舊題元·朱震亨著，清·湯望久校輯

《脈因證治》~ 卷一 (6)

1. 十一、瘧

【脈】，瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，可溫之；弦數者，可汗，灸之；浮大者，可吐之；弦數者，風發也，以飲食消息止之。

【因】，夏暑舍於營衛之間，腠理不密，遇秋之風，玄府受之。慘愴之水，寒氣氣閉而不出，舍於腸胃之外，與營衛並行。晝行於陽，夜行於陰，並則病作，離則病止。並於陽則熱，並於陰則寒。淺則日作，深則間日。在氣則早，在血則晏。因汗郁成痰，因虛弱陰陽相乘。

外因從六淫，有寒、濕、癉、濕、牝。寒則先寒後熱；溫則先熱後寒；癉則但熱不寒；濕則身骨節疼；牝則寒多不熱。內因，有臟氣不和，鬱結痰飲所致。有肝、心、脾、肺、腎之說。說見後。不內外因，疫瘧，一歲之內，大小相似；鬼瘧夢寐不詳；癉瘧乍有乍已；食瘧因飲食得之；勞瘧因勞得之；母瘧有母傳染者也。

李論，夏傷於暑，秋為痎瘧。暑者，季夏濕土。濕令不行則土虧矣，所勝妄行，木氣太過，少陽主也。所生者受病，則肺金不足，不勝者侮之。水勝土之分，土者坤，坤在申，申為相火。水入土，則水火相干，則陰陽交作，肺金不足，灑淅惡寒。土虛少陽乘之，則為寒熱。發於秋者，濕熱則卯酉之分也。

【證治】，先寒而熱，謂之寒瘧；先熱而寒，謂之溫瘧；治之宜乎中也。中者，少陽也。渴者，燥勝也。不渴者，濕勝也。又有得之於冬，而發於暑，邪舍於腎，足少陰也。有藏之於心，內熱蓄於肺，手太陰也。但熱而不寒，謂之癉瘧，足陽明也。在太陽經謂之風瘧，宜汗之；在陽明經謂之熱瘧，宜下之；少陽經謂之風熱，宜和之。此傷之淺也。在陰經則不分三經，謂之溫瘧，宜從太陰經論之。此傷之重也。

太陽經，頭痛腰痛，寒從背起，先寒後熱，宜小柴胡、羌活地黃湯。

少陽經，心體解㑊，寒熱不甚，惡見人，多汗出甚，小柴胡湯。

陽明經，先寒久乃熱，熱大汗，喜見火乃快，宜桂枝二白虎一湯。

少陰經，嘔吐煩悶，熱多寒少，欲閉戶而處，病難已，小柴胡加半夏湯。

太陰經，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至喜嘔乃衰，理中湯。

厥陰經，小腹腰痛，小便不利，意恐懼，四物玄明苦楝附子湯。

心瘧，煩心，甚欲得清水，反寒多不甚熱，宜桂枝黃芩湯。

肺瘧，心寒甚，熱間善驚，如有見者，桂枝加芍藥湯。

肝瘧，色蒼蒼然太息，甚伏若死，通脈四逆湯。

脾瘧，寒則腹痛，熱則腸鳴，鳴已汗出，小建中湯、芍藥甘草湯。

腎瘧，腰脊痛宛轉便難，目眴然，手足寒，桂枝加當歸芍藥湯。

胃瘧，將病也，善飢不能食，能食而支滿腹脹，理中湯、丸主之。

勞瘧，經年不瘥，後復發作，微勞力不任，名曰勞瘧。

母瘧，百藥不瘥，結成癥癖在腹脅，名瘧母。

治雖不同，瘧得於暑，當以汗解。或汗不徹，鬱而成痰，宜以養胃化痰發汗，邪氣得出，自然和也。虛則補之，脈洪數無力者是也。

羌活湯，治邪氣淺在表。

羌活，防風，甘草，惡寒有汗，加桂枝；惡風無汗，加麻黃；吐，加半夏。

麻黃桂枝湯，治夜瘧。此散血中風寒。

麻黃（一兩），桂枝（二錢），甘草（炙，三錢），黃芩（五錢），桃仁（三十粒，去皮尖），邪氣深而入血，故夜。以桃仁緩肝，散血中邪。

桂枝石膏湯，治邪深間日。

桂枝，石膏，知母，黃芩，汗出不愈，為內實外虛，寒熱大作，必傳入陰。太陽陽明，耆、芍；寒熱傳入，太陽陽明少陽合病，加柴胡、半夏、人參、甘草。

藜蘆散，治久瘧欲吐不能吐，宜吐之。

藜蘆為末，溫齏水調下半錢，以吐為度。

張法，白虎加參湯、小柴胡合五苓散、神祜丸治之。

服前三方未動，次與之承氣湯治。甚者，甘露飲調之，人參柴胡飲子補之，常山飲吐之。

老瘧丹，治老瘧，風暑入陰在臟，凝血氣。

川芎，桃仁，紅花，當歸，蒼朮，白朮，白芷，黃柏，甘草

上水煎，露一宿，次早服之。

瘧母丸，治瘧母、食瘧。

鱉甲（醋炙，君），三稜，莪朮（醋炙），香附子，阿魏（食積加醋化）

截瘧丸，先補藥、表藥，徹起陽分，方可截。

川常山，草果，知母，檳榔，烏梅，穿山甲（炒），甘草（炙）

用水一大碗，煎半碗，露一宿，臨發時溫服之，宜吐。

一補一發丹，治久瘧內傷挾外邪。內發必主痰，外以汗解。

半夏，茯苓，陳皮，柴胡，黃芩，蒼朮，川常山，葛根，虛加參、術補氣，甚加芩、連。有一人夏感，脈沉細，服之愈。

常山湯，治婦胎瘧。

常山（二兩），黃芩（三兩），石膏（八錢，另研），烏梅（十四個），甘草（一兩）

煎服之。

不二散，白麵（二兩），砒（一錢）

和勻，以香油一斤煎之，色黃，用草紙壓之，去油為末，入江茶三兩，每服一字。

神妙絕瘧，木通（川者），秦艽（去蘆），穿山甲（炙），常山（各等分），辰砂（半錢，另研），烏梅（七個），大棗（七個）

上以水三盞，煎至半，入酒一盞，再至半。先刮砂，棗服，次服藥。