《脈因證治》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 三十三、腫脹
沉香，丁香，人參，檳榔，木香，青陳皮，枳實，白牽牛，木通，車前，苦葶藶，赤茯苓（各四錢），胡椒，海金砂，白豆蔻，蠍尾，滑石（各二錢五分），蘿蔔子（炒，六錢），白丁香（一錢），郁李仁（兩半，去皮）
薑汁糊丸，薑湯下。
氣分與胸痹、中滿皆相類。中滿為氣虛，胸痹為氣實，氣分挾痰飲。
營衛不利，腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。寸口遲而澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣寒涎結，水飲所作。
婦人經水前斷後病，名曰血分；先病水，後經斷，名曰水分。
類別相似，濕腫類多，自正水之餘，有風水、皮水、石水、黃汗等。入水門，如脾氣橫泄、腳氣、皮滿膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。
類分䐜脹，有胃中風、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。
小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。面腫，肺中風、腎中風、胃寒、肺水。
有論胕腫七證，有肺氣隔於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調肺通氣。
有男臟虛，女血虛，傷於冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。
有脾寒久年不愈，傳為浮腫。且云內有伏熱，因而瀉利，及其熱乘虛入脾，至胸腹急脹，脈數，治宜解熱。
有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。
有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜緩脾元利水道。
有傷風濕而腫，或傷冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發散風濕也。
有久病氣虛面浮，手足虛，氣妄行者。婦人產後，或經事後，有此一證，是氣虛也，治在調氣補血。
結陽者，腫四肢。夫熱勝則腫，四肢為諸陽之本。陽結於內，不得行於陰，熱邪則菀於四肢，大便閉澀，是熱也，非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝。
有脅支滿，或腹滿痛，或胸脹，亦有經氣聚而不行，如脅支滿，少陽經氣不行也。余皆仿此。
有頭腫、臂腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。
有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。
白話文：
藥方：沉香、丁香、人參、檳榔、木香、青皮、陳皮、枳實、白牽牛、木通、車前子、苦葶藶、赤茯苓（各四錢）、胡椒、海金砂、白豆蔻、蠍尾、滑石（各二錢五分）、炒過的蘿蔔子（六錢）、白丁香（一錢）、郁李仁（兩半，去皮）。用薑汁調成糊狀做成藥丸，用薑湯送服。
病症概述：這種腫脹的情況，和氣分病、胸痹、中滿等病症相似。中滿是氣虛導致，胸痹是氣實導致，而氣分病則夾雜痰飲。
病機分析：如果營衛功能失調，腹脹和脅肋鳴響會接連出現；如果氣機轉到膀胱，會導致營衛都疲勞；陽氣不通暢會導致身體發冷，陰氣不通暢會導致骨頭疼痛；陽氣先通暢會感到怕冷，陰氣先通暢會感到麻木不仁；陰陽調和，氣機才能運行，大的氣機一轉，氣就能散開。體內實邪會導致氣機失常，虛弱會導致遺尿，這就叫做氣分病。脈搏寸口跳動遲緩而澀，遲緩表示氣不足，澀表示血不足，氣寒導致痰涎凝結，這是水飲所造成的。
婦女病症：婦女經血先停止後出現疾病，叫做血分病；先有水腫，後經血停止，叫做水分病。
病症相似之處：腫脹的病症多與濕腫相似，像是水腫的後遺症，包括風水、皮水、石水、黃汗等。水腫從水門進入，像脾氣橫泄、腳氣、皮膚脹滿、腸覃、石瘕、氣分、血分等，症狀都很相似。
腫脹分類：腫脹的原因有很多種，有胃中風、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、婦女的黃疸病。
局部腫脹：小腹脹，可能是腎熱、三焦虛寒、癰腫、婦女勞累導致的黃疸；面部腫脹，可能是肺中風、腎中風、胃寒、肺水腫。
腫脹七證論：
- 肺氣被阻隔在膜外，運行不暢，導致全身浮腫，脈搏浮起，治療應當調理肺氣，使其通暢。
- 男子臟腑虛弱，女子血虛，受到寒冷毒物的傷害導致積聚，阻礙氣道不通暢，腹部急迫，呼吸急促，也可能出現四肢不腫，只有肚子鼓脹，脈搏弦硬，治療應當化解積聚。
- 脾寒久治不愈，會發展為浮腫。且體內有伏藏的熱邪，因而腹瀉，等到熱邪趁虛進入脾臟，導致胸腹部急脹，脈搏加快，治療應當解除熱邪。
- 脾主肌肉，肌肉像稀泥一樣，按下去不能彈起，這是土濕病，脈搏沉緩，治療應當燥濕健脾。
- 脾虛不能控制腎水，脾臟濕潤如泥，脈搏沉遲，治療應當緩慢調理脾氣，疏通水道。
- 因感受風濕而腫脹，或因感受寒濕而腫脹，導致氣血凝滯，脈搏浮緩，治療應當發散風濕。
- 久病體虛導致面部浮腫，手腳無力，是氣虛導致氣機亂行。婦女產後或經期後，也會出現這種症狀，是氣虛的表現，治療應當調氣補血。
熱邪導致的腫脹：陽氣被遏制，腫脹發生在四肢。發熱嚴重會導致腫脹，因為四肢是所有陽氣的根本。陽氣鬱結在內，不能運行到陰部，熱邪就會停留在四肢，導致大便乾結，這是熱邪引起的，不是水腫。應該服用犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝等藥物。
其他腫脹：脅肋脹滿，或者腹部脹痛，或者胸部脹滿，也可能是經氣聚集而不運行，例如脅肋脹滿，是少陽經氣不通暢所致，其他的都應當以此類推。
氣機失調導致的腫脹：頭部腫脹、手臂腫脹、胸部脹滿，都是因為氣機不順暢，氣機上衝所導致。
身體冷腫：身體腫脹且發冷，胸悶不能進食，病在骨節，發汗可以治癒。