《脈因證治》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 六十九、察視
黑氣起於耳目鼻上，漸入口者死。白色者亦然。赤色見於耳目頞上，五日死。張口如魚，出氣不反者死。循衣摸縫者死。無熱妄語者死。遺尿不知者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。舌卷卵縮者死。眉傾髮直者死。唇反人中滿者死。陰陽俱閉，失聲者死。神氣不守，聲嘶者死。
汗出不流者死。口臭不可近者死。回目直視，肩息者死。齒忽黑色，面青目黑，面青目黃，面青目白，面青唇黑者，皆死。面白目黑，面白目白，皆死。面赤目黃，面赤目白死。而黑目白死。面黑脅滿，不能反側者死。面黑唇青死。面黑目青死。面黃目白，面黃目青，面黃目黑死。
以上黑如燃，白如枯骨，赤似血，青似草，方為死候。
心絕肩息，回盼目直，一日死。肺絕氣去不快，口如魚，三日死。骨絕，腰脊痛，不可反側，五日死。脾絕口冷，足腫，脹泄，十二日死。腎絕大便赤澀下血，耳干，腳浮，舌腫者，六日死。筋絕魂驚虛恐，手足爪甲青，善呼，罵不休，九日死。腸絕髮直，汗出不止，不得屈伸，六日死。
肝絕恐俱伏臥，目直面青，八日死。又即時死。胃絕齒落，目黃者，七日死。
白話文：
[六十九、觀察病情]
如果從耳朵、眼睛和鼻子冒出黑色氣息，並且逐漸進入嘴巴的人，預示死亡。同樣地，出現白色氣息也是同樣情況。當紅色顯現在耳朵、眼睛和額頭上，五天內會死亡。若嘴張開像魚一樣，呼吸出氣後無法吸氣回來，則是死亡前兆。如果病人開始摸索衣服縫隙，也是預示死亡。無發燒症狀卻胡言亂語的人，將會死亡。如果失去意識而尿失禁，也是死亡徵兆。指甲呈現青色的人，將會死亡。指甲下的肉變黑的人，也將死亡。舌頭捲縮，睪丸縮小的人，將會死亡。眉毛下垂，頭髮直立的人，預示死亡。嘴脣反縮，人中部位腫脹的人，將會死亡。如果陰陽兩脈都閉塞，並且失去聲音的人，預示死亡。精神氣力無法維持，聲音嘶啞的人，將會死亡。
如果出汗但不出現流動，預示死亡。口氣異常惡臭到無法靠近的人，將會死亡。眼睛向上翻，直視不動，並且喘氣用肩膀呼吸的人，將會死亡。牙齒忽然變黑，臉色青灰，眼睛變黑，或者臉色青灰，眼睛呈黃色，或者臉色青灰，眼睛變白，或者臉色青灰，嘴脣變黑，這些情況都預示死亡。臉色蒼白，眼睛變黑，或者臉色蒼白，眼睛變白，也都預示死亡。臉色通紅，眼睛呈黃色，或者臉色通紅，眼睛變白，或者臉色通紅，眼睛變黑，這些情況都預示死亡。臉色漆黑，胸部滿悶，無法翻身的人，將會死亡。臉色漆黑，嘴脣呈青色，或者臉色漆黑，眼睛呈青色，或者臉色黃，眼睛變白，或者臉色黃，眼睛呈青色，或者臉色黃，眼睛變黑，這些情況都預示死亡。
以上提到的黑色如同燃燒，白色如同枯骨，紅色類似血液，青色如同草色，這些都是死亡的徵兆。
心臟功能喪失時，會出現肩膀喘氣，眼睛直視，一天內將會死亡。肺部功能喪失時，會出現呼吸困難，嘴部張開像魚一樣，三天內將會死亡。骨骼功能喪失時，會出現腰背疼痛，無法翻身，五天內將會死亡。脾臟功能喪失時，會出現口部冰冷，腳部腫脹，腹瀉，十二天內將會死亡。腎臟功能喪失時，會出現大便顏色紅，排便困難，血尿，耳朵乾燥，腳部浮腫，舌頭腫脹，六天內將會死亡。筋絡功能喪失時，會出現驚恐，手腳指甲呈青色，不停喊叫，罵個不停，九天內將會死亡。腸道功能喪失時，會出現頭髮直立，出汗不止，無法彎曲或伸展身體，六天內將會死亡。
肝臟功能喪失時，會出現恐懼，趴臥，眼睛直視，臉色青灰，八天內將會死亡。有時，這種情況可能立即導致死亡。胃部功能喪失時，會出現掉牙，眼睛呈黃色，七天內將會死亡。
2. 七十、汗
脈，沉微、細弱不可汗。沉細為在裡，微弱氣血虛。浮而緊，法當身痛，當以汗解。假令尺脈遲者，不可汗，此血微少故也。陰病脈細沉數不可汗，病在裡之故也。傷寒風濕。素傷於風，復傷於熱，四肢不收，頭痛身熱，常汗不解，治在少陰、厥陰，不可汗。汗之譫語內煩，不得臥，善驚，目亂無精光。
傷寒濕溫，素傷於寒，因而中暍，若兩脛冷腹滿，頭目痛妄言，治在足太陰，不可汗。汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面變死。傷寒頭痛。形象中風，常微汗出，又自嘔者，心懊憹，發汗則痙。傷寒脈弦細頭痛，而反熱，此屬少陽，不可汗。太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞堅，不可汗。
少陰病，咳而下利譫語者，此強汗之故也。咽中閉塞不可汗，汗之則吐血。厥陰不可汗，汗之聲亂咽嘶。亡血家不可汗，汗之則寒慄。衄不可汗，汗之必額陷直視。淋家不可汗，汗之必便血。瘡家不可汗，汗之則痙。汗家不可重汗，汗之必恍惚，脈短者死。冬時發其汗，必吐利口瘡。
下利清穀不可汗，汗之必脹滿。咳而小便利，或誤汗之，則厥逆。諸逆發汗，微者難愈；劇者言亂，睛眩者死。動氣在，不問左右上下，一切不可汗。
脈，浮大可汗。問病者，設利，為虛而不可汗也。浮而緊可汗。太陽病，脈浮弱，可汗。浮而數者，亦可汗。脈遲汗出多，微惡寒，表未解，可汗。熱如瘧，此為陽明，脈浮虛，可汗。身痛，清便自調，可汗。
白話文：
[七十、汗]
脈象如果呈現出沉微或是細弱的情況，是不宜發汗的。因為沉細脈表示病邪在身體內部，而微弱脈則代表氣血不足。若是脈象浮而緊，依照醫理應會感到身體疼痛，這時可以使用發汗療法治病。然而，如果尺脈顯示遲緩，就不能發汗，因為這可能代表體內血液較少。若是陰證疾病，脈象細沉且快速，也不宜發汗，因為這代表病在身體內部。
如果患者平時受風，又受到熱氣影響，導致四肢無法活動，頭痛且身體發熱，經常出汗但病情未見好轉，治療需從少陰、厥陰經絡著手，不能隨意發汗。若發汗，可能會出現譫語、內心煩躁、無法安睡、易驚嚇、視線混亂且眼睛失去光彩等症狀。
如果患者平時受寒，又遭受暑熱侵襲，導致兩腿冰冷、腹部脹滿、頭目疼痛並胡言亂語，治療需從足太陰經絡著手，不能隨意發汗。若發汗，可能會導致無法說話、耳聾、不知道痛在哪裡、全身發青且面容改變，甚至死亡。
如果患者受寒導致頭痛，症狀類似中風，經常微微出汗，又有自嘔的現象，心靈感到焦慮，發汗則可能導致痙攣。如果患者受寒，脈象弦細並伴隨頭痛，反而有發熱的症狀，這屬於少陽病，不能發汗。如果太陽病和少陽病同時存在，頭頸部會感到強烈的疼痛，或者會感到頭暈，心臟下方會有痞堅感，也不能發汗。
少陰病患者，如果出現咳嗽、下痢、譫語的症狀，這可能是強行發汗造成的後果。如果咽喉感到堵塞，不能發汗，發汗可能會導致吐血。對於厥陰病患者，不能發汗，發汗可能會導致聲音混亂、咽喉嘶啞。對於失血過多的患者，不能發汗，發汗可能會導致寒冷戰慄。對於鼻出血的患者，不能發汗，發汗可能會導致額頭凹陷、眼神直視。對於患有尿路感染的患者，不能發汗，發汗可能會導致便血。對於患有瘡病的患者，不能發汗，發汗可能會導致痙攣。對於已經發過汗的患者，不能再發汗，發汗可能會導致精神恍惚，脈短的患者發汗可能會導致死亡。冬天時發汗，可能會導致嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍。
對於患有下痢且排出物為清水樣的患者，不能發汗，發汗可能會導致腹部脹滿。對於咳嗽且小便正常的患者，如果誤發汗，可能會導致四肢厥逆。對於所有逆向發汗的患者，病情輕微的難以痊癒；病情嚴重的可能會語言錯亂、眼睛眩暈，甚至死亡。如果患者體內有動氣，無論是在左邊、右邊、上方還是下方，都不能發汗。
如果脈象浮大，可以發汗。詢問患者的病情，如果患者有下痢的症狀，這表示身體虛弱，不能發汗。如果脈象浮而緊，可以發汗。對於太陽病患者，如果脈象浮弱，可以發汗。如果脈象浮且頻率快，也可以發汗。如果脈象遲緩且大量出汗，稍微感到寒冷，表示表證尚未解除，可以發汗。如果發熱如同瘧疾，這表示是陽明病，脈象浮虛，可以發汗。如果身體感到疼痛，但大便正常，可以發汗。