《脈因證治》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 六十二、崩漏
【脈】，洪數而疾。漏血下赤白，日下數升。脈急疾者死，遲者生；緊大者死，虛小者生。
【因治】，熱，血熱則流；虛，虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩。由脾胃有虧，氣下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫。脈洪而疾，先見寒熱往來，心煩不得眠，治宜大補脾胃而升其血氣。
蓋心氣不足，其火大熾，在於血脈之中，致脾胃有虧，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽，經自止矣。
蓋腎心真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也，是氣血俱虛，為大寒之證；輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫也；陰火亦云或渴，此皆陰燥。宜溫之、補之、升之。
脾胃者，血氣之根本，周榮滋身；心者，血之府；脈者，人之神。俱不足，則生火故也。
【治】，升陽散火除濕。羌活、防風、升麻、柴胡、川芎；涼血瀉相火，生地、黃連、黃柏、黃芩、知母；和血補血，酒洗當歸、黃耆。胃口客寒，當心痛，加草豆蔻、炒曲；氣短，加參、術；冬寒，加麻黃、桂枝；血氣俱脫，大寒證，加附子、肉桂；不止，加阿膠、艾葉，或加丁香、乾薑。
四物加荊芥穗、發灰，治血不止如神。單味蒲黃炒黑，亦妙。
治標方，急則治其標。凡藥須炒黑，血見黑則止。白芷湯調棕櫚灰，後用四物湯加姜調治；五靈脂末亦可；凌霄花末，酒下。
治本方，四物湯。黃連，熱則加之；參、耆，虛加之；乾薑，寒則加之；黃芩，熱則加之。
胎漏方，血虛有熱。
地黃（生一半，熟一半），白朮（一兩），黃芩（炒），枳殼（各半兩）
煎湯，調下地黃末。
白話文：
【脈象】，脈象呈現洪大且頻率快速。患者下體漏血，顏色為赤白交雜，每日流失數升。若脈象急速猛烈的，預後不佳；脈象遲緩的，生存機會較高；脈象緊繃且大的，情況危急；脈象虛弱細小的，生存可能性較大。
【病因與治療】，熱氣過盛，血液過熱會導致出血；體虛，體虛易使血液下漏。這是因為陰虛而陽氣過盛，造成崩漏的情況。病因通常是脾胃功能損失，導致氣向下沉到腎臟，與內火結合，濕熱下壓。脈象洪大且頻率快，患者可能先出現寒熱交替、心煩難眠等症狀，治療上應大補脾胃，提升血氣。
心氣不足，導致心火旺盛，影響血脈運行，脾胃功能減退，火氣在中，外表看似健康，實際是心臟問題。治療方法與上述相同，可以稍微加入降心火的藥物，補陰瀉陽，月經自然會停止。
腎心真陰虛弱，無法抑制內火，導致血液流失，崩漏發生，這是氣血雙虛的大寒症狀；輕觸脈搏，頻率快速，按壓下去弦緊或澀，都是陽氣脫離的徵兆；陰火也可能導致口渴，這都屬於陰虛燥熱。應該溫補，補充，提升。
脾胃是血氣的根本，能滋養全身；心臟是血液的所在；脈象是人體的精神性質。這些如果都不足，就會產生火氣。
【治療方式】，提升陽氣，散發火氣，去除濕氣。藥物有羌活、防風、升麻、柴胡、川芎；冷卻血液，排除內火，藥物有生地、黃連、黃柏、黃芩、知母；調和血液，補血，藥物有酒洗當歸、黃耆。胃口受寒，心痛，可以加入草豆蔻、炒麴；氣短，可以加入人參、白朮；冬天寒冷，可以加入麻黃、桂枝；氣血雙失，大寒症狀，可以加入附子、肉桂；出血不止，可以加入阿膠、艾葉，或加入丁香、乾薑。
四物湯加上荊芥穗、髮灰，對止血有奇效。單味蒲黃炒黑，效果也很好。
【治標方案】，緊急時刻，應先處理表面症狀。所有藥物需炒黑，血液見黑會停止。白芷湯調和棕櫚灰，後續使用四物湯加薑調理；五靈脂末也可以；凌霄花末，用酒吞服。
【治本方案】，四物湯。黃連，熱氣過盛時加入；人參、黃耆，體虛時加入；乾薑，寒冷時加入；黃芩，熱氣過盛時加入。
【胎漏方案】，血液虛弱且有熱氣。
生地黃（生一半，熟一半），白朮（一兩），黃芩（炒），枳殼（各半兩）
煎煮成湯，調入地黃粉服用。
2. 六十三、小兒證
【脈】，八至者平，九至者傷，十至者困。緊為風癇，沉為乳不消，弦急客忤氣；沉而數者，骨間有熱。脈小，大便赤青飧泄，手足溫者生，寒者難已。
【證】，有四，曰驚、疳、吐、瀉。
病，其頭毛皆上逆者死；汗出如珠，著身不流者死。
【因治】，有二：曰飽、暖。
小兒十六歲前，稟純陽氣，為熱多也。
小兒腸胃常脆，飽食難化，食則生積為痰。肝則有餘，腎尚不足，肝病亦多也。
張，皆歸之濕熱。常以牽牛、大黃、木通為丸，以治諸病。
驚，因熱痰，主急，當瀉，降火痰丸，養血湯下；因脾虛，主慢，當補，硃砂安神丸，參朮湯下。
疳，因土熱也。川連（去熱，二錢），胡黃連（去果子積，半錢），阿魏（去肉積，醋浸）神麯（各一錢）
丸如米大。
啼，因肝熱。薑汁炒川連、甘草、竹葉。煎服。
吐瀉脾虛。
斑疹是火，與前丹疹條下同。
夫惡血留於命門，伏於一隅，待氣虛、血虛、脾損，相火生焉。二火交熾，煎熬太陰，其證呵欠，寒熱噴嚏，手足梢冷，睡驚，俱屬少陽相火、少陰君火顯證。自吐、吐瀉者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，當微利之。身溫者順，身涼者逆。
痘同疹論，切忌熱藥（亦勿泥）。
宜分氣血，虛則補之。氣虛四君，血虛四物。吐瀉少食，為裡虛；陷白倒靨，麵灰白，為表虛。不吐瀉能食，為實，宜解毒，芩、連等是也。實則更補，必結癰膿也。
解毒方，絲瓜，升麻，白芍（酒炒），甘草，糖球，黑豆，犀角，硃砂
單用絲瓜煮湯亦可。
血痢三黃湯，食積利用。
炒曲，蒼朮，白芍，黃芩，白朮，甘草，陳皮，茯苓
下保和丸。
治小兒蟲用，胡黃連，川連，蕪荑，山楂，神麯，青陳皮，蘆薈
和丸。
急、慢驚風，辰砂一顆、全蠍一枚，生犬血，快研，服。
白話文：
【脈象】 心跳每分鐘八十次算正常，九十次以上就算過勞，一百次以上表示身體非常疲弱。脈搏緊繃可能是風癇，深沉可能代表消化不良，弦緊可能意味著外來的邪氣。脈象深且頻率快，可能代表骨頭之間有熱度。脈象細小，如果大便呈現紅色或綠色，有如未消化的食物，但若手腳溫暖還有機會康復，若手腳冰冷就較難恢復健康。
【病症】 兒童常見的四大疾病是驚嚇、疳積、嘔吐、腹瀉。
病情嚴重時，若頭髮都逆立，或者汗出如珠粒，黏在身上不會流動，這都是死亡的徵兆。
【病因與治療】 主要病因有兩種：過飽與保暖過度。
兒童在十六歲前，體內充滿純陽之氣，因此容易發熱。
兒童的腸胃通常比較脆弱，過飽難以消化，過量飲食會產生痰積。肝臟功能旺盛，腎臟功能尚未成熟，肝臟的問題也相對較多。
張景嶽認為，這些疾病都歸咎於濕熱。常用牛蒡子、大黃、木通製成藥丸，來治療各種疾病。
對於驚嚇，如果是因為熱痰造成的，應當進行瀉下，可以服用降火痰丸，搭配養血湯；如果是脾虛導致，應當補充，可以服用硃砂安神丸，搭配參朮湯。
疳積是由於脾胃熱引起的。使用黃連、胡黃連、阿魏、神麯等草藥製成藥丸。
哭鬧，因為肝熱。可用薑汁炒過的黃連、甘草、竹葉煎服。
嘔吐和腹瀉，通常由脾虛引起。
皮膚上的斑點是火熱的表現。
當惡血滯留在命門，潛伏在角落，等到氣血虛弱，脾臟受損，相火就會產生。兩種火氣交錯熾熱，煎熬太陰經絡，症狀包括打哈欠、寒熱交替、噴嚏、手腳冰涼、睡眠驚醒，都屬於少陽相火和少陰君火的明顯症狀。自行嘔吐或嘔吐腹瀉，代表邪氣正在排出，是好現象。應當清熱解毒；如果大便不通暢，應當輕微瀉下。身體溫暖是順利的跡象，身體涼是逆轉的跡象。
痘疹的處理方式和疹子相同，千萬不要用熱性藥物（但也不要固執）。
應當區分氣血，虛弱時應當補充。氣虛時用四君子湯，血虛時用四物湯。如果嘔吐腹瀉並且食慾減少，代表裡虛；如果面色蒼白，代表表虛。如果不嘔吐腹瀉卻能吃，代表實症，應該解毒，例如黃芩、黃連等。實症如果再補充，可能會形成膿腫。
解毒方，可以使用絲瓜、升麻、白芍（酒炒）、甘草、糖球、黑豆、犀角、硃砂。單獨用絲瓜煮湯也可以。
血痢的三黃湯，對於食物積滯有幫助。
炒麥芽、蒼朮、白芍、黃芩、白朮、甘草、陳皮、茯苓，可以用來下保和丸。
對於兒童寄生蟲，可以使用胡黃連、黃連、蕪荑、山楂、神麯、青陳皮、蘆薈製成藥丸。
對於急性和慢性驚風，可以使用辰砂、全蠍、生犬血快速研磨後服用。