《脈因證治》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 五十八、痔漏
【因證】，因蟲就燥也。乃木乘火勢而侮燥金，歸於大腸為病，皆風、熱、燥、濕為之也。
蓋腸風、痔漏總辭也，分之則異。若破者則謂之漏。大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也；為病者，胃濕也。胃刑大腸則化燥，化以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是風、燥、濕、熱四氣而合。故大腸頭成塊，濕也；大痛者，風也；結燥者，主病兼受火邪也；不通者，熱也。
【治】，以苦寒瀉火，辛溫和血潤燥、疏風止痛。
秘方，涼血為主。
四君子，四物，黃芩（涼大腸），枳殼（寬大腸），槐角（涼血生血），升麻
白話文：
痔瘡是由於腸道燥熱引起，就像木頭遇到火勢容易被燒成灰燼一樣，木火克金，導致大腸受損，病症主要是風、熱、燥、濕。
痔瘡可以分為腸風和痔漏，破裂流血的就叫痔漏。大便乾燥、排便困難、疼痛，都是因為風熱導致食物積滯，氣體壓迫大腸而引起的。患病的原因是燥氣，但實際上是胃部濕氣作祟，胃氣傷及大腸，導致大腸乾燥，然後又被燥熱的氣血乘虛而入，再加上風邪，最終形成風、燥、濕、熱四種病邪交織在一起。所以痔瘡會出現腫塊（濕氣）、疼痛（風邪）、便秘（燥氣）、排便不順（熱氣）等症狀。
治療方法是以苦寒瀉火，辛溫和血潤燥、疏風止痛為主。
秘方以涼血為主，主要藥物有四君子湯、四物湯、黃芩（清熱瀉火，涼血止血）、枳殼（寬腸通便）、槐角（涼血止血）、升麻（疏散風熱）。
秦艽白朮丸，秦艽（去蘆），皂角（各一兩，去皮，燒存性），白朮（五錢），當歸（半兩，酒洗），桃仁（一兩，去皮尖），地榆（三錢，破血），枳殼（麩炒，泄胃），澤瀉（各半兩，滲濕），大黃（四錢）
麵糊丸，米湯下百丸。空心服，以膳壓之。氣滯，加檳榔、木香；濕熱勝，加柏。
白話文：
秦艽白朮丸，主要由秦艽、皂角、白朮、當歸、桃仁、地榆、枳殼、澤瀉、大黃等藥材組成。將這些藥材混合在一起，用麵糊做成丸子，每次服用一百顆，用米湯送服。最好是在空腹時服用，飯後用食物壓一下。如果氣滯，可以加一些檳榔和木香；如果濕熱過盛，可以加一些柏樹葉。
一云，凡痔漏，蒼朮、防風為君；甘草、白芍為佐。
蒼朮澤瀉丸，蒼朮（四兩），枳子，澤瀉（各二兩），地榆，皂角
飯丸。
淋洗用，天仙子，荊芥穗，川椒，蔓荊子
煎洗秘方，五味子，朴硝，蓮房，桑寄枝，先熏後洗。
白話文：
有人說，凡是痔瘡和肛門瘻管，都可用蒼朮、防風做主要藥材，甘草、白芍做輔助藥材。蒼朮澤瀉丸的配方是，蒼朮四兩、枳實、澤瀉各二兩、地榆、皂角，做成飯丸服用。淋洗時可以用天仙子、荊芥穗、川椒、蔓荊子。煎洗的秘方是用五味子、朴硝、蓮房、桑寄枝，先熏蒸再洗。
敷腫，木鱉子，五味子
為末，調敷。
腸風塞藥，爐甘石（煅），牡蠣粉
痔漏方，好臘茶，腦子
同研津調，紙花貼上。除根用後方。
又方，白礬（枯二錢，生二錢），乳香（三錢）
真香油同研為膏，紙花貼。如便秘，枳實，當歸湯下三黃丸。
白話文：
-
治療腫脹的方子：使用木鱉子和五味子，磨成粉末，調勻後敷在患處。
-
治療腸風的塞藥：使用煅過的爐甘石和牡蠣粉混合使用。
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治療痔漏的方子：使用好臘茶和腦子，一同研磨，調和後用紙花貼在患處。此方法能除根。
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另一方法：使用白礬（乾燥的兩錢，新鮮的兩錢）和乳香（三錢），與真香油一同研磨製成膏狀，用紙花貼在患處。如果便祕，可以服用枳實、當歸湯來下三黃丸。
請注意，這些是傳統中醫的治療方法，使用前最好諮詢專業的中醫師或藥師，以確保適應症、正確的用法用量，並避免可能的副作用或藥物交互作用。
皂角散，治痔漏脫肛。
黃牛角䚡（一個，切），蛇蛻（一條），皂角（小，五個），穿山甲
上並切，入瓷瓶，泥固濟，候乾。先以火燒煙出，方以大火煅紅，出冷，研細，胡桃酒下。臨臥引出蟲，五更卻以酒下二錢。
脈痔方，血自肛門邊另作竅。
烏頭（炮，去皮尖），黃連（各一兩）
又方亦妙，槐花，荊芥，石菖蒲（各一兩）
白話文：
皁角散，用於治療痔瘡和脫肛症狀。
- 黃牛角尖（一個，切片），蛇蛻（一條），皁角（小的，五個），穿山甲（切片）。 將上述材料一起切片，放入瓷瓶中，用泥土封口，待其乾燥。首先用火烤出煙霧，然後再用大火加熱至紅色，取出放涼後研磨成細粉，用核桃酒送服。在睡前服用以引出蟲子，五更時再用酒送服二錢。
脈痔方，用於治療血液從肛門旁自行流出的情況。
- 炮製後去皮尖的烏頭（一份，一兩），黃連（一份，一兩）。
另一個方子也非常有效，使用：
- 槐花（一份，一兩），
- 荊芥（一份，一兩），
- 石菖蒲（一份，一兩）。
酒痔連丸，黃連一味，酒浸、酒煮，酒丸，飲下。
腐痔核即為水，硼砂（煅），輕粉，爐甘石（煅）
上以朴硝淬洗辰砂，或加信煅，敷外四圍，點核上。
貼痔，麝香、樟腦、硃砂，研，入山田螺內，待成水，抹頭，不拘遍數，以干為度。
治酒痔下血不止，乾絲瓜一枚，連皮子燒，存性，為末，酒下二錢。
痔血不止，檢漆根灰，空心下。
白話文：
酒痔連丸用黃連一味，先用酒浸泡再煮，最後製成酒丸服用。腐痔核其實是水，可以用煅過的硼砂、輕粉和爐甘石，以及用朴硝淬洗過的辰砂或加信石煅燒後敷在痔核周圍和核上。另外，將麝香、樟腦、硃砂研磨後放入山田螺中，待其化成水後塗抹痔核，可反覆塗抹直到乾燥。治療酒痔下血不止可以用乾絲瓜連皮燒成灰，然後用酒送服。痔血不止還可以服用檢漆根灰，空腹服用。
木槿散，治痔專封口，能幹。木槿花八九月採，陰乾。用葉杵敷亦可。
又方，當歸一兩，黃連二兩，烏龜一個
酒煮乾，日乾為末，蜜丸皂子大。
治脫肛方，理省藤，桑白皮，白礬
煎洗自收。因治玉莖挺長，亦濕熱，小柴胡加黃連。有塊加青皮；外用熱絲瓜汁調五味子敷。
2. 五十九、婦人產胎
【脈】，平而虛者，乳子。陰搏陽別者，妊子。搏者近於下，別者出於上，血氣和調，陽施陰化也。
少陰脈動甚者妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者妊；三部脈浮沉正等，按之無絕者妊。妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺脈數。脈滑疾，重以手按之散者，蓋三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，是妊。左沉實疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實疾大，皆為女，橫者主雙。
脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也；脈一呼三至曰離經，沉細而滑亦同；尺脈轉急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分；復腹痛者，必墮。妊五月六月脈數，必壞；脈緊，必胞滿；脈遲，必水壞為腫。妊六七月脈弦，發熱惡寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子臟開故也。
白話文：
【脈】指脈象，以下內容是關於中醫診斷懷孕的方法：
- 平而虛的脈象，表示正在哺乳的女性。
- 脈象在陰側與陽側不同，則代表懷孕。
- 如果脈象靠近下方，而另一邊在上方，這說明血液和氣息調和，陽氣施動陰氣化育。
少陰脈（心脈）跳動強烈，表示懷孕。若在尺脈部位按壓不斷，表示懷孕。三處脈象（寸、關、尺）浮沈均勻，按壓時不斷，也表示懷孕。
懷孕初期，寸脈微弱，呼吸五次心跳一次；到了第三個月，尺脈開始加快。脈象滑動快速，用手按壓後散開的，是第三個月的脈象；脈象沈重，用手按壓後不散開，但快速不滑動的，是第五個月的脈象。寸脈微弱，關脈滑動，尺脈加快，來回跳動如同雀鳥啄食，這都是懷孕的表現。
左側沈實快速大，都表示懷男嬰，且長條狀者可能表示雙胞胎；右側沈實快速大，都表示懷女嬰，橫向的可能表示雙胞胎。
脈象浮動加上腹部疼痛，疼痛牽引到腰部和脊椎，表示即將生產。脈象一呼氣三次，稱為「離經」，沈細且滑動的脈象也一樣。尺脈突然變得緊繃，如同切繩，表示即將分娩。
懷孕三個月出現口渴，脈象反而緩慢，可能是水分不足的徵兆。再次腹部疼痛，可能會導致流產。懷孕五、六個月的脈象加速，一定會對身體造成危害；脈象緊張，一定會導致羊水過多；脈象緩慢，可能是水分過多導致腫脹。
懷孕六、七個月的脈象呈弦狀，發熱畏寒，胎兒越來越大，腹部疼痛，小腹如扇，可能是子宮開裂的徵兆。
當溫之以附子。妊六七月，暴下鬥余水，必倚而墮。妊七八月，脈實大牢強，弦者生，沉細者死。妊十月，足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。脈微澀為無子，脈弦大為無子，血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生，實大強急者死；沉細附骨者生，數疾不調死。
新產因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產因傷寒、中風，脈實大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當身痛；不痛，腹鳴者，當陰吹。寸口浮而弱，浮為虛，弱無血；浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血，弱生風，微弱相搏，陰中惡寒。
白話文：
如果體溫偏低，可以用附子來溫暖身體。懷孕六七個月時，突然大量流出水樣分泌物，很可能導致胎兒流產。懷孕七八個月時，脈搏強勁有力，而且偏弦，則胎兒有望出生；脈搏沉細，則胎兒可能死亡。懷孕十個月時，腳和身體發熱，脈搏紊亂，預示著生產順利。少陰脈浮而緊，緊則可能導致疝氣或瘕症，腹部疼痛，半途生產或流產造成損傷；浮則可能導致出血，難產並伴隨惡寒。脈搏微澀表示無子，脈搏弦大也表示無子，都是因為血氣虛弱不足所致。
產後脈搏沉小滑者，胎兒能存活；脈搏實大強急者，胎兒可能死亡；脈搏沉細附骨者，胎兒能存活；脈搏數疾不調者，胎兒可能死亡。
產後因熱病導致脈搏懸小，四肢溫暖者，胎兒能存活；四肢冰冷者，胎兒可能死亡。產後因傷寒或中風導致脈搏實大浮緩者，胎兒能存活；脈搏小急者，胎兒可能死亡。脈搏浮緊，則會導致身體疼痛；不痛，伴隨腹鳴，則可能出現陰吹。寸口脈浮而弱，浮表示虛弱，弱表示無血；浮短氣弱伴隨發熱。趺陽脈浮而澀，浮表示氣喘，澀表示有寒。少陰脈微而弱，微表示少血，弱表示生風，微弱相搏，則陰中會感到惡寒。
胃氣不泄，吹而正喧，此穀氣之寒也，膏發導之。少陰滑而數，陰中必瘡；少陰脈弦，白腸必挺核；少陰浮而動，浮虛，動痛、脫下。
【因證治】，胎墜因虛而熱；轉胞乃血虛有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知時因痰，胎避而下，因血氣不能升，四物加貝母、滑石；痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之。
妊娠腹脹，乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫蘇湯安胎大妙。
白話文：
胃氣無法順暢排出，吹氣時反而聲音很大，這是因為穀氣寒涼，要用膏藥來引導它發散。如果少陰脈滑數，陰部一定有瘡；如果少陰脈弦緊，腸子一定會長出硬塊；如果少陰脈浮動，身體虛弱，會感到疼痛，甚至脫肛。
【根據症狀治療】，胎兒墜落是因為體虛而有熱；胎兒滑脫則是血虛痰多；胎漏迫使子宮，導致小便不順暢；尿液排放時間不規律，是因為痰阻，胎兒因此避開而下降，這是因為血氣不能上升，需要服用四物湯加貝母、滑石；若有痰，則加二陳湯。孕婦噁心嘔吐，是因為痰血互結，可用半夏湯治療。
懷孕時腹部脹痛，是因為氣機不暢，體虛而有熱。可用炒枳殼、黃芩、白朮治療。如果懷孕期間出現寒熱交替，可以服用小柴胡湯去半夏。胎兒疼痛是因為血虛，服用四物湯、香附紫蘇湯安胎效果極佳。
胎衣不下，或子死胎中，或血衝上昏悶，或暴下血，胞幹不生。
半夏（一兩半），肉桂（七錢半），大黃（五錢），桃仁（三十，去皮尖）
先服四物三兩，次服煎湯，姜煎。不效，再服。又半夏、白蘞丸之。
下死胎，肉桂（二錢），麝香（五分，同下）
又方，朴硝半兩，童便下。
欲墮方，肉桂（一兩），栝蔞（一兩二錢），牛膝（一兩），瞿麥（半兩）
白話文：
如果胎盤沒有排出，或孩子死在腹中，或血衝上頭導致昏迷，或突然大量出血，或子宮收縮无力，无法生產，可以用半夏一兩半、肉桂七钱半、大黄五钱、桃仁三十颗（去皮尖）先服用四物汤三兩，接着煎湯，用薑煎，如果无效，再服用一次。如果還是无效，再服用半夏白蘞丸。
如果孩子已经死在腹中，可以用肉桂二钱，麝香五分一起服用。
另外，也可以用朴硝半兩，用童尿服用，帮助排出死胎。
如果想要引产，可以用肉桂一兩，栝蔞一兩二钱，牛膝一兩，瞿麥半兩。
絕產方，蠶種紙一尺，燒灰，醋湯調服，永不孕產。
難產，乃敗血裹其子。麝香（一錢）、鹽豉（一兩），青布裹，燒令紅，捶為末。秤錘燒紅，淬酒下一錢。
又，百草霜，香白芷，伏龍肝（單用）
童便、醋調下，未下再服。
貝母、白蒺藜、活石、葵子，並治之。
產後陰脫，乃氣血下溜。四物、蝟皮（各，半兩）、牡蠣（煅）、黃芩（二兩）或加升麻飲下；蛇床子布裹熨妙；烏賊骨、硫黃、五味子，共末，糝患處。
白話文：
以上古文記載了一些古代中醫治療婦科疾病的偏方，包括絕育、難產、產後陰脫等。這些偏方中使用的藥物多為草藥和動物制品，現代醫學並不推薦使用，因為這些方法存在安全風險，且效果未經現代醫學證實。
現代醫學建議
女性在遇到婦科疾病時，應尋求專業醫師的診斷和治療，切勿自行使用偏方，以免造成健康損害。
產後血暈因暴虛，素有痰飲，瘀血隨氣上攻。
芎歸湯，治暴虛，童便下；治瘀血，荊芥下。
清魂散，治虛。
澤蘭葉，人參（一兩），荊芥（一兩），川芎，當歸（半兩）
溫酒灌下。
五靈脂、荊芥，童便下；鹿角灰，酒下。
半夏茯苓湯，治痰飲。
白話文：
產婦產後出現血暈，是因為身體虛弱，又原本就有痰飲，瘀血隨著氣血上衝頭部造成的。
芎歸湯可以用來治療虛弱，用童便送服；也可以治療瘀血，用荊芥送服。
清魂散則是用來治療虛弱。
藥方：
澤蘭葉、人參（一兩）、荊芥（一兩）、川芎、當歸（半兩）
溫酒送服。
其他治療方法：
五靈脂、荊芥，用童便送服；鹿角灰，用酒送服。
半夏茯苓湯可以用來治療痰飲。
牡丹散，牡丹皮，大黃（蒸），芒硝（一兩），冬瓜子（半合），桃仁（二十個）
水煎服。
浮腫，是胎前宿有寒濕。茯苓，白朮，白芍，當歸，陳鯉魚。如法。
又名胎水，俗名子腫，如腫滿狀。產後因敗血化水，或血虛氣滯。
喘急。因營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，此名孤陽絕陰，必死。因敗血上熏於肺，奪命丹主之；因傷風寒者，旋覆花湯主之。
白話文：
牡丹散，由牡丹皮、大黃（蒸）、芒硝（一兩）、冬瓜子（半合）、桃仁（二十個）組成，水煎服。適用於浮腫，原因是胎前宿有寒濕。此外，可以用茯苓、白朮、白芍、當歸、陳鯉魚治療。
浮腫又稱胎水或子腫，若腫滿狀，產後則可能是敗血化水或血虛氣滯導致。
喘急則可能是營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，稱為孤陽絕陰，必死。若是敗血上熏於肺，可用奪命丹治療；若因傷風寒者，則可用旋覆花湯治療。
產後不語，因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄，因胃氣絕肺敗，氣消血散，亂入諸經，卻還不得，死矣。
子煩，二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。
心痛，因宿寒搏血，血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。
子癇（佚）
漏阻。因事下血，胎幹不動，奔上搶心，腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。
白話文：
產後婦女不說話，是因為血氣虧虛，迷了心竅。產後口鼻冒出黑氣並流鼻血，是胃氣虛弱，肺部衰敗，氣血散亂，混入全身經脈，無法恢復，最終導致死亡。
感到心煩意亂，是由於體內有兩種虛火，導致心神不安，症狀為苦悶煩躁。可以使用麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉等藥材調理。
心痛是因體內有寒氣積聚，與血氣搏鬥，血氣凝結，導致心臟疼痛。可以用五靈脂、蒲黃等藥材，用醋煎服。
子癇發作。
月經不調，導致出血不止，胎兒停止生長，氣血上衝，導致心慌氣短，腹部劇痛。可以使用返魂丹、達生散和天仙方等藥物治療。
產婦臨月未涎者，凡有病先以黃芩、白朮安胎，然後用治病藥。肌熱者，黃芩、黃連、黃耆、人參；腹痛者，白芍藥、甘草。感冒依解利。
產後諸病，忌用白芍，以黃芩、柴胡主之。內惡物，上衝胸脅痛者，大黃、桃仁；血刺痛者，當歸。內傷發熱者，黃連；渴者，茯苓。一切諸病，皆依前法。唯渴者，去半夏；喘咳去參；腹脹忌甘草。產後身熱血證，一同傷寒。若傷寒內有痛處，脈弦而健，宜解傷寒，血虛無疼，脈弱而澀，宜補其血。
白話文：
產婦臨月與產後諸病的中醫治療
產婦臨月未涎者：
若產婦臨產前沒有分泌唾液，凡是有病症，應先以黃芩、白朮安胎，然後再用治療病症的藥物。
- 若產婦肌膚發熱，可用黃芩、黃連、黃耆、人參。
- 若產婦腹部疼痛，可用白芍藥、甘草。
- 若產婦感冒，則應依解表利濕之法治療。
產後諸病：
產後各種疾病，忌用白芍藥，應以黃芩、柴胡為主。
- 若產婦有惡物上衝胸脅，疼痛難忍，可用大黃、桃仁。
- 若產婦有血刺疼痛，可用當歸。
- 若產婦內傷發熱，可用黃連。
- 若產婦口渴，可用茯苓。
一切產後諸病，皆依上述原則治療。唯以下情况需注意：
- 口渴者，去半夏。
- 喘咳者，去人參。
- 腹部脹滿者，忌甘草。
產後身熱血證：
產後身熱血證，與傷寒病症相似。
- 若傷寒內有疼痛，脈象弦而有力，宜解傷寒之法治療。
- 若血虛無痛，脈象弱而澀，宜補血之法治療。