《脈因證治》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 六十四、雜證
濕熱，相火病多，土火病多。氣常有餘，血常不足。肥人血多、濕多；瘦人氣實、熱多。白者，肺氣弱，血不足；黑者，腎氣有餘，忌黃耆。熱傷血，不能養筋，故為拘攣；濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。
氣屬陽，無寒之理，下用補相間；勞病忌寒藥，此東垣之旨也。寒不得熱，是無火也；熱不得寒，是無水也。肺癰，非吐不可。
辛苦、飢飽，疼痛皆傷血。服藥之力峻，須用酸收。指甲卷，是血少不養筋。身如被打，濕傷血也；亦有血虛而痛。腑病責臟用，臟病責腑用。氣血弱，遠枳殼，以其損氣也；血盛忌丁香，以其益氣也。
治病先調氣。病分氣血陰陽。晝增夜靜，是陽氣病，而血不病；夜增晝靜，是陰血病，而氣不病。夜靜日惡寒，是陰上溢於陽；日夜並惡寒，是陰部大盛，兼有其陽，當瀉其寒、峻補其陽。夜靜日熱，是陽盛於本部；日靜夜惡寒，是陰盛於本部。日安夜躁煩，是陽氣下溜於陰中，當瀉其陽，峻補其虛；日惡寒夜煩躁，為陰陽交，飲食不入，必死。傷寒、中暑，與傷飲食一般。
人火正治，諸龍火反治。
諸病有郁，治之可開。噁心，有熱，有痰，有虛。悲者，火乘金。陽絕則陰虧，陰氣若盛，陽無暴絕之理。虛勞，不受補者死。諸病發熱者，風、寒、暑、濕、燥、火七情，皆能發熱。寒濕同性，火燥同途，非也。寒宜溫之，濕宜燥之，火宜降之、涼之，燥宜潤之。諸病尋痰火，痰火生異證。
診脈、觀形、察證，三者殊途，不可執一。
諸病先睹胃氣。
2. 六十五、雜治
惡寒，有濕痰積中，脈沉緩，抑遏陽氣，不得外泄，身必惡寒。宜江茶入香油、薑汁吐其痰，以通經散去麻、硝、黃，加歸、地黃。伏脈，有熱甚而血虛，亦惡寒。脈沉而澀，宜四物倍地黃、朮、耆、柏、參、甘草。
戰慄有熱，一陽發病，少氣善咳善泄，其傳為心掣。掣，動也。子母傳故泄，理中主之。
勞風，法在肺下，使人強上冥視。勞生熱，唾出若涕；感風，惡風而振寒。肺主皮毛，宜通經散加半夏、歸。
痹氣，乃陰氣盛而血不榮，故身寒如水中，皆虛寒之證，宜薑、附。
五實五虛，脈盛、脈細，心；皮熱、皮寒，肺；腹脹、飲食不入，脾；悶瞀、氣少，肝；前後不通、泄利前後，腎。
陰滯於陽，有作勞而冷，飲酒醉，次日膈痛似飢，過飽，遂成左脅痛有塊，脈細澀沉數，服韭汁、桃仁、童便等安。又有如前，左乳痛有核，服石膏、白芷、乾葛、栝蔞、蜂房等。
陽滯於陰，有事不如意、衄如注，脈浮數，重而大且芤，四物加萱草、薑汁飲之。有逃難飲食下血，脈沉澀似數，以鬱金、芎、芷、蒼、芍、葛、香附。右腎屬火，補之以巴戟、杜仲之類；左腎屬水，補之以地黃、山茱、黃柏之類。
3. 六十六、臟證
肝，胃脘當心而痛，上支兩脅，肝經。膈咽不通，飲食不下，土衰病。甚則耳鳴眩轉，目不視人，善僵嗌僕，裡急緛戾，脅痛嘔泄，令人善怒也。虛則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
心，胸中熱，嗌乾胠滿，皮膚痛，寒熱咳喘，驚或狂妄，一切血證，胸中痛，脅支滿，膺背肩胛間痛。虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛。
脾，跗腫骨痛，陰痹腰脊頭項痛，大便難，積飲痞膈，霍亂吐下，飧泄腸鳴，脾熱之主虛。
肺，骨節內變，右胠脅痛，寒侵於中，鶩溏，心脅滿引小腹，不可反側，嗌乾，面塵脫色，丈夫癲疝，婦人小腹痛。實則咳逆肩背痛；虛則少氣不能報息，耳聾咽乾。
腎，腰腿痛，大關節不利，屈身不便，腹滿痞堅，寐汗。實則腹、脛腫身重；虛則胸中滿，大小腹痛，清厥。
4. 六十七、七情證
怒，為嘔血，飧泄，煎厥，薄厥，胸滿脅痛，食則氣逆而不下；為喘渴煩心；為消脾肥氣，目暴盲，耳暴閉，筋緩。怒傷肝，為氣逆，悲治怒。
喜，為笑，毛革焦傷，氣不收，甚則狂。喜傷心，為氣緩，恐治喜。
悲，為陰縮筋攣，肌痹脈痿，男為數溲，女為血崩，酸鼻辛頞，泣則臂麻。悲傷肺，為氣消，喜治悲。
驚，為痰涎，目睘吐，癡癇不省人事。驚傷神，為氣亂，思治驚。
勞，為咽噎喘促，嗽血唾血，腰重痛，骨痿，男少精，女不月。勞傷血氣耗，逸治勞。
思，為不眠，好臥昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，嘔苦筋痿，白淫，不嗜飲食。思傷脾，為氣結，怒治思。
恐，傷腎，為氣不行，思治恐。
5. 六十八、雜脈
寸口脈但實者，心勞。寸口脈沉，胸中氣短，浮而絕者，氣闢；大而滑，中有短氣。數而不加六至者，為滑；微弱者少氣。尺脈沉滑者，寸白蟲。男女皆當以左手尺脈常弱，右手尺脈常盛，為平。陽盛陰虛，下之安；二寸實大，尺短少，此傷寒之邪，乘其裡虛而入於腑者是也。
如尺脈弱寸強，則陰不足陽往乘之，下之安，汗之死。余以類推。脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱證。食少而渴，痞。腹中痛窄狹，二便不調，脈俱沉緊，按之不鼓，膀胱勝小腸也。或瀉利不止而腹脹，或純白赤，或雜血便多，不渴，精神少，或面白脫色，此失血之故。或面黃而氣短，此元氣損少之故。
是丙火小腸為壬膀胱所克而外走也，屯火投於水，大寒之證，宜溫之則愈。薑、附（各半兩）、赤石脂（四錢半，飛）、硃砂（一兩，研。）茯苓湯下二三十丸。
脈，諸按之不鼓為虛寒。二寸短少，謂之陽不足，病在下。脈，諸搏手，為寒涼或寒藥治之，脈虛，亦薑、附。脈二手相似而右為盛，皆胃氣虛；二寸求之脾胃，當從陰引陽。脈中少有力，盛甚則似止，胸中元氣不及。脈貴有神。神者，不問遲數之病，中外有力者，為神也。
脈，諸短為虛。二關脈實，上不至，發汗。下不至，利大便。脈，諸大為虛。二關脈沉細，純虛也，宜補之。脈澀與弦而大，按之有力為實，無力為虛。脈沉遲，寸微滑者為實。二尺不見，或短少，乃食塞，當吐之。凡脈盛大以澀，外有寒證，名寒中。乃寒獨留，血脈泣，故大也。
脈大而實，不可益氣。滑脈關以上見，為大熱；關以下見，為大寒。火併於上，以丙火化；火併於下，以壬水化。雜病脈沉者，多屬痰，宜吐。傷寒寸脈浮滑者，有痰、宜吐。勞熱，脈沉細無火者死。陽脈浮，陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急。凡有者為實，無者為虛。假令脈浮則為陽盛陰虛，脈沉則為陰盛陽虛，此有則彼無，彼有則此無。
又如弦則木實、金虧、土虛。浮診見者，為腑，為上部，為陽；按之見者，為臟，為下部，為陰。脈來者，為陽，為氣；去者，為陰，為血。假如脈來疾去遲，為陽有餘而陰不足也，故曰外實內虛是也。出以候外，疾為實；入以候內，遲為虛。寸微尺緊為虛損，陰盛陽微之故也。
諸浮脈無根死，臟腑無根故也。
長病脈，虛而澀、虛而滑、虛而緩、微而伏、浮而結、浮而滑、實而大、實而滑、細而軟，如蛛絲、羹上肥，如屋漏，如雀啄，如霹靂，如貫珠，如水淹。以上此脈，得之則生，反之則死（一本如水淹之下，注曰皆死脈也。無以上此脈，得之則生，反之則死三句。有識者詳之）卒病與長病條下，反之則死。人病甚，脈不調難差，脈洪者易已。
形脈相應，肥人，脈細欲絕者死。瘦人脈躁者死。身溫，脈滑者死。身滑，脈澀者死。身小，脈大者死。身大脈小者死，身短脈長者死。身長脈短者死。