《脈因證治》~ 卷四 (19)
卷四 (19)
1. 六十四、雜證
濕熱，相火病多，土火病多。氣常有餘，血常不足。肥人血多、濕多；瘦人氣實、熱多。白者，肺氣弱，血不足；黑者，腎氣有餘，忌黃耆。熱傷血，不能養筋，故為拘攣；濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。
氣屬陽，無寒之理，下用補相間；勞病忌寒藥，此東垣之旨也。寒不得熱，是無火也；熱不得寒，是無水也。肺癰，非吐不可。
辛苦、飢飽，疼痛皆傷血。服藥之力峻，須用酸收。指甲卷，是血少不養筋。身如被打，濕傷血也；亦有血虛而痛。腑病責臟用，臟病責腑用。氣血弱，遠枳殼，以其損氣也；血盛忌丁香，以其益氣也。
治病先調氣。病分氣血陰陽。晝增夜靜，是陽氣病，而血不病；夜增晝靜，是陰血病，而氣不病。夜靜日惡寒，是陰上溢於陽；日夜並惡寒，是陰部大盛，兼有其陽，當瀉其寒、峻補其陽。夜靜日熱，是陽盛於本部；日靜夜惡寒，是陰盛於本部。日安夜躁煩，是陽氣下溜於陰中，當瀉其陽，峻補其虛；日惡寒夜煩躁，為陰陽交，飲食不入，必死。傷寒、中暑，與傷飲食一般。
人火正治，諸龍火反治。
諸病有郁，治之可開。噁心，有熱，有痰，有虛。悲者，火乘金。陽絕則陰虧，陰氣若盛，陽無暴絕之理。虛勞，不受補者死。諸病發熱者，風、寒、暑、濕、燥、火七情，皆能發熱。寒濕同性，火燥同途，非也。寒宜溫之，濕宜燥之，火宜降之、涼之，燥宜潤之。諸病尋痰火，痰火生異證。
診脈、觀形、察證，三者殊途，不可執一。
諸病先睹胃氣。
白話文：
[六十四、各種病症]
濕熱導致的疾病和因相火(一種中醫理論中的能量)過旺引發的疾病非常普遍，同樣的，由土火(另一種中醫理論中的能量)引起的疾病也很常見。人體的氣通常過剩，而血液卻常顯不足。肥胖的人血液較多，濕氣也較重；瘦削的人氣力充沛，但容易產生熱氣。皮膚白皙的人肺氣較弱，血液供應不足；皮膚黝黑的人腎氣旺盛，但需避免使用黃耆這種藥材。熱氣會傷害血液，使血液無法滋養筋絡，因此造成筋絡拘縮；濕氣則會傷害筋絡，使其失去束縛骨骼的功能，因此導致肌肉乏力。
氣屬於陽性，不會有寒性的道理，所以在治療時，下焦的補法應該與升提法相間使用；勞累導致的疾病應該避免使用寒性藥物，這是東垣(一位中醫大師)的教導。沒有熱氣，就是缺少火元素；而沒有寒氣，就是缺少水元素。肺癰這種疾病，如果不嘔吐就不能得到治療。
辛勞、飢餓、飽食以及疼痛，這些都會損傷血液。如果服用的藥物藥性強烈，必須要配合酸性收斂的藥物。指甲捲曲，代表血液不足，無法滋養筋絡。身體像被毆打一樣的感覺，是濕氣傷害了血液；也有因為血液不足而感到疼痛的情況。腑病要從臟腑的相互影響來分析，臟病也要從腑臟的相互作用來探討。如果氣血虛弱，應避免使用枳殼，因為它會進一步損耗氣力；如果血液過盛，應避免使用丁香，因為它會增加氣力。
治療疾病首先需要調整氣的狀態。疾病可以分為氣、血、陰、陽四大類。如果白天病情加重，夜晚病情平靜，表示這是陽氣的問題，而血液並無異狀；反之，如果夜晚病情加重，白天病情平靜，表示這是陰血的問題，而氣並未受損。夜晚病情平靜，但白天感覺寒冷，表示陰氣過度地影響了陽氣；無論白天黑夜都感覺寒冷，表示陰氣極度旺盛，且同時影響了陽氣，治療時應當減輕寒性，大力補充陽氣。夜晚病情平靜，但白天感到熱，表示陽氣在白天過盛；白天病情平靜，但夜晚感覺寒冷，表示陰氣在夜晚過盛。白天病情平穩，但夜晚感到焦躁不安，表示陽氣在夜晚向下滲透到了陰氣之中，治療時應當減輕陽氣，大力補充陰氣的虛弱；白天感覺寒冷，夜晚又感到焦躁，表示陰陽兩者互相交錯，食物無法消化吸收，這是一種致死的病症。感冒、中暑，以及飲食失調，都是相同的原理。
對於人體內的火氣，應該採取正確的治療方法，對於其他各種火氣，則應採取相反的治療方式。
各種疾病如果存在鬱結，治療後可以得到緩解。噁心可能由熱氣、痰濕或虛弱引起。悲傷的情緒，可能是因為火氣過盛影響了金氣(肺氣)。陽氣消失，陰氣也會隨之減少，如果陰氣過盛，陽氣不可能突然消失。虛弱勞累的疾病，如果無法接受補品，患者可能會死亡。各種疾病伴隨發熱的症狀，可能是風、寒、暑、濕、燥、火等外因，也可能受到情緒的影響。寒氣和濕氣雖然性質相同，但火氣和燥氣的作用卻不同。對於寒氣，應當使用溫暖的藥物；對於濕氣，應當使用乾燥的藥物；對於火氣，應當使用降火或清涼的藥物；對於燥氣，應當使用滋潤的藥物。各種疾病都要尋找痰濕和火氣的原因，痰濕和火氣可能引發不同的症狀。
診斷脈象、觀察外貌、檢查症狀，這三者的方法各不相同，不能只依賴其中任何一種。
在診斷各種疾病之前，首先要觀察患者的胃氣。
2. 六十五、雜治
惡寒，有濕痰積中，脈沉緩，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。宜江茶入香油、薑汁吐其痰，以通經散去麻、硝、黃，加歸、地黃。伏脈，有熱甚而血虛，亦惡寒。脈沉而澀，宜四物倍地黃、朮、耆、柏、參、甘草。
戰慄有熱，一陽發病，少氣善咳善泄，其傳為心掣。掣，動也。子母傳故泄，理中主之。
勞風，法在肺下，使人強上冥視。勞生熱，唾出若涕；感風，惡風而振寒。肺主皮毛，宜通經散加半夏、歸。
痹氣，乃陰氣盛而血不榮，故身寒如水中，皆虛寒之證，宜薑、附。
五實五虛，脈盛、脈細，心；皮熱、皮寒，肺；腹脹、飲食不入，脾；悶瞀、氣少，肝；前後不通、泄利前後，腎。
陰滯於陽，有作勞而冷，飲酒醉，次日膈痛似飢，過飽，遂成左脅痛有塊，脈細澀沉數，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、乾葛、栝蔞、蜂房等。
陽滯於陰，有事不如意、衄如注，脈浮數，重而大且芤，四物加萱草、薑汁飲之。有逃難飲食下血，脈沉澀似數，以鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火，補之以巴戟、杜仲之類；左腎屬水，補之以地黃、山茱、黃柏之類。
白話文：
[六十五、綜合治療]
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惡寒：有濕痰在身體中積聚，脈象顯示沉緩，這會抑制陽氣無法正常散發到體外，導致身體感覺寒冷。應使用江茶加入香油和薑汁來催吐痰液，再用通經散除去麻、硝、黃等成分，並加入當歸、熟地黃。
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伏脈：有種情況是體內熱度高但血液不足，也會感到寒冷。脈象顯示沉澀，應使用四物湯加倍量的地黃、白朮、黃耆、柏子仁、人參、甘草。
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戰慄有熱：這是因為身體的陽氣發病，表現為呼吸短促、容易咳嗽和腹瀉，進而影響心臟功能。心臟功能受損導致身體震顫，這是由於子臟（肝）和母臟（心）之間的能量傳導失調所致，可用理中湯來治療。
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勞風：這種病位於肺部下方，使人向上看時感到困難。勞累會產生熱度，唾液分泌像鼻涕一樣。感染風邪後，會怕風並且感到寒顫。肺主皮毛，治療應使用通經散加上半夏、當歸。
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痹氣：這是由於陰氣旺盛而血液供應不足，因此身體會感到像浸泡在水中一般的寒冷，這些都是虛寒的症狀，治療宜使用薑、附子。
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五實五虛：脈象強盛或細弱，代表心臟問題；皮膚熱或冷，代表肺部問題；腹部脹滿或食慾不振，代表脾臟問題；心情沮喪或呼吸困難，代表肝臟問題；排便困難或瀉肚，代表腎臟問題。
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陰滯於陽：有種情況是勞動後感到寒冷，或是飲酒醉後，第二天感到胸膈疼痛如同飢餓，過度飽食後，形成左側肋骨疼痛並有硬塊，脈象顯示細澀沉數，服用韭菜汁、桃仁、童便等可舒緩。另有一種情況是左側乳房疼痛且有硬塊，服用石膏、白芷、乾葛、栝蔞、蜂房等。
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陽滯於陰：有種情況是遇到不如意的事情、鼻血大量流出，脈象顯示浮數、重而大且芤，可在四物湯中加入萱草、薑汁飲用。另有一種情況是在逃難時飲食導致下血，脈象顯示沉澀且似乎加速，可用鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附等藥物。右腎屬火，可用巴戟、杜仲等藥物補充；左腎屬水，可用熟地黃、山茱萸、黃柏等藥物補充。