《脈因證治》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 三十四、嘔吐噦
安胃散（李先生），治嘔吐噦以胃寒所致。
丁香（五分），茱萸，草蔻，人參（各一錢），炙甘草（五分），黃耆（一錢），柴胡（五分），升麻（七分），黃柏（三錢），陳皮（五分），當歸（一錢五分），蒼朮（一錢），半夏，茯苓，陳皮
末三味治嘔吐痰涎，痰飲為患加之，寒則否。煎，稍熱服。
秘方，治痰嘔吐。
二陳湯、山梔（炒）、黃連（薑汁炒）、香附。虛，加蒼朮。
呃逆因，寒則可用。此世俗之劫亦可戒。
丁香，柿蒂（各一錢），竹茹
煎，熱服。
有噁心，吐蟲數條後，乃頻作。服殺蟲藥，則吐蟲愈多。六脈皆細，非蟲脈也，乃臟寒而不安矣。
有嘔，飲食皆不得進。治嘔愈嘔，此胃風也。
論吐有三證，冷吐，先覺咽酸嘔，然後吐食，脈小滑者是。王叔和云：關，胃寒不下食。傷寒汗下過多，胃中虛冷，食久反吐，亦屬於寒。
胃熱而吐者，聞穀氣則嘔，藥下則吐；或傷寒未解，胸中有熱，關脈洪，宜涼之。
胸中有宿食，或痰飲，或停水，關沉而伏者，宜吐之。
《三因》論，嘔吐出於胃，故有寒、熱、食、痰、血、氣，同上條。
論嘔逆則咳逆也。大率胃實則噫，胃虛則噦。此因胃中虛，膈上熱也。故噦至八九聲相連，收氣不回驚人者，若傷寒久病得此，甚惡。《內經》所謂壞腑是也。
亦有噦而心下堅痞、眩悸者，以膈間有痰水，非虛危比也。痰，半夏湯主之；噦虛，橘皮竹茹湯主之。
論漏氣，病者身背皆熱，肘臂牽痛，其氣不續，膈間厭食，食則先吐而後下，名曰漏氣。此由上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著，麥門冬湯主之。
麥門冬，生蘆根，竹茹，人參，茯苓，白朮，甘草，陳皮，葳蕤，姜亦可。
論走哺，病者上焦實熱，大小便不通，氣逆不續，嘔逆不禁，名曰走哺。人參湯主之。
前方加黃芩、知母、石膏、山梔，去竹茹、麥冬。
白話文：
三十四、嘔吐噦
安胃散（李先生的方子），治療因為胃寒引起的嘔吐、呃逆。
藥方組成：丁香（五分）、吳茱萸、草豆蔻、人參（各一錢）、炙甘草（五分）、黃耆（一錢）、柴胡（五分）、升麻（七分）、黃柏（三錢）、陳皮（五分）、當歸（一錢五分）、蒼朮（一錢）、半夏、茯苓、陳皮。
最後三味藥（半夏、茯苓、陳皮）用來治療嘔吐痰涎，如果是有痰飲的問題就加上這三味藥，如果是寒症就不用加。用水煎煮，稍微溫熱時服用。
秘方，治療因痰引起的嘔吐。
藥方組成：二陳湯、炒過的梔子、用薑汁炒過的黃連、香附。如果體虛，可以加蒼朮。
呃逆（打嗝）如果是因為寒氣引起的，可以用這個方子。這種世俗的說法可以不用在意。
藥方組成：丁香、柿蒂（各一錢）、竹茹。
用水煎煮，溫熱時服用。
有些人噁心，吐出幾條蟲子後，反而更頻繁地噁心嘔吐。服用殺蟲藥後，吐出的蟲子反而更多。如果六脈都很細弱，這並不是蟲積的脈象，而是臟腑虛寒引起的。
有些人嘔吐，吃不下任何東西。如果治療嘔吐反而使嘔吐加劇，這是因為胃中受了風邪。
關於嘔吐有三種證型：寒性嘔吐，先感覺咽喉酸楚然後嘔吐食物，脈象細小而滑的是這種情況。王叔和說：寸關脈診斷到關脈，表示胃寒不能消化食物。傷寒病發汗、瀉下太過，導致胃中虛冷，吃進食物很久才吐出來，也屬於寒性嘔吐。
因為胃熱引起的嘔吐，聽到食物氣味就想吐，藥一下肚就吐出來；或者是傷寒還沒好，胸中有熱，關脈洪大的，應該用清涼的藥物治療。
胸中有積存的食物、痰飲或停滯的水液，關脈沉伏的，應該用催吐的方法來治療。
**《三因方》**認為，嘔吐出自於胃，所以有寒、熱、食積、痰、血、氣等不同的原因。和上面所說的嘔吐證型相同。
說到嘔逆，其實就是咳逆。大致來說，胃氣實的時候會打飽嗝，胃氣虛的時候會呃逆。這是因為胃中虛弱，膈上卻有熱的緣故。所以呃逆連續八九聲，收氣不回，讓人驚恐的，如果是傷寒久病出現這種情況，非常嚴重。《內經》所說的“壞腑”就是這種情況。
也有人呃逆時，感覺心下堅硬堵塞、眩暈心悸，這是因為膈間有痰水，並不是虛弱危急的情況。有痰，可以用半夏湯來治療；呃逆虛弱，可以用橘皮竹茹湯來治療。
關於漏氣，病人身體背部都發熱，肘臂牽引疼痛，氣息不暢，膈間厭食，吃東西會先吐後瀉，這種情況叫做漏氣。這是因為上焦受了風邪，打開了腠理，經氣運行失常，邪氣侵入體內。可以用麥門冬湯來治療。
藥方組成：麥門冬、生蘆根、竹茹、人參、茯苓、白朮、甘草、陳皮、葳蕤，可以加生薑。
關於走哺，病人上焦實熱，大小便不通暢，氣逆不順，嘔吐不止，這種情況叫做走哺。可以用人參湯來治療。
前方（人參湯）加上黃芩、知母、石膏、山梔，去掉竹茹、麥門冬。