《脈因證治》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 六、傷寒
脈浮而洪，邪氣勝也。身體如油，正氣脫也。喘而不休，水漿不下，胃氣盡也。體麻不仁，營衛不行，乍靜乍亂，正邪爭也。故為命絕也。
熱病喘咳唾血，手足腹腫面黃，振慄不言，名肺絕，死。丁日死，後仿此。熱病頭痛嘔宿汁，嘔逆吐血，水漿不入口，狂妄，腹大滿，名脾絕，死。熱病煩滿骨痛，嗌腫不可咽，欲咳不能咳，歌笑而哭，名心絕，死。熱病僵臥，足不安地，嘔血，血妄行，遺屎溺，名肝絕，死。熱病喘悸吐逆，骨痛短氣，目視不明，汗如珠，腎絕，死。
太陽病，脈反躁盛，是陰陽交，死；得汗，脈靜者生。少陰病，惡寒而蜷，下利，手足逆者死。又吐利躁逆者，死。少陰病，四逆，惡寒而蜷。其脈不至，不煩而躁者死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。又七八日息高者死。少陰病，脈微沉細，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五六日自利煩躁，不得臥寐者死。
若利止，惡寒而蜷，手足溫者，可活。少陰病，下利止，厥逆無脈不煩、服湯藥，其脈暴出者死；微續者生。傷寒下利厥逆，躁不得臥者死；下利至厥不止者死。傷寒厥逆，六七日不利，便發熱而利者生。汗出利不止者死，有陰無陽故也。傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛，復厥者不可下，下之亡血，死。
熱病不知所痛，不能自收，口乾陽熱甚，陰頗有寒者死。熱病在腎，渴，口乾，舌燥黃赤，日夜飲水不知，腹大脹尚飲，目無精光者死。傷寒下利，日十餘行，脈反實者死。病者脅下素有痞，而下至於臍旁，痛引小腹入陰挾筋，為臟結者死。結胸證具，而煩躁者死。直視譫語，喘滿者死。
若下利亦死。
【因】，房勞、辛苦之過，腠理開泄，少陰不藏，觸冒冬時殺厲之氣，嚴寒之毒。中而即病，曰傷寒，不即病，寒毒藏於肌膚之間，至春變為溫，至夏變為熱病。皆腎水涸，春無以發生故也。皆熱不得發泄，鬱於內，遇感而發，雖曰傷寒，實為熱病。春病溫疫，夏為熱病及飧泄，秋髮痎瘧，冬生咳嗽，皆因感四時不正之氣，總名之曰傷寒。
【證治】，自外而入，內傳經絡。
太陽證，頭疼，發熱惡寒，腰脊強。脈浮而緊，無汗，謂之傷寒，可汗，宜麻黃湯。脈緩自汗，謂之傷風，宜桂枝湯。忌利小便、重汗、下大便。
陽明證，身熱目疼，鼻乾不得臥，不惡風寒而自汗。尺寸脈俱長，宜白虎湯。浮沉按之有力，宜大承氣湯。胃，血也，不主汗、利。忌汗，利小便。
少陽證，往來寒熱，胸脅痛而嘔，耳聾，脈弦，宜和解之，小柴胡湯。膽無出入水火之間，下犯太陽，汗、下、利皆不可。忌利小便，忌汗，忌利大便。
太陰證，腹滿咽乾，手足自溫，自利不渴，時腹痛，脈沉細，其臟寒，宜四逆湯。脈浮可汗，宜桂枝湯。又大實痛，可下，用詳。忌三法，宜三法，用詳。
白話文：
六、傷寒
脈搏浮大而有力，代表邪氣強盛。身體像塗了油一樣光滑，代表正氣快要耗盡。呼吸急促不停，水和食物都無法嚥下，代表胃氣完全衰竭。身體麻木沒有知覺，代表氣血循環不順暢，時而安靜時而躁動，代表正氣和邪氣在激烈搏鬥。這些都是性命將絕的徵兆。
熱病患者出現呼吸急促、咳嗽帶血、手腳腹部腫脹、臉色發黃、顫抖不語，這稱為肺氣衰竭，將會死亡。根據干支紀日，推測患者將於丁日死亡，之後的病例可以此類推。熱病患者頭痛嘔吐出宿食，嘔吐逆流甚至吐血，水和食物都無法入口，精神錯亂、腹部脹大，這稱為脾氣衰竭，將會死亡。熱病患者感到煩躁、身體疼痛、喉嚨腫痛難以吞嚥、想咳嗽又咳不出、時而唱歌大笑時而哭泣，這稱為心氣衰竭，將會死亡。熱病患者身體僵硬臥床不起，腳無法著地，嘔吐出鮮血，血液不正常地亂流，大小便失禁，這稱為肝氣衰竭，將會死亡。熱病患者呼吸急促、心悸、嘔吐、骨頭疼痛、呼吸短促、視力模糊、汗如珠滴，這是腎氣衰竭，將會死亡。
太陽病，脈搏反而躁動強盛，這是陰陽交戰的危險徵兆，會死亡；如果能發汗，脈搏平靜下來，就有活命的機會。少陰病，患者怕冷而身體蜷縮、腹瀉、手腳冰涼，就會死亡。還有嘔吐腹瀉且躁動不安，也是死亡的徵兆。少陰病，手腳冰冷、怕冷而身體蜷縮，脈搏摸不到，不煩躁卻躁動不安，這也會死亡。少陰病，腹瀉停止後卻出現頭暈，時常感到眼前昏黑，這會死亡。還有病程七八天呼吸急促，也會死亡。少陰病，脈搏微弱細小，只想躺臥，出汗但不煩躁，自己想嘔吐，病程五六天後，突然腹瀉且煩躁不安，無法入睡，這也會死亡。
如果腹瀉停止，怕冷但身體不再蜷縮，手腳溫暖，就有活命的機會。少陰病，腹瀉停止，手腳冰冷且脈搏摸不到，不煩躁、服用湯藥後，脈搏突然顯現出來，這會死亡；如果脈搏緩緩恢復，就有活命的機會。傷寒導致腹瀉且手腳冰冷，躁動不安無法入睡，就會死亡；腹瀉導致手腳冰冷持續不止也會死亡。傷寒手腳冰冷，六七天沒有排便，後來反而發熱並腹瀉，這反而有活命的機會。發汗後腹瀉不止也會死亡，因為這是陰盛陽衰的緣故。傷寒病程五六天，沒有出現胸部硬結，腹部柔軟，脈搏虛弱，又出現手腳冰冷，就不能用瀉下的藥物，如果瀉下，會導致失血而死亡。
熱病患者不知哪裡疼痛，身體無法自行控制，口乾舌燥陽熱過盛，但身體偶爾又出現怕冷的感覺，這會死亡。熱病病位在腎臟，感到口渴、口乾、舌頭乾燥發黃發紅，整天不停地喝水但仍然口渴，腹部脹大還在不停地喝水，眼睛沒有神采，這會死亡。傷寒腹瀉，一天腹瀉十幾次，脈搏反而強實，這會死亡。患者胸脅下本來就有痞塊，而痞塊擴散到肚臍旁邊，疼痛牽引到小腹甚至陰部，這是臟器內部結塊，會死亡。結胸的症狀都出現了，還伴隨煩躁不安，也會死亡。眼神直視、胡言亂語、呼吸急促且胸悶，也會死亡。
如果腹瀉，也會死亡。
【病因】，因為性生活過度、過於勞累，導致身體的腠理疏鬆，少陰的精氣無法收藏，再接觸到冬天嚴重的邪氣和寒毒。如果立即發病，就稱為傷寒；如果沒有立即發病，寒毒會潛藏在肌肉皮膚之間，到了春天就轉變為溫病，到了夏天就轉變為熱病。這些都是因為腎水耗竭，春天沒有能量生發的緣故。都是因為熱氣無法發散，鬱積在體內，遇到外感才發作，雖然稱為傷寒，實際上是熱病。春天得溫疫，夏天得熱病和消化不良引起的腹瀉，秋天得瘧疾，冬天得咳嗽，這些都是因為感受了四季不正常的邪氣，總稱為傷寒。
【證治】，邪氣從外部侵入，傳入體內的經絡。
太陽證，出現頭痛、發熱、怕冷、腰背僵硬等症狀，脈搏浮而有力，沒有汗，稱為傷寒，可以用發汗的方法治療，適合用麻黃湯。如果脈搏緩慢而且自己出汗，稱為傷風，適合用桂枝湯。忌諱利尿、過度發汗、瀉下大便。
陽明證，出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥難以入睡，不怕風寒但自己出汗。寸關尺的脈搏都比較長，適合用白虎湯。如果按壓脈搏感覺浮沉有力，適合用大承氣湯。胃，代表著血，不主汗和排便。忌諱發汗和利尿。
少陽證，出現時而怕冷時而發熱、胸脅疼痛且嘔吐、耳鳴、脈搏像琴弦一樣，適合用和解的方法治療，適合用小柴胡湯。膽與水火的平衡有關，如果邪氣下犯太陽，發汗、瀉下、利尿都不可以。忌諱利尿、發汗、瀉下大便。
太陰證，出現腹部脹滿、咽喉乾燥、手腳溫暖、自己腹瀉但不口渴、時常腹痛、脈搏沉細，代表臟器內部寒冷，適合用四逆湯。如果脈搏浮盛可以用發汗的方法，適合用桂枝湯。又出現腹部脹滿而疼痛劇烈，可以用瀉下的方法，具體用法要詳細分析。忌諱發汗、瀉下、利尿，適合發汗、瀉下、利尿，具體用法要詳細分析。