《脈因證治》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 二十、頭目痛
（附腦痛、眉骨痛）
【脈】，寸脈緊急或短，皆曰頭痛，又浮而滑為風痰，主頭目痛，脈反短澀者死。又卒然無所見者死；腦痛、脈緩大者死。太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒。少陽頭痛，脈弦細，有寒熱。陽明頭痛，脈浮緩長，自汗。太陰頭痛，脈沉緩，必有痰。厥陰頭痛，脈浮緩，為冷厥。少陰頭痛，脈沉細，為寒厥。左屬風，右屬痰。
【因】，有風、有痰者，多風痰結滯。痛甚者，火多，火曰炎上。血虛頭痛者，亦多血不上榮。諸經氣滯亦頭痛，乃經氣聚而不行也。
【證治】，太陽頭痛兼項痛，足太陽所過攢竹痛也，惡風寒，羌活、川芎主之。陽明頭痛，自汗發熱，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛，額角上偏痛，往來寒熱，柴、芩主之。太陰頭痛，有濕痰實，體重腹痛，半夏、南星、蒼朮主之。少陰頭痛，主三陰、三陽經不流行，而足寒逆為寒厥，細辛主之。厥陰頭痛頂痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吳茱萸主之。氣虛頭痛，黃耆主之。病則耳鳴，九竅不和，參、耆主之。血虛頭痛，芎、歸主之。傷寒頭痛，從傷寒法治之。太陽證，麻黃湯、桂枝湯；陽明脈洪，白虎；少陽柴胡；太陰脈浮則桂枝，脈沉則理中；少陰麻黃加辛、附子；厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛，吐之。火作痛，清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛，證則心內煩。外有腳氣，亦能頭痛，其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。
半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛。
天麻（五分），木香（一錢），半夏（七錢半），黃耆（五分），蒼朮，陳皮（各半錢），人參，澤瀉（各一錢），神麯（一錢，炒），乾薑，黃柏（二錢），茯苓（五分）
清空膏，治風、濕、熱及諸般頭痛，惟血虛不治。
羌活，黃連（酒製），防風（各一錢），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（一錢半），黃芩（三錢）
白湯調下。巔頂痛，加蔓荊子、藁本。
芎歸湯，治血虛自魚尾上攻。
茶調散，吐、頭痛有痰。
家珍方，治偏頭痛連睛痛。
石膏，黍黏子（炒）
為末，酒下。
玉壺丸，治風濕頭痛，亦治痰患。
雄黃，白朮，南星，半夏，天麻
香芎散，治一切頭風。
香附（二兩，炒去毛），川芎，甘草（一兩，炙），石膏（半兩），細辛，防風，草烏，川烏白芷，荊芥，羌活
煎。
諸頭痛有六證
傷風頭痛，或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發，脈寸浮者是也。
食積，因胃中有陰冷，宿食不化，上衝頭痛，右手脈浮緊甚者是也。
氣虛，因下部氣虛，上攻，溫溫而痛者，異乎邪毒所攻，無邪，脈尺虛浮是也。
傷寒在太陽經，其痛如破，關前脈數是也，緊數是也。陽明經胃熱上攻，右關洪大而數是也。
白話文：
二十、頭目痛（包括腦痛、眉骨痛）
【脈象】
寸脈（手腕內側脈搏）如果跳動急促或短促，都表示有頭痛。如果脈象浮在表面又滑動，通常是風痰引起的頭目疼痛。如果脈象反而短而澀滯，則病情危險。突然眼睛看不見東西也表示病情危險。腦痛，脈象緩慢而洪大，也表示病情危險。太陽經的頭痛，脈象浮在表面且跳動緊繃，會怕風怕冷。少陽經的頭痛，脈象細而繃緊，通常會有忽冷忽熱的症狀。陽明經的頭痛，脈象浮緩而長，會自己流汗。太陰經的頭痛，脈象沉在裡層且緩慢，通常有痰。厥陰經的頭痛，脈象浮在表面且緩慢，是因寒冷引起的四肢冰冷。少陰經的頭痛，脈象沉在裡層且細微，是因寒冷引起的四肢冰冷。左側頭痛多屬風邪，右側頭痛多屬痰邪。
【病因】
頭痛的原因，有風邪、痰邪，多半是風邪和痰液互相結聚阻滯。疼痛劇烈的，多半是體內火氣旺盛，火性是向上燃燒的。血虛引起的頭痛，多半是血液無法向上滋養頭部。各條經絡的氣血運行不暢也可能引起頭痛，這是因為經絡之氣鬱積而無法正常運行。
【治療】
太陽經的頭痛兼有頸項僵硬疼痛，是足太陽經所經過的攢竹穴（眉頭內側）疼痛，患者怕風怕冷，可以用羌活、川芎來治療。陽明經的頭痛，會自己流汗、發燒，可以用石膏、白芷、葛根、升麻來治療。少陽經的頭痛，偏頭痛在額角上方，會有忽冷忽熱的症狀，可以用柴胡、黃芩來治療。太陰經的頭痛，有濕痰積聚，身體沉重、腹痛，可以用半夏、南星、蒼朮來治療。少陰經的頭痛，主要是三陰經、三陽經氣血運行不暢，導致腳冰冷是寒冷引起的四肢冰冷，可以用細辛來治療。厥陰經的頭痛，頭頂疼痛，是因為血液無法到達，或是吐出痰涎沫、四肢冰冷，可以用吳茱萸來治療。氣虛引起的頭痛，可以用黃耆來治療。如果生病導致耳鳴，身體各個孔竅不協調，可以用人參、黃耆來治療。血虛引起的頭痛，可以用川芎、當歸來治療。傷寒引起的頭痛，就按照傷寒的治療方法來處理。太陽經的病症，可以用麻黃湯、桂枝湯；陽明經的病症，脈象洪大，可以用白虎湯；少陽經的病症，可以用柴胡湯；太陰經的病症，脈象浮在表面可以用桂枝湯，脈象沉在裡層可以用理中湯；少陰經的病症，可以用麻黃加辛附子湯；厥陰經的病症，可以用桂枝麻黃各半湯。如果是痰引起的頭痛，可以催吐。如果是火氣引起的頭痛，可以清熱、疏散火氣。暑邪引起的頭痛也是相同方法。濕熱引起的頭痛，會有心煩意亂的症狀。如果外有腳氣，也可能引起頭痛，症狀是嘔吐、忽冷忽熱、大小便不通暢。有黃疸病也可能引起頭痛。
半夏白朮天麻湯，治療痰厥引起的頭痛。
藥材：天麻（少量），木香（少量），半夏（較多），黃耆（少量），蒼朮、陳皮（少量），人參、澤瀉（少量），神麯（少量，炒過），乾薑、黃柏（少量），茯苓（少量）
清空膏，治療風邪、濕邪、熱邪以及各種頭痛，但血虛引起的頭痛不適合用。
藥材：羌活、黃連（用酒製過）、防風（少量），柴胡（較多），川芎（較多），甘草（少量），黃芩（少量）
用水煎好後服用。頭頂痛，可以加蔓荊子、藁本。
芎歸湯，治療血虛，導致頭痛從眼尾上方開始蔓延。
茶調散，治療嘔吐、頭痛且有痰的症狀。
家珍方，治療偏頭痛連帶眼睛疼痛。
藥材：石膏、黍黏子（炒過）
磨成粉末，用酒送服。
玉壺丸，治療風濕引起的頭痛，也能治療痰病。
藥材：雄黃、白朮、南星、半夏、天麻
香芎散，治療各種頭風。
藥材：香附（較多，炒過去除雜毛），川芎，甘草（少量，炙過），石膏（少量），細辛、防風、草烏、川烏、白芷、荊芥、羌活
用水煎服。
各種頭痛有六種主要證型：
- 傷風頭痛：或是偏頭痛，都是因為吹到冷風，遇到風冷就會發作，脈象浮在表面。
- 食積頭痛：因為胃中有寒冷，食物堆積不消化，向上衝擊引起頭痛，右手脈象浮在表面且跳動緊繃。
- 氣虛頭痛：因為下部氣虛，向上衝擊引起頭痛，痛感較輕微，不同於外邪引起的疼痛，沒有其他外邪症狀，脈象沉在裡層且浮在表面。
- 傷寒在太陽經的頭痛：痛感如頭部要裂開，脈象在關前部位跳動快速且緊繃。
- 陽明經胃熱引起的頭痛：脈象在右關部位洪大而快速。