《脈因證治》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 五十九、婦人產胎
【脈】，平而虛者，乳子。陰搏陽別者，妊子。搏者近於下，別者出於上，血氣和調，陽施陰化也。
少陰脈動甚者妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者妊；三部脈浮沉正等，按之無絕者妊。妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺脈數。脈滑疾，重以手按之散者，蓋三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，是妊。左沉實疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實疾大，皆為女，橫者主雙。
脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也；脈一呼三至曰離經，沉細而滑亦同；尺脈轉急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分；復腹痛者，必墮。妊五月六月脈數，必壞；脈緊，必胞滿；脈遲，必水壞為腫。妊六七月脈弦，發熱惡寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子臟開故也。
當溫之以附子。妊六七月，暴下鬥余水，必倚而墮。妊七八月，脈實大牢強，弦者生，沉細者死。妊十月，足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。脈微澀為無子，脈弦大為無子，血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生，實大強急者死；沉細附骨者生，數疾不調死。
新產因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產因傷寒、中風，脈實大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當身痛；不痛，腹鳴者，當陰吹。寸口浮而弱，浮為虛，弱無血；浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血，弱生風，微弱相搏，陰中惡寒。
胃氣不泄，吹而正喧，此穀氣之寒也，膏發導之。少陰滑而數，陰中必瘡；少陰脈弦，白腸必挺核；少陰浮而動，浮虛，動痛、脫下。
【因證治】，胎墜因虛而熱；轉胞乃血虛有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知時因痰，胎避而下，因血氣不能升，四物加貝母、滑石；痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之。
妊娠腹脹，乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫蘇湯安胎大妙。
胎衣不下，或子死胎中，或血衝上昏悶，或暴下血，胞幹不生。
半夏（一兩半），肉桂（七錢半），大黃（五錢），桃仁（三十，去皮尖）
先服四物三兩，次服煎湯，姜煎。不效，再服。又半夏、白蘞丸之。
下死胎，肉桂（二錢），麝香（五分，同下）
又方，朴硝半兩，童便下。
欲墮方，肉桂（一兩），栝蔞（一兩二錢），牛膝（一兩），瞿麥（半兩）
絕產方，蠶種紙一尺，燒灰，醋湯調服，永不孕產。
難產，乃敗血裹其子。麝香（一錢）、鹽豉（一兩），青布裹，燒令紅，捶為末。秤錘燒紅，淬酒下一錢。
白話文：
婦女懷孕的診斷與處理
【脈象】
脈象平和但虛弱，表示正在哺乳。陰脈搏動而陽脈偏離，表示懷孕。脈搏動位置偏下，脈偏離位置偏上，代表氣血調和，陽氣施展而陰氣化生。
少陰脈搏動明顯，表示懷孕。少陰脈是心脈。按壓尺脈中部，如果脈象持續不斷，表示懷孕。如果寸、關、尺三部的脈象浮沉均等，按壓時脈象不消失，也表示懷孕。懷孕初期，寸脈細小，呼吸五次脈搏跳動五下；三個月時尺脈跳動頻率加快。脈象滑利且快速，用手重按時脈象散開，表示懷孕三個月；脈象用手重按不散開，只是快速而不滑利，表示懷孕五個月。寸脈細微、關脈滑利、尺脈跳動頻率加快，脈象流暢往來如鳥雀啄食，表示懷孕。左邊脈象沉實、快速而有力，多為男孩，脈象縱向發展多為雙胞胎；右邊脈象沉實、快速而有力，多為女孩，脈象橫向發展多為雙胞胎。
脈象浮而腹痛，痛感牽引腰背，表示即將分娩；脈搏一呼三至為離經，脈象沉細而滑也相同；尺脈跳動急促如切割繩索，都表示即將分娩。懷孕三個月時口渴，脈象反而遲緩，表示體內有水液停滯；如果又出現腹痛，必定會流產。懷孕五、六個月時脈象快速，必定會出現問題；脈象緊，表示胞胎飽滿；脈象遲緩，表示水液停滯會導致水腫。懷孕六、七個月時脈象弦緊，發熱惡寒，胎兒向上擠壓腹部，導致腹痛，小腹如扇形，是因為子宮打開的緣故。
應該用附子溫補。懷孕六、七個月時，突然大量排出水液，必定會因虛弱而流產。懷孕七、八個月時，脈象充實、有力、堅硬，脈象弦緊者能順利生產，脈象沉細者可能死亡。懷孕十個月時，足部和身體發熱，脈象紊亂者吉利。少陰脈浮而緊，脈緊則有疝氣或腫塊，腹中疼痛，可能導致流產而傷身；脈浮則表示失血，可能導致流產而怕冷。脈象微弱而澀，表示難以懷孕，脈象弦大也表示難以懷孕，都是氣血虛弱不足的緣故。剛生產後，脈象沉小而滑利，表示母子平安；脈象充實、有力、急促，表示母子危險；脈象沉細而貼近骨頭，表示母子平安；脈象快速而紊亂，表示母子危險。
剛生產後因發熱生病，脈象細小而懸浮，四肢溫熱者能活，四肢冰冷者死亡。剛生產後因傷寒或中風，脈象充實、有力、浮緩者能活，脈象細小而急促者死亡。脈象浮緊，應當出現身體疼痛；如果沒有疼痛而腹鳴，應當有陰吹（陰道排氣）。寸口脈浮弱，脈浮表示虛弱，脈弱表示血虛；脈浮短氣弱則表示有熱。趺陽脈浮而澀，脈浮表示氣喘，脈澀表示有寒。少陰脈微弱，脈微表示血少，脈弱表示生風，脈微弱交雜搏動，陰部會感覺寒冷。
胃氣無法宣洩，陰部有聲音如吹氣，這是谷氣寒冷的表現，需要用膏藥導引。少陰脈滑而數，陰部一定有瘡；少陰脈弦緊，白腸必定會腫脹核狀突出；少陰脈浮而跳動，脈浮表示虛弱，脈動表示疼痛、脫垂。
【因證治療】
流產是由於虛弱而產生內熱；轉胞是因為血虛而有痰；胎漏壓迫胞胎，導致小便不利；小便失禁是因為有痰，胎位不正下墜，是因為氣血無法上升，可以用四物湯加貝母、滑石；有痰就加二陳湯。妊娠嘔吐是因為痰和血相互搏擊，可以用半夏湯治療。
懷孕腹脹，是因為氣機不利而虛有熱。可以用炒枳殼、黃芩、白朮來治療。懷孕寒熱，可以用小柴胡湯去半夏治療。胎痛是因為血少，可以用四物湯加香附、紫蘇來安胎，效果很好。
胎衣不下，或是胎死腹中，或是血衝上腦導致昏迷，或是突然大量出血，都是胞胎乾燥而無法順利生產的原因。
處方： 半夏（一兩半），肉桂（七錢半），大黃（五錢），桃仁（三十個，去皮尖） 先服用四物湯三兩，再服用煎好的藥湯，用薑煎服。如果沒有效果，再服用一次。也可以將半夏、白蘞製成丸藥服用。
下死胎處方： 肉桂（二錢），麝香（五分，一起服用） 另一處方： 朴硝半兩，用童便送服。
預防流產處方： 肉桂（一兩），栝蔞（一兩二錢），牛膝（一兩），瞿麥（半兩）
絕產處方： 蠶種紙一尺，燒成灰，用醋湯調服，可以永久不孕。
難產，是因為敗血包裹胎兒。 處方： 麝香（一錢）、鹽豉（一兩），用青布包裹，燒紅後搗成末。將秤錘燒紅，淬入酒中，然後服用一錢。