《脈因證治》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 三十四、嘔吐噦
《三因》論，有寒嘔、熱嘔、痰嘔、食嘔、血嘔、氣嘔。
寒，因胃寒傷食，四肢厥冷，脈弱，宜四逆湯。
熱，食入即出，煩躁脈數，柴胡湯。
痰，昔肥今瘦，腸間有聲，食與飲並出，宜半夏、人參主之。
食嘔因胃虛，寒氣在上，暖氣在下，朝食暮出，不消，養胃湯主之。
血因瘀蓄，冷血聚於胃口，因憂怒氣攻，血隨食出，宜茯苓湯主之。
氣，胃者陽明，合榮於足，今隨氣上逆，心膈脹，嘔卻快，宜茱參湯主之。
方論，呃逆切忌熱藥，丁香類。病皆胃虛，陰火所乘，宜參、術大補之類。如痰實者，察其病因，形氣俱實，以人參蘆吐之。有傷寒差後嘔者，當去餘熱。有酒家嘔，解酒治之。有腳弱脾疼而嘔者，此腳氣內攻，依腳氣門治。有中毒而嘔者，解毒治之。有懷孕惡阻者，依惡阻治之。有心中風、心中寒、肝中風、中濕脾痹，有漏氣，有走哺。女人患嘔吐甚者死，其陰在上故也。
論皆屬於火，嘔而心下痞，半夏瀉心湯。乾嘔而利者，黃芩半夏湯。嘔吐，谷不得入，小半夏湯。嘔吐，病在膈上，豬苓湯。食已即吐者，大黃甘草湯。胃反，吐而渴，茯苓澤瀉湯。似嘔不嘔，如噦不噦，無奈，薑汁半夏湯。噦逆上氣者，陳皮竹茹湯，陳皮、參、草、竹茹。
桔梗湯，治上焦氣熱所沖，食已暴吐，脈浮而洪。已下出劉。
桔梗，白朮（各一兩五錢），半夏，神麯（二兩），陳皮，枳實（炒），茯苓，厚朴（制，一兩）
水煎，下木香、檳榔末各一兩。如大腑燥結，加承氣湯。
荊黃湯，治前證熱氣甚者。
荊芥穗（一兩），人參（五錢），大黃（三錢），甘草（二錢五分）
調下木香、檳榔末各二錢。
清鎮丸，治前證頭痛有汗，脈弦。
柴胡（二兩），黃芩（七錢五分），半夏，甘草（各五錢），青黛（二錢五分），人參（五分）
上薑汁浸炊餅，丸梧子大。食後薑湯下。
紫沉丸，治中焦吐。食積與寒氣相假，故吐而痛。
半夏，神麯，烏梅（去核），代赭石，縮砂（各三錢），杏仁（去皮尖），沉香，木香（各一錢），陳皮（半兩），檳榔，丁香（各三錢），白豆蔻（五分），白朮（一錢），巴霜（五分，另入）
上醋糊丸米大，薑湯下五十丸。
木香白朮散，治前證腹中痛，是脾實系強，宜和之。
木香（八兩），白朮（半兩），半夏，神麯（一兩），檳榔（二錢五分），茯苓（半兩），甘草（四錢）
上濃煎，芍藥薑湯下二錢。有積而痛，手不可按，無積者宜之。
附子丸，治下焦，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通。
附子（炮，五錢），巴豆霜（一錢），砒（五分，另研）
上黃蠟丸，如梧子大，每二丸，冷水下，利為度。更服紫沉丸，不令再閉。
白話文：
《三因極一病證方論》提到，嘔吐的原因有寒、熱、痰、食、血、氣六種。
寒嘔是因為胃受寒且消化不良，會有四肢冰冷、脈搏微弱的現象，適合用四逆湯治療。
熱嘔是因為食物一吃就吐出來，且會煩躁、脈搏快速，適合用柴胡湯治療。
痰嘔是因為以前肥胖現在消瘦，肚子裡有聲音，吃東西和喝水都一起吐出來，適合用半夏和人參來治療。
食嘔是因為胃虛弱，寒氣往上，熱氣往下，早上吃的東西晚上才吐出來，且食物都沒消化，適合用養胃湯治療。
血嘔是因為瘀血積聚，冷血聚集在胃口，加上憂愁或憤怒的情緒刺激，血會隨著食物吐出來，適合用茯苓湯治療。
氣嘔是因為胃屬於陽明經，與足部的經脈相通，現在氣往上逆行，導致心胸脹滿，嘔吐後會比較舒服，適合用茱參湯治療。
關於治療嘔吐的方劑，應避免使用熱性藥物，如丁香類藥材。嘔吐多半是因為胃虛弱，被陰火所侵擾，適合用人參、白朮等大補的藥物來調理。如果痰很多，要觀察病因，如果體型和氣力都很強壯，可以用人參蘆來催吐。有因為傷寒病好後仍然嘔吐的，應該清除殘留的熱邪。有因為喝酒而嘔吐的，要用解酒的藥物治療。有因為腳無力、脾臟疼痛而嘔吐的，是因為腳氣病侵入身體，要依照腳氣病的治療方法來治療。有因為中毒而嘔吐的，要用解毒的藥物治療。有懷孕導致的嘔吐，要依照妊娠嘔吐的方法治療。還有因為心臟或肝臟受風寒、中濕等因素引起的嘔吐，或是有漏氣、走哺等情況。婦女如果嘔吐很嚴重，可能會死亡，因為陰氣在上的緣故。
總之，嘔吐多半與火氣有關。嘔吐且心下痞塞，可以用半夏瀉心湯。乾嘔且腹瀉，可以用黃芩半夏湯。嘔吐且吃不下東西，可以用小半夏湯。嘔吐，病在膈膜以上，可以用豬苓湯。吃完東西立刻吐出來，可以用大黃甘草湯。胃反，吐且口渴，可以用茯苓澤瀉湯。感覺想吐又不像，想打呃又不像，非常難受，可以用薑汁半夏湯。呃逆且氣往上衝，可以用陳皮竹茹湯，方中有陳皮、人參、甘草、竹茹。
桔梗湯，治療上焦氣熱上衝，吃完東西突然嘔吐，脈象浮大且有力。已下出劉（此句可能是抄寫錯誤，不確定具體意思）。
桔梗湯的組成：桔梗、白朮（各一兩五錢）、半夏、神麯（二兩）、陳皮、枳實（炒）、茯苓、厚朴（制，一兩），用水煎服，再加入木香、檳榔末各一兩。如果大便乾燥，可以加入承氣湯。
荊黃湯，治療前述症狀中熱氣更盛的情況。
荊黃湯的組成：荊芥穗（一兩）、人參（五錢）、大黃（三錢）、甘草（二錢五分），調入木香、檳榔末各二錢服用。
清鎮丸，治療前述症狀中頭痛有汗、脈象弦急的情況。
清鎮丸的組成：柴胡（二兩）、黃芩（七錢五分）、半夏、甘草（各五錢）、青黛（二錢五分）、人參（五分），將藥材用薑汁浸泡過的炊餅包起來，做成梧桐子大小的藥丸，飯後用薑湯送服。
紫沉丸，治療中焦的嘔吐。因為食物積滯與寒氣混合，所以嘔吐並伴有疼痛。
紫沉丸的組成：半夏、神麯、烏梅（去核）、代赭石、縮砂（各三錢）、杏仁（去皮尖）、沉香、木香（各一錢）、陳皮（半兩）、檳榔、丁香（各三錢）、白豆蔻（五分）、白朮（一錢）、巴霜（五分，最後加入），將藥材用醋糊做成米粒大小的藥丸，用薑湯送服五十丸。
木香白朮散，治療前述症狀中腹部疼痛，是因為脾臟功能太強造成的，適合用此方調和。
木香白朮散的組成：木香（八兩）、白朮（半兩）、半夏、神麯（一兩）、檳榔（二錢五分）、茯苓（半兩）、甘草（四錢），將藥材濃煎，用芍藥薑湯送服二錢。有積食且疼痛，用手按壓會更痛，沒有積食者也可以服用此方。
附子丸，治療下焦的嘔吐，早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，且大便不通暢。
附子丸的組成：附子（炮，五錢）、巴豆霜（一錢）、砒（五分，另研），將藥材用黃蠟做成梧桐子大小的藥丸，每次服用二丸，用冷水送服，以腹瀉為度。再服用紫沉丸，防止大便再次阻塞。