《脈因證治》~ 卷四 (11)
卷四 (11)
1. 六十二、崩漏
【脈】，洪數而疾。漏血下赤白，日下數升。脈急疾者死，遲者生；緊大者死，虛小者生。
【因治】，熱，血熱則流；虛，虛則下溜。蓋陰虛陽搏謂之崩。由脾胃有虧，氣下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫。脈洪而疾，先見寒熱往來，心煩不得眠，治宜大補脾胃而升其血氣。
蓋心氣不足，其火大熾，在於血脈之中，致脾胃有虧，火乘其中，形容似不病者，此心病也。治法同前，微加鎮墜心火之藥，補陰瀉陽，經自止矣。
蓋腎心真陰虛，不能鎮守包絡相火，故血走而崩也，是氣血俱虛，為大寒之證；輕手其脈數疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫也；陰火亦云或渴，此皆陰燥。宜溫之、補之、升之。
白話文：
【脈】洪數而疾，表示脈象強烈且快速，伴有血液下洩赤白，每日下洩數升。脈象急速的人會死亡，脈象緩慢的人會活著；脈象緊繃且大則會死亡，脈象虛弱且小則會活著。
【因治】熱，血液熱則流動；虛，虛弱則會下洩。這是因為陰虛陽盛導致崩潰。由於脾胃功能不足，氣息下陷至腎臟，與相火結合，導致濕熱下迫。脈象洪大且快速，先見寒熱交織，心煩難以入眠，治療應當大力補益脾胃並提升血氣。
因為心氣不足，心火旺盛，存於血液脈絡之中，導致脾胃功能不足，火氣在其中興起，外表看似無病，實際上是心病。治療方法與之前相同，但需稍微加入平抑心火的藥物，補充陰氣，抑制陽氣，這樣經血自然會停止。
因為腎和心的真正陰液虛弱，無法控制包絡中的相火，所以血流而出，崩潰。這表明氣血都虛弱，呈現出大寒的症狀；輕按脈搏，觸感數而快，手指感覺到的脈象既弦又緊或澀，都是陽氣外脫的表現；陰火也可能出現口渴的現象，這都是陰虛乾燥的表現。應該使用溫和、補充和提升的方法進行治療。
脾胃者，血氣之根本，周榮滋身；心者，血之府；脈者，人之神。俱不足，則生火故也。
【治】，升陽散火除濕。羌活、防風、升麻、柴胡、川芎；涼血瀉相火，生地、黃連、黃柏、黃芩、知母；和血補血，酒洗當歸、黃耆。胃口客寒，當心痛，加草豆蔻、炒曲；氣短，加參、術；冬寒，加麻黃、桂枝；血氣俱脫，大寒證，加附子、肉桂；不止，加阿膠、艾葉，或加丁香、乾薑。
白話文：
脾胃是血氣的根本，它滋養全身；心是血的居所；脈絡是人體的神氣所在。這三者如果都虛弱不足，就會導致生火。
治療方法：
使用升陽散來清熱除濕。藥材包括：羌活、防風、升麻、柴胡、川芎。
使用生地、黃連、黃柏、黃芩、知母來清熱涼血，瀉去相火。
使用酒洗當歸、黃耆來補血和血。
若胃口怕冷，伴隨心痛，則加草豆蔻、炒曲。
若氣短，則加人參、黃芪。
若冬天寒冷，則加麻黃、桂枝。
若血氣都虛脫，出現大寒症，則加附子、肉桂。
若症狀不止，則加阿膠、艾葉，或加丁香、乾薑。
四物加荊芥穗、發灰，治血不止如神。單味蒲黃炒黑，亦妙。
治標方，急則治其標。凡藥須炒黑，血見黑則止。白芷湯調棕櫚灰，後用四物湯加姜調治；五靈脂末亦可；凌霄花末，酒下。
治本方，四物湯。黃連，熱則加之；參、耆，虛加之；乾薑，寒則加之；黃芩，熱則加之。
胎漏方，血虛有熱。
地黃（生一半，熟一半），白朮（一兩），黃芩（炒），枳殼（各半兩）
煎湯，調下地黃末。
白話文：
四物汤加荆芥穗，发灰，能神奇地治疗血止不住的症状。单味蒲黄炒黑，效果也很好。
紧急情况下要治标，所有药都必须炒黑，因为血液见到黑色就会止住。可以用白芷汤调和棕榈灰，之后再用四物汤加姜调治；五灵脂末也可以；凌霄花末，用酒送服。
治本的方法是服用四物汤。如果患者发热，则加黄连；如果患者虚弱，则加人参和黄芪；如果患者怕冷，则加干姜；如果患者发热，则加黄芩。
治疗胎漏的方法是针对血虚有热的情况。
地黄（一半生，一半熟），白术（一两），黄芩（炒），枳壳（各半两）
煎汤，调服地黄末。
2. 六十三、小兒證
【脈】，八至者平，九至者傷，十至者困。緊為風癇，沉為乳不消，弦急客忤氣；沉而數者，骨間有熱。脈小，大便赤青飧泄，手足溫者生，寒者難已。
【證】，有四，曰驚、疳、吐、瀉。
病，其頭毛皆上逆者死；汗出如珠，著身不流者死。
【因治】，有二：曰飽、暖。
小兒十六歲前，稟純陽氣，為熱多也。
小兒腸胃常脆，飽食難化，食則生積為痰。肝則有餘，腎尚不足，肝病亦多也。
張，皆歸之濕熱。常以牽牛、大黃、木通為丸，以治諸病。
驚，因熱痰，主急，當瀉，降火痰丸，養血湯下；因脾虛，主慢，當補，硃砂安神丸，參朮湯下。
白話文：
【脈】，八次呼吸為平脈，九次以上為脈傷，十次為病重。緊脈表示風癇，沈脈表示乳腺問題未解決，弦脈表示異物阻礙氣血，沈數脈表示骨間有熱。脈細表示大便赤青飧洩，手足溫和者預後良好，若手足寒則難以康復。
【證】，有四種病症，分別是驚、疳、吐、瀉。
疾病，頭髮和皮膚都向上逆轉的患者預後不良；出汗像珠子黏在身上而不流動的患者預後不良。
【因治】，有兩種原因，即飽食和暖食。
小孩在十六歲前，體內純陽之氣旺盛，所以熱病多見。
小孩的腸胃通常比較脆弱，飽食難以消化，進食會導致積食生成痰。肝氣過盛，腎氣不足，肝病也較常見。
張元素認為這些病症多由濕熱引起，常使用牽牛、大黃、木通做成丸劑來治療各種病症。
驚病由熱痰引起，應急治，使用降火痰丸與養血湯；由脾虛引起，應緩治，使用硃砂安神丸與參朮湯。
疳，因土熱也。川連（去熱，二錢），胡黃連（去果子積，半錢），阿魏（去肉積，醋浸）神麯（各一錢）
丸如米大。
啼，因肝熱。薑汁炒川連、甘草、竹葉。煎服。
吐瀉脾虛。
斑疹是火，與前丹疹條下同。
夫惡血留於命門，伏於一隅，待氣虛、血虛、脾損，相火生焉。二火交熾，煎熬太陰，其證呵欠，寒熱噴嚏，手足梢冷，睡驚，俱屬少陽相火、少陰君火顯證。自吐、吐瀉者，邪出也，即吉。宜消毒解火；大便不利，當微利之。身溫者順，身涼者逆。
白話文：
疳積
疳積是因為脾土積熱造成的。
藥方
- 川連（去熱，二錢）：川連可以清熱解毒。
- 胡黃連（去果子積，半錢）：胡黃連可以消積化滯，去除果子積聚。
- 阿魏（去肉積，醋浸）：阿魏可以消食化積，去除肉食積聚。
- 神麴（各一錢）：神麴可以消食健脾。
將以上藥材製成丸，大小如米粒。
啼哭
啼哭是因為肝火旺盛造成的。
藥方
- 川連、甘草、竹葉：將川連、甘草、竹葉用薑汁炒過，煎服。
吐瀉
吐瀉是因為脾虛造成的。
斑疹
斑疹是火熱症狀，與丹疹的治療方法相同。
惡血留於命門
惡血停留在命門，隱藏在某個角落，當氣虛、血虛、脾臟受損時，相火就會產生。二火交熾，煎熬太陰，就會出現呵欠、寒熱噴嚏、手足冰冷、睡覺驚醒等症状，這都是少陽相火和少陰君火顯現的證狀。
吐瀉的預後
自吐、吐瀉是邪氣外出的表現，是吉兆。應該服用清熱解毒的藥物；如果大便不暢，應該服用輕瀉藥物。身體溫熱的人，病情順利；身體冰冷的人，病情逆轉。
痘同疹論，切忌熱藥（亦勿泥）。
宜分氣血，虛則補之。氣虛四君，血虛四物。吐瀉少食，為裡虛；陷白倒靨，麵灰白，為表虛。不吐瀉能食，為實，宜解毒，芩、連等是也。實則更補，必結癰膿也。
解毒方，絲瓜，升麻，白芍（酒炒），甘草，糖球，黑豆，犀角，硃砂
單用絲瓜煮湯亦可。
血痢三黃湯，食積利用。
炒曲，蒼朮，白芍，黃芩，白朮，甘草，陳皮，茯苓
白話文：
痘疹論述：
痘疹治療，切忌使用熱性藥物，也不可過於拘泥於固定的方劑。
宜分氣血虛實，虛證則應補之。氣虛者可用四君子湯，血虛者可用四物湯。
若患者出現吐瀉、少食等症狀，屬於裡虛；若面色蒼白、痘疹陷白或倒靨，則屬於表虛。
若患者不吐瀉且能進食，則為實證，宜解毒，可用黃芩、黃連等藥物。實證若再補益，則容易形成癰疽膿腫。
解毒方：絲瓜、升麻（酒炒）、白芍（酒炒）、甘草、糖球、黑豆、犀角、硃砂。
單用絲瓜煮湯服用亦可。
血痢可用三黃湯，食積者可用炒曲、蒼朮、白芍、黃芩、白朮、甘草、陳皮、茯苓等藥物治療。
下保和丸。
治小兒蟲用，胡黃連，川連，蕪荑，山楂，神麯，青陳皮，蘆薈
和丸。
急、慢驚風，辰砂一顆、全蠍一枚，生犬血，快研，服。
白話文：
保和丸 方劑說明
主治： 小兒蟲積。
藥材：
- 胡黃連 (黃連)
- 川連 (川黃連)
- 蕪荑
- 山楂
- 神麴 (神曲)
- 青陳皮 (陳皮)
- 蘆薈
製法： 以上藥材混合製成丸劑。
另附方：
- 治急慢驚風： 辰砂一顆、全蠍一枚、生犬血，研磨成細末服用。