而滑，中有短氣。數而不加六至者，為滑；微弱者少氣。尺脈沉滑者，寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。陽盛陰虛，下之安；二寸實大，尺短少，此傷寒之邪，乘其裡虛而入於腑者是也。
如尺脈弱寸強，則陰不足陽往乘之，下之安，汗之死。余以類推。脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱證。食少而渴，痞。腹中痛窄狹，二便不調，脈俱沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。或瀉利不止而腹脹，或純白赤，或雜血便多，不渴，精神少，或面白脫色，此失血之故。或面黃而氣短，此元氣損少之故。
是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也，屯火投於水，大寒之證，宜溫之則愈。薑、附（各半兩）、赤石脂（四錢半，飛）、硃砂（一兩，研。）茯苓湯下二三十丸。
脈，諸按之不鼓為虛寒。二寸短少，謂之陽不足，病在下。脈，諸搏手，為寒涼或寒藥治之，脈虛，亦薑、附。脈二手相似而右為盛，皆胃氣虛；二寸求之脾胃，當從陰引陽。脈中少有力，盛甚則似止，胸中元氣不及。脈貴有神。神者，不問遲數之病，中外有力者，為神也。
脈，諸短為虛。二關脈實，上不至，發汗。下不至，利大便。脈，諸大為虛。二關脈沉細，純虛也，宜補之。脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。脈沉遲，寸微滑者為實。二尺不見，或短少，乃食塞，當吐之。凡脈盛大以澀，外有寒證，名寒中。乃寒獨留，血脈泣，故大也。
脈大而實，不可益氣。滑脈關以上見，為大熱；關以下見，為大寒。火併於上，以丙火化；火併於下，以壬水化。雜病脈沉者，多屬痰，宜吐。傷寒寸脈浮滑者，有痰、宜吐。勞熱，脈沉細無火者死。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急。凡有者為實，無者為虛。假令脈浮則為陽盛陰虛，脈沉則為陰盛陽虛，此有則彼無，彼有則此無。
又如弦則木實、金虧、土虛。浮診見者，為腑，為上部，為陽；按之見者，為臟，為下部，為陰。脈來者，為陽，為氣；去者，為陰，為血。假如脈來疾去遲，為陽有餘而陰不足也，故曰外實內虛是也。出以候外，疾為實；入以候內，遲為虛。寸微尺緊為虛損，陰盛陽微之故也。
諸浮脈無根死，臟腑無根故也。
長病脈，虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟，如蛛絲、羹上肥，如屋漏，如雀啄，如霹靂，如貫珠，如水淹。以上此脈，得之則生，反之則死（一本如水淹之下，注曰皆死脈也。無以上此脈，得之則生，反之則死三句。有識者詳之）卒病與長病條下，反之則死。人病甚，脈不調難差，脈洪者易已。
白話文：
[六十八、雜脈]
如果寸口的脈象僅僅顯示出實象，這表示心臟過度勞累。若寸口的脈象顯示出沉象，這會讓人感覺胸部悶悶的，氣息短淺。脈象浮而突然斷絕，表示氣息閉塞；脈象大且滑，表示呼吸中時有短暫停頓。脈象雖快，但未達到每分鐘六十次以上的頻率，表示滑脈；脈象微弱，表示氣息微弱。尺脈顯示出沉且滑的現象，表示可能有寄生蟲感染。無論男女，正常情況下，左手的尺脈應該比較弱，右手的尺脈應該比較強。陽氣過剩而陰氣不足的情況下，通過治療使身體恢復平衡；如果寸脈實且大，尺脈短且弱，這表示身體受到傷寒侵襲，趁著身體虛弱之際進入腑臟。
如果尺脈弱而寸脈強，表示陰氣不足，陽氣趁機佔據，治療方式應當以平衡陰陽為主，使用下法治療是安全的，若用汗法則可能導致死亡。其他的病情可依此類推。如果脈象均顯示出弦象，手指下感覺到空虛，這表示脾胃虛弱。食慾不佳且常常口渴，表示有痞症。腹部疼痛且腸胃消化不良，排泄功能失調，脈象均顯示出沉且緊的現象，按壓腹部無明顯反應，這表示膀胱功能超過了小腸。或者腹瀉不止且腹部膨脹，或者大便呈現純白色或紅色，或者混合血便，而且血便量多，但患者不口渴，精神狀態差，或者面色蒼白，這是因為失血所致。或者面色黃且氣息短促，這是因為元氣損耗所致。
這是因為丙火小腸被壬膀胱剋制，導致熱能外散，火氣投入水中，形成極寒的症狀，應當使用溫熱的藥物進行治療。薑、附子（各半兩）、赤石脂（四錢半，飛）、硃砂（一兩，研。）用茯苓湯送服二三十粒。
脈象，如果手指按下去沒有鼓動感，表示虛寒。寸脈短且弱，表示陽氣不足，病變在下部。脈象，如果手指按下去感到搏動，表示可能是寒涼或是寒藥造成的，脈象虛弱，也應當使用薑和附子。如果雙手的脈象相似，但右手的脈象更強，表示胃氣虛弱；寸脈反映的是脾胃的狀況，應當遵循陰引陽的原則。脈象中力度不足，表示胸中的元氣不足。脈象如果有神，表示即使遲緩或快速，只要內部和外部都有力度，就表示有神。
脈象如果短，表示虛弱。如果關脈實，但向上不到達，可以使用發汗法。向下不到達，可以使用通便法。脈象如果大，表示虛弱。如果關脈沉且細，表示純粹虛弱，應當進行滋補。脈象如果澀且弦且大，按下去有力度表示實象，無力度表示虛象。脈象如果沉且遲，寸脈微且滑，表示實象。如果兩尺脈不顯現，或者短且弱，表示食物堵塞，應當嘔吐。脈象如果盛大且澀，外部有寒證，稱為寒中。這是因為寒氣單獨停留，血液流動受阻，所以脈象顯得大。
脈象如果大且實，不可以增加氣血。如果滑脈出現在關脈以上，表示大熱；如果出現在關脈以下，表示大寒。火氣如果集中在上部，用丙火來化解；火氣如果集中在下部，用壬水來化解。雜病如果脈象沉，大多屬於痰濕，應當嘔吐。傷寒如果寸脈浮且滑，表示有痰，應當嘔吐。勞損發熱，如果脈象沉細且無火，表示死亡。陽脈浮，陰脈弱，表示血虛，血虛則筋骨緊張。凡是有實象就是實證，無實象就是虛證。例如，如果脈象浮，表示陽氣過剩且陰氣虛弱；脈象沉，表示陰氣過剩且陽氣虛弱，這邊有實象那邊就無實象，那邊有實象這邊就無實象。
再如，如果脈象弦，表示木實、金虧、土虛。如果在浮診中出現，表示腑臟問題，表示上部，表示陽性；如果在按診中出現，表示臟器問題，表示下部，表示陰性。脈象來的時候，表示陽性，表示氣；脈象去的時候，表示陰性，表示血。例如，如果脈象來得快去得慢，表示陽氣過剩而陰氣不足，所以說外表實內在虛。出現在外面的表示實象；出現在裡面的表示虛象。如果寸脈微弱而尺脈緊繃，表示虛損，這是因為陰氣過剩而陽氣微弱。
所有的浮脈如果沒有根，表示死亡，這是因為臟腑沒有根。對於長期疾病的脈象，如果虛且澀、虛且滑、虛且緩、微且伏、浮且結、浮且滑、實且大、實且滑、細且柔，像蜘蛛絲、像濃湯上的油脂，像屋頂漏水，像鳥兒啄食，像雷鳴，像串珠，像水淹。以上這些脈象，如果出現就是生存的跡象，如果反過來就是死亡的跡象。對於突然疾病的脈象，如果反過來就是死亡的跡象。病人如果病情嚴重，脈象不調，很難康復，脈象洪大的容易康復。
對於形脈相應，肥胖的人如果脈象細且將要消失，表示死亡。瘦削的人如果脈象躁動，表示死亡。身體溫暖，脈象滑動，表示死亡。身體滑潤，脈象澀動，表示死亡。身材矮小，脈象粗大，表示死亡。身材高大，脈象細小，表示死亡。身材矮小，脈象長，表示死亡。身材高大，脈象短，表示死亡。