《脈因證治》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 五十八、痔漏
【因證】，因蟲就燥也。乃木乘火勢而侮燥金，歸於大腸為病，皆風、熱、燥、濕為之也。
蓋腸風、痔漏總辭也，分之則異。若破者則謂之漏。大便秘澀，必作大痛。此由風熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也；為病者，胃濕也。胃刑大腸則化燥，化以乘燥熱之實，勝風附熱而來，是風、燥、濕、熱四氣而合。故大腸頭成塊，濕也；大痛者，風也；結燥者，主病兼受火邪也；不通者，熱也。
【治】，以苦寒瀉火，辛溫和血潤燥、疏風止痛。
秘方，涼血為主。
四君子，四物，黃芩（涼大腸），枳殼（寬大腸），槐角（涼血生血），升麻
秦艽白朮丸，秦艽（去蘆），皂角（各一兩，去皮，燒存性），白朮（五錢），當歸（半兩，酒洗），桃仁（一兩，去皮尖），地榆（三錢，破血），枳殼（麩炒，泄胃），澤瀉（各半兩，滲濕），大黃（四錢）
麵糊丸，米湯下百丸。空心服，以膳壓之。氣滯，加檳榔、木香；濕熱勝，加柏。
一云，凡痔漏，蒼朮、防風為君；甘草、白芍為佐。
蒼朮澤瀉丸，蒼朮（四兩），枳子，澤瀉（各二兩），地榆，皂角
飯丸。
淋洗用，天仙子，荊芥穗，川椒，蔓荊子
煎洗秘方，五味子，朴硝，蓮房，桑寄枝，先熏後洗。
敷腫，木鱉子，五味子
為末，調敷。
腸風塞藥，爐甘石（煅），牡蠣粉
痔漏方，好臘茶，腦子
同研津調，紙花貼上。除根用後方。
又方，白礬（枯二錢，生二錢），乳香（三錢）
真香油同研為膏，紙花貼。如便秘，枳實，當歸湯下三黃丸。
皂角散，治痔漏脫肛。
黃牛角䚡（一個，切），蛇蛻（一條），皂角（小，五個），穿山甲
上並切，入瓷瓶，泥固濟，候乾。先以火燒煙出，方以大火煅紅，出冷，研細，胡桃酒下。臨臥引出蟲，五更卻以酒下二錢。
脈痔方，血自肛門邊另作竅。
烏頭（炮，去皮尖），黃連（各一兩）
又方亦妙，槐花，荊芥，石菖蒲（各一兩）
酒痔連丸，黃連一味，酒浸、酒煮，酒丸，飲下。
腐痔核即為水，硼砂（煅），輕粉，爐甘石（煅）
上以朴硝淬洗辰砂，或加信煅，敷外四圍，點核上。
貼痔，麝香、樟腦、硃砂，研，入山田螺內，待成水，抹頭，不拘遍數，以干為度。
治酒痔下血不止，乾絲瓜一枚，連皮子燒，存性，為末，酒下二錢。
痔血不止，檢漆根灰，空心下。
木槿散，治痔專封口，能幹。木槿花八九月採，陰乾。用葉杵敷亦可。
又方，當歸一兩，黃連二兩，烏龜一個
酒煮乾，日乾為末，蜜丸皂子大。
治脫肛方，理省藤，桑白皮，白礬
煎洗自收。因治玉莖挺長，亦濕熱，小柴胡加黃連。有塊加青皮；外用熱絲瓜汁調五味子敷。
白話文：
【病因與症狀】 痔瘡和漏瘡的形成，主要因為腸道寄生蟲及環境乾燥。肝臟功能過盛，影響到肺部的正常運作，導致大腸出現問題，這些問題多是由風、熱、燥、濕等四種因素引起。
腸風、痔瘡和漏瘡，總稱是一類疾病，但實際上它們有區別。如果瘡口破裂，我們稱之為漏瘡。患者通常會有大便困難且疼痛的現象，這是因為風熱在飽食後無法順利排解，導致腸道受到強烈的壓力所致。造成疾病的主因是腸道的乾燥，而胃部濕氣則是助長病情的元兇。胃部對大腸的刺激使腸道變得更加乾燥，加上風、燥、濕、熱四種氣候因素共同作用，形成大腸頭部結塊、劇烈疼痛、乾燥及排便困難等症狀。
【治療方法】 治療上，使用苦寒藥材來清熱降火，同時使用辛溫藥材和血潤燥，以達到疏風止痛的效果。
【祕方】 治療痔瘡，應以涼血為主。
配方：四君子湯、四物湯、黃芩（涼大腸）、枳殼（寬大腸）、槐角（涼血生血）、升麻。
【秦艽白朮丸】 配方：秦艽、皁角（各一兩，去皮，燒存性）、白朮（五錢）、當歸（半兩，酒洗）、桃仁（一兩，去皮尖）、地榆（三錢，破血）、枳殼（麩炒，泄胃）、澤瀉（各半兩，滲濕）、大黃（四錢）。
製法：將上述藥材製成藥丸，以米湯送服一百粒，空腹服用，餐後再服用以緩解腸胃負擔。若腸胃氣滯，可添加檳榔、木香；若濕熱過重，可添加柏樹。
另一種說法是，對於痔瘡和漏瘡，蒼朮、防風是主要藥材；甘草、白芍則是輔助藥材。
【蒼朮澤瀉丸】 配方：蒼朮（四兩）、枳子、澤瀉（各二兩）、地榆、皁角。
製法：飯後服用。
【淋洗用藥】 配方：天仙子、荊芥穗、川椒、蔓荊子。
【煎洗祕方】 配方：五味子、朴硝、蓮房、桑寄枝。先用蒸汽燻蒸，然後再進行清洗。
【敷腫】 配方：木鱉子、五味子。磨成粉末，調勻後敷於患處。
【腸風塞藥】 配方：爐甘石（煅）、牡蠣粉。
【痔瘡專方】 配方：好臘茶、腦子。一同研磨，調勻後用紙花貼於患處。欲根治，需使用後方。
【另一方】 配方：白礬（枯二錢，生二錢）、乳香（三錢）。加入香油研磨成膏，以紙花貼於患處。若便祕，可用枳實、當歸湯送服三黃丸。
【皁角散】 配方：黃牛角、蛇蛻、皁角、穿山甲。將以上藥材切片，放入瓷瓶中密封，待其完全乾燥。先以小火燒至冒煙，再用大火煅燒至紅色，取出冷卻後研磨成粉末，以胡桃酒送服。睡前服用可引出腸道寄生蟲，五更時再服用二錢。
【脈痔方】 配方：烏頭（炮，去皮尖）、黃連（各一兩）。
【酒痔連丸】 配方：黃連一味，以酒浸泡、酒煮，製成藥丸，飲酒送服。
【腐蝕痔核即成水】 配方：硼砂（煅）、輕粉、爐甘石（煅）。以上藥材以朴硝淬洗辰砂，或加入信煅，外敷四周，點在痔核上。
【貼痔】 配方：麝香、樟腦、硃砂。研磨後放入山田螺內，待其溶解成液體，塗抹於患處，不限次數，直到乾燥為止。
【治療酒痔下血不止】 配方：乾絲瓜一枚，連皮子燒，研磨成粉末，以酒送服二錢。
【痔血不止】 配方：檢漆根灰，空腹服用。
【木槿散】 配方：木槿花於八九月採集，晾乾。用葉搗碎敷於患處亦可。
【另一方】 配方：當歸一兩、黃連二兩、烏龜一個。以酒煮乾，日曬乾燥後研磨成粉末，蜂蜜製成皁子大小的藥丸。
【治療脫肛方】 配方：理省藤、桑白皮、白礬。煎煮後清洗，可自動收縮。若伴有其他症狀，可使用小柴胡加黃連。若有腫塊，可加入青皮；外用熱絲瓜汁調五味子敷於患處。
2. 五十九、婦人產胎
【脈】，平而虛者，乳子。陰搏陽別者，妊子。搏者近於下，別者出於上，血氣和調，陽施陰化也。
少陰脈動甚者妊。少陰，心脈也。尺中按之不絕者妊；三部脈浮沉正等，按之無絕者妊。妊娠初時寸微小，呼吸五至；三月而尺脈數。脈滑疾，重以手按之散者，蓋三月也；脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。寸微關滑尺帶數，流利往來並雀啄，是妊。左沉實疾大，皆為男，縱者主雙；右沉實疾大，皆為女，橫者主雙。
脈浮腹痛，痛引腰脊，為欲生也；脈一呼三至曰離經，沉細而滑亦同；尺脈轉急如切繩者，皆便生也。妊三月而渴，脈反遲，欲為水分；復腹痛者，必墮。妊五月六月脈數，必壞；脈緊，必胞滿；脈遲，必水壞為腫。妊六七月脈弦，發熱惡寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子臟開故也。
當溫之以附子。妊六七月，暴下鬥余水，必倚而墮。妊七八月，脈實大牢強，弦者生，沉細者死。妊十月，足身熱脈亂者吉。少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產而墮傷，浮則亡血，絕產惡寒。脈微澀為無子，脈弦大為無子，血氣虛不足之故也。新產脈沉小滑者生，實大強急者死；沉細附骨者生，數疾不調死。
新產因得熱病，脈懸小，四肢溫者生，寒清者死。新產因傷寒、中風，脈實大浮緩者生，小急者死。脈得浮緊，當身痛；不痛，腹鳴者，當陰吹。寸口浮而弱，浮為虛，弱無血；浮短氣弱有熱。趺陽浮而澀，浮氣喘，澀有寒。少陰微而弱，微少血，弱生風，微弱相搏，陰中惡寒。
胃氣不泄，吹而正喧，此穀氣之寒也，膏發導之。少陰滑而數，陰中必瘡；少陰脈弦，白腸必挺核；少陰浮而動，浮虛，動痛、脫下。
【因證治】，胎墜因虛而熱；轉胞乃血虛有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不知時因痰，胎避而下，因血氣不能升，四物加貝母、滑石；痰加二陳。惡阻因痰血相搏，半夏湯主之。
妊娠腹脹，乃氣不利而虛有熱。炒枳殼、黃芩、白朮。妊娠寒熱，小柴胡去半夏。胎痛乃血少，四物、香附紫蘇湯安胎大妙。
胎衣不下，或子死胎中，或血衝上昏悶，或暴下血，胞幹不生。
半夏（一兩半），肉桂（七錢半），大黃（五錢），桃仁（三十，去皮尖）
先服四物三兩，次服煎湯，姜煎。不效，再服。又半夏、白蘞丸之。
下死胎，肉桂（二錢），麝香（五分，同下）
又方，朴硝半兩，童便下。
欲墮方，肉桂（一兩），栝蔞（一兩二錢），牛膝（一兩），瞿麥（半兩）
絕產方，蠶種紙一尺，燒灰，醋湯調服，永不孕產。
難產，乃敗血裹其子。麝香（一錢）、鹽豉（一兩），青布裹，燒令紅，捶為末。秤錘燒紅，淬酒下一錢。
又，百草霜，香白芷，伏龍肝（單用）
童便、醋調下，未下再服。
貝母、白蒺藜、活石、葵子，並治之。
產後陰脫，乃氣血下溜。四物、蝟皮（各，半兩）、牡蠣（煅）、黃芩（二兩）或加升麻飲下；蛇床子布裹熨妙；烏賊骨、硫黃、五味子，共末，糝患處。
產後血暈因暴虛，素有痰飲，瘀血隨氣上攻。
芎歸湯，治暴虛，童便下；治瘀血，荊芥下。
清魂散，治虛。
澤蘭葉，人參（一兩），荊芥（一兩），川芎，當歸（半兩）
溫酒灌下。
五靈脂、荊芥，童便下；鹿角灰，酒下。
半夏茯苓湯，治痰飲。
牡丹散，牡丹皮，大黃（蒸），芒硝（一兩），冬瓜子（半合），桃仁（二十個）
水煎服。
浮腫，是胎前宿有寒濕。茯苓，白朮，白芍，當歸，陳鯉魚。如法。
又名胎水，俗名子腫，如腫滿狀。產後因敗血化水，或血虛氣滯。
喘急。因營血暴竭，衛氣無主，獨聚於肺，此名孤陽絕陰，必死。因敗血上熏於肺，奪命丹主之；因傷風寒者，旋覆花湯主之。
產後不語，因敗血迷心竅。產後口鼻黑氣起及衄，因胃氣絕肺敗，氣消血散，亂入諸經，卻還不得，死矣。
子煩，二火為之。病則苦煩悶。麥門冬、茯苓、黃芩、防風、竹葉。
心痛，因宿寒搏血，血凝其氣。五靈脂、蒲黃。醋下。
子癇（佚）
漏阻。因事下血，胎幹不動，奔上搶心，腹中急迫。返魂丹、達生散、天仙方。
產婦臨月未涎者，凡有病先以黃芩、白朮安胎，然後用治病藥。肌熱者，黃芩、黃連、黃耆、人參；腹痛者，白芍藥、甘草。感冒依解利。
產後諸病，忌用白芍，以黃芩、柴胡主之。內惡物，上衝胸脅痛者，大黃、桃仁；血刺痛者，當歸。內傷發熱者，黃連；渴者，茯苓。一切諸病，皆依前法。唯渴者，去半夏；喘咳去參；腹脹忌甘草。產後身熱血證，一同傷寒。若傷寒內有痛處，脈弦而健，宜解傷寒，血虛無疼，脈弱而澀，宜補其血。