《脈因證治》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 六十、帶下
【脈因】，濕熱結於肺，津液湧溢，入小腸為赤，入大腸為白。然任脈自胞上過，帶脈貫於臍上，沖、任、督三脈同起而異行，一源而三歧，皆絡帶脈，統於篡戶。因余經往來，遺熱於帶脈之間。熱者，血也。血積多日不流，從金之化，即為白淫。治法同濕證，以十棗、禹功降火流濕之劑良矣。
因痰積下流，滲入膀胱，肥人多有之。二陳湯，加升提為主。
【證治】，三陽其氣俱欲竭，血海將枯，滑物下流。其有一切虛寒之證，脈洪大而澀，按之全無，宜以溫養之。
李先生之酒煮當歸丸，治此證。血虛多加四物；氣虛多加參、術；滑甚者，以龍骨、赤石脂澀之。
外有蟲唇瘡，亦淋露白汁。
小胸丸，治濕熱帶下，下之；苦楝丸調之。
苦楝（酒浸），茴香（炒），當歸（等分）
酒糊丸，梧子大，酒下。腰腿痛，加四物四兩、羌活、防風各一兩。虛加參、耆、甘草，或加白芍。
酒煮當歸丸，治一切虛證。上中下元氣俱竭，噦嘔不止，胃虛之極，脈洪大無力，按之空虛或不鼓，皆中寒之證。
當歸（一兩），茴香（半兩），黑附（炮），良薑（各七錢）
上四味銼細，以酒一升半，煮至酒盡，焙乾炒黃。
鹽，丁香，苦楝（生），甘草（炙，各半兩），全蠍（三錢），柴胡（二錢），升麻（一錢），木香（一錢），玄胡（四錢）
上九味，同前酒煮四味，俱末，酒煮麵糊丸，空心淡醋湯送下。
固真丸，治臍腹冷痛，目中溜火，此皆寒濕乘其胞內，汁輕伏火。
白石脂（一錢，以火燒赤，水飛，研細末），白龍骨（一錢，二味以枯以濕），乾薑（炮，四錢，瀉寒水），黃柏（半錢，因用引導），柴胡（《本經》使一錢），當歸（一錢，和血脈），白芍（半錢，導之，），人參，黃耆（虛甚加之）
上白石、龍骨水飛研細外，余同極細，水煮麵丸雞頭大，日乾，空心湯下，以膳壓之。忌生冷、油膩、濕面。血海將枯，加白葵花（七朵）、郁李仁（潤燥而滋津液）；不思飲食，加五味子。
《衍義》方，治白膿帶下，此腸胃有膿也。去盡膿自安。
紅葵根，白芷，赤芍藥，白礬
蠟丸，米飲下。
又方，治白帶、白濁，以黃荊子炒焦為末，酒下。
張用瓜蒂散吐寒痰升氣；導水丸下濕熱；甘露散調之，利濕熱。
燥濕痰方，治肥人。
海石，半夏，南星（治痰），黃柏（治濕痰），蒼朮（燥濕痰），川芎（升之），椿皮，香附（調氣），牛膝（風痛加之）
刮熱方，治瘦人。
黃柏（相火），滑石，椿皮，川芎，黃連（性躁）
滑者，加龍骨，加石脂；滯者，加葵花；血虛，加四物。甚用吐下。吐用二陳加蒼朮；下用白朮；調治，神祐丸。
白話文：
【脈因】 濕熱在肺部聚積，導致體內津液過剩，當這些津液進入小腸時會呈現赤色，進入大腸時則呈現白色。然而，任脈自子宮通過，帶脈則貫穿於肚臍上方，沖、任、督三脈雖同源但走向不同，它們都聯繫到帶脈，並集中於篡戶穴。由於其他經絡的運作，會將熱量遺留在帶脈之間。熱量代表血液，若血液積累多日未流通，轉變為金的屬性，就會形成白帶。治療方式與濕症相同，使用十棗、禹功等降火除濕的藥物效果良好。
由於痰積下移，滲入膀胱，這在肥胖者中較常見。治療時，主要使用二陳湯，再加入提升的成分。
【證治】 當三陽的氣息皆將耗盡，血液將枯竭，滑物開始下流。對於所有虛寒症狀，如脈搏洪大且澀，按下去完全感覺不到，應進行溫養治療。
李先生的酒煮當歸丸，適用於此症。若是血虛，可以多加四物；氣虛，則可多加人參、白朮；若是滑物過多，可以使用龍骨、赤石脂來收斂。
另外，若嘴脣有蟲咬傷口，也會流出白色汁液。
小胸丸，用於治療濕熱引起的白帶，可將其排出；苦楝丸則能調理。
苦楝（酒浸）、茴香（炒）、當歸（等量）
以酒糊做成丸狀，大小如梧桐籽，服用時以酒吞下。若是腰腿疼痛，可以加入四物四兩、羌活、防風各一兩。虛弱者可加入人參、黃耆、甘草，或加入白芍。
酒煮當歸丸，適用於各種虛證。當上中下元氣皆耗盡，噁心嘔吐不止，胃虛達到極致，脈搏洪大卻無力，按下去空虛或不跳動，都是中寒的症狀。
當歸（一兩）、茴香（半兩）、黑附（炮製）、良薑（各七錢）
將以上四種藥材細切，以一升半的酒煮至酒盡，然後烘乾炒黃。
鹽、丁香、苦楝（生）、甘草（炙）、全蠍（三錢）、柴胡（二錢）、升麻（一錢）、木香（一錢）、玄胡（四錢）
將以上九種藥材與前面四種一同用酒煮，全部磨成粉末，以酒煮麵糊做成丸狀，空腹時以淡醋湯送服。
固真丸，適用於治療肚臍和腹部冷痛，眼睛有火光，這些都是寒濕侵入子宮的症狀，需要排除寒濕。
白石脂（一錢，先燒紅後用水飛，研磨成細末）、白龍骨（一錢，兩種藥材需先處理）、乾薑（炮製，四錢，用於驅寒）、黃柏（半錢，用於引導）、柴胡（《本經》中記載用量為一錢）、當歸（一錢，調和血液）、白芍（半錢，用於引導）、人參、黃耆（虛弱嚴重者可加入）
除了白石脂和龍骨需研磨成細末外，其餘藥材需磨得非常細，以水煮麵做成雞頭大小的丸狀，晾乾後空腹服用，以食物壓制。避免食用生冷、油膩、濕面。若是血液將枯竭，可以加入白葵花（七朵）、郁李仁（潤燥滋津液）；若是不想進食，可以加入五味子。
《衍義》中的方子，適用於治療白膿性白帶，這是腸胃中有膿的表現。清除膿後自然會康復。
紅葵根、白芷、赤芍藥、白礬
做成蠟丸，以米飲服用。
另一個方子，適用於治療白帶、白濁，以炒焦的黃荊子磨成粉，以酒吞服。
張先生使用瓜蒂散吐出寒痰提升氣機；導水丸排出濕熱；甘露散調理，利濕熱。
燥濕痰方，適用於肥胖者。
海石、半夏、南星（治療痰）、黃柏（治療濕痰）、蒼朮（去除濕痰）、川芎（提升）、椿皮、香附（調理氣機）、牛膝（風痛者可加入）
刮熱方，適用於瘦削者。
黃柏（抑制相火）、滑石、椿皮、川芎、黃連（性質燥）
若分泌物過滑，可以加入龍骨、石脂；若滯留，可以加入葵花；若是血虛，可以加入四物。嚴重者可用吐法或下法。吐法使用二陳湯加蒼朮；下法使用白朮；調理，使用神祐丸。
2. 六十一、經候
【脈】，經脈不行者。血生於心，因憂愁思慮則傷心，心氣停結，故血閉不行。左寸沉結，宜調心氣、通心經，使血生而自通。或因墮胎，或產多，共血先少而後不通。此為血枯，脈兩尺弱小，宜生血。
【因證】，血隨氣行，結為塊，日漸長，宜散之。
久發盜汗，致血脈乾枯而經不通，宜補血。是汗出於心，血生於心，血與汗出也。
久患潮熱，則血枯燥。蓋血為熱所消，寒熱去則血自生。脾胃不和，飲食減少，則血不生。血者，飲食所化。經云：二陽之病發心脾，女子不月。
血為氣引而行。血之來而先有病，皆氣之患也；來而後有病者，皆血之虛也；病出意外，皆血之熱也。
【治】，將來作痛，乃氣實也，桃仁、紅花、香附、枳殼、川連。
不及期者，乃血熱也，四物加川連。
過期有二，乃血少與痰多也。血少，芎、歸、參，紫黑成塊加連；痰多，色淡也，肥人多有，二陳加蒼朮、香附、川芎。
閉而不行，乃虛而熱；來成塊，乃氣之滯；錯經妄行，乃氣之亂。
白話文：
【脈象】，如果經脈無法正常運行。血液由心臟生成，因過度憂慮思緒紛飛會傷害心臟，導致心氣凝結，因此血液流動受阻。若左寸部位的脈象呈現深沉且結實的狀態，應調整心氣、疏通心經，讓血液自然生成並順暢流動。有的情況是因為流產，或是生產次數過多，導致原本血量就不足，進而造成經脈不暢。這被視為血液乾涸，雙手尺部的脈象會顯得弱小，應當補充血液。
【病因】，血液跟隨著氣行，結成塊狀，日積月累下逐漸增大，應該要散開。
長期出現盜汗，導致血液和脈絡乾燥，因而經脈不通，應該補血。因為汗水由心臟分泌，血液也在心臟生成，血和汗是相互關聯的。
長期患有潮熱，會導致血液乾燥。這是因為血液被熱消耗掉，當寒熱消失，血液自然會恢復生成。脾胃不協調，飲食量減少，血液便不會生成。血液是由飲食轉化而來。古書上說：二陽之病起自心脾，女子便會停經。
血液受到氣的引導而運行。如果血液在來臨前就有疾病，都是氣的問題；如果在來臨後纔出現疾病，都是血液虛弱的表現；如果疾病出乎意料，都是血液過熱的現象。
【治療】，如果未來會感到疼痛，代表氣實，可用桃仁、紅花、香附、枳殼、川連等藥材。
如果未到預期時間就來，代表血液過熱，可在四物湯基礎上加川連。
超過預期時間來，可能有兩種原因，一是血液不足，二是痰多。血液不足，可用芎、歸、參，若顏色紫黑成塊狀，可加連；痰多，顏色較淡，肥胖者較常見，可用二陳湯加上蒼朮、香附、川芎。
如果經脈閉塞無法流動，代表身體虛弱且有熱象；如果來時呈塊狀，代表氣滯；如果經脈亂行，代表氣亂。