《脈因證治》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 五十四、耳
【因】，風熱、氣虛火升。腎寄竅於耳。
【證治】，風毒耳痛。全蠍一兩、生薑二兩，切作四方塊，同炒，去薑末之，湯點聤耳。
耳膿出，用桑螵蛸（一個，火炙），麝香（二分五釐）
糝之。又加枯礬吹之良。
蟲入耳中，麻油灌。又，貓尿灌耳內好。
白話文：
【原因】是由於風熱入侵，或是氣血虛弱導致火氣上升。在中醫理論中，腎臟與耳朵有著密切聯繫。
【診療】若因風毒導致耳痛，可用全蠍一兩和生薑二兩，薑需切成四方塊，然後一起炒製，最後去掉薑末，磨成粉，用湯調和後塗抹於患耳。
若耳朵流出膿液，可用一個桑螵蛸（經火烤過）及少量的麝香（約二分五釐）混合後撒在患處。另外，加上一些枯礬吹入耳中，效果更佳。
若是有昆蟲進入耳朵，可以使用麻油灌入耳朵來解決。另外，也可以選擇將貓尿灌入耳內，這也是一個不錯的解決方式。
2. 五十五、鼻
【因證】，鼻為肺之竅，同心肺，上病而不利也。有寒、有熱。寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道。酒渣鼻，乃血熱入肺；齆鼻息肉，乃肺氣盛；鼻淵，膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。
【治】，寒邪傷者，宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣交通，宜以通氣湯。
羌活，獨活，防風，葛根，升麻（各三錢），川芎（一錢），蒼朮，炙草（各三錢），黃耆（四錢），白芷（一錢），黃連，黃柏
酒渣鼻方，四物湯，黃芩（酒炒），紅花
水煎服。
又方，乳香，硫黃（以蘿蔔內煨），輕粉，烏頭尖
酥調敷。
又方，鴨嘴、膽礬，敷。
齆鼻息肉，枯礬研為面脂，綿裹塞鼻，數目自消。
又方，瓜蒂末，綿囊裹塞亦可。木通、細辛、炮附子，蜜和，綿裹內鼻中，亦可。
防風通聖散，加好三稜、山萸肉、海藻，並用酒浸，炒末，每一錢五分。
鼻淵，薄荷，黃連（二錢半），通聖散（一兩）
孩兒茶服。
白話文：
【病因與症狀】鼻子是肺臟的開口，它與心肺相連，當有疾病時，功能會受影響。可能因為寒或熱的原因。寒邪侵襲皮膚，導致氣流通不順，進而阻塞，熱邪則壅塞清道。酒渣鼻是由於血液過熱進入肺部；齆鼻息肉則是肺氣過旺的表現；鼻淵是膽汁的熱氣移至腦部，引起鼻部疼痛和流鼻涕。
【治療方法】對於由寒邪引起的病症，應先驅除寒邪，再補充衛氣，使心肺氣血能正常運行，可用通氣湯進行治療。
通氣湯的成分包括：羌活、獨活、防風、葛根、升麻各三錢，川芎一錢，蒼朮、炙草各三錢，黃耆四錢，白芷一錢，黃連、黃柏。
【酒渣鼻治療方】使用四物湯，加入黃芩（酒炒）、紅花，用水煎服。
另一種方式是使用乳香、硫磺（蘿蔔內煨）、輕粉、烏頭尖，以酥調和後塗抹。
還可以使用鴨嘴、膽礬，塗抹在患處。
【齆鼻息肉治療方】將枯礬研磨成粉末，裹在棉絮中塞入鼻孔，多次使用後，息肉自然消失。
另一種方式是使用瓜蒂末，包裹在棉布中塞入鼻孔，或者使用木通、細辛、炮附子，與蜂蜜混合，包裹在棉布中放入鼻孔。
【防風通聖散】加入好三稜、山萸肉、海藻，並用酒浸泡，炒製成末，每次使用一錢五分。
【鼻淵治療方】使用薄荷、黃連，加上防風通聖散，以孩兒茶服用。
3. 五十六、齒
【因證】，夫齒乃腎之標，骨之餘。
上齦隸於坤土，足陽明之貫絡也；下齦隸於庚金，手陽明之貫絡也。
手陽明惡寒飲而喜熱；足陽明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁，腎固則堅。大腸壅，齒乃為之浮；大腸虛，齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫，作痛不已；寒邪、風邪客於腦，則腦痛、項筋急粗露；疼痛蚛餌則缺，少而色變癢痛。
【治】，羌活散，麻黃（去根、節），羌活（一錢半），防風（三錢半），細辛（五分）
升麻，柴胡（五分），當歸，蒼朮（五分），白芷（三錢），桂枝，黃連，骨灰（三錢）
上先以湯漱口淨擦之。
牙疼方，土蒺藜（半兩），青鹽（三錢）
漿水二碗，煎熱服。
又方，烏頭，熟艾，蔥（三株），川椒（十數粒）
上濃煎漱，有膿痰出而安。
治蟲散氣，草蓽撥末，木鱉肉
上同研，搐鼻。
治風氣走疰痛，藁本，剪草，細辛
熱漱愈。
治骨槽風，皂角（不蚛，去子），杏仁（燒，存性）
上每味一兩，入青鹽一錢，揩用。
治風蚛牙，以北棗一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研細，以紙捻入蚛孔十次。
白話文：
【原因與症狀】，牙齒是腎臟健康的外在表現，也是骨骼的一部分。
上牙齦由脾臟所管轄，是足陽明胃經的網絡；下牙齦由肺金所管轄，是手陽明大腸經的網絡。
手陽明大腸經怕冷，喜愛溫熱；足陽明胃經喜歡冷飲，害怕熱。腎功能衰退，牙齒就會鬆動；腎功能穩固，牙齒就會堅固。大腸堵塞，牙齒會變得浮動；大腸虛弱，牙齒會變得突出。熱度過高會導致牙齒搖晃，牙齦脫落，且持續疼痛；寒冷或風邪入侵頭部，會引起頭痛、頸部肌肉緊繃粗硬；牙齒蛀蝕會出現缺口，顏色改變並伴有癢痛感。
【治療方法】，使用羌活散，包括麻黃（去除根和節）、羌活（1.5錢）、防風（3.5錢）、細辛（0.5錢）。
再加入升麻、柴胡（0.5錢）、當歸、蒼朮（0.5錢）、白芷（3錢）、桂枝、黃連、骨灰（3錢）。
先用熱湯漱口，然後清潔牙齒。
【牙痛藥方】，土蒺藜（半兩）、青鹽（3錢）。
用兩碗漿水煎煮，趁熱服用。
【另一藥方】，烏頭、熟艾、蔥（三株）、川椒（數十粒）。
濃煎後漱口，如果有膿痰排出，就能得到舒緩。
【治療蟲蛀與散氣】，草蓽撥末和木鱉肉。
一同研磨，吸入鼻腔。
【治療風氣引發的牙痛】，藁本、剪草、細辛。
熱漱後會好轉。
【治療骨槽風】，皁角（無蛀蝕，去除種子）、杏仁（燒烤至保持原有性質）。
每種材料各一兩，加入一錢青鹽，用來擦拭。
【治療風邪引起的蛀牙】，取一顆北方棗子，去掉核，放入一粒巴豆，合攏。用文武火烤至炭化，放在地上一段時間，研磨細緻，用紙卷蘸取，插入蛀洞十次。
4. 五十七、結燥
【因】，火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，夫腎主大便。腎主津液，液潤則大便如常
【證】，小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。虙瘕，是便澀閉也。
【脈治】，燥熱，有云：脾脈沉數，下連於尺，臟中有熱。亦有吐瀉後腸胃虛，服燥熱藥多者，宜承氣湯下之。
風燥，有云，右尺浮也，內肺受風，傳入腸中，宜麻仁丸。
陽結，脈數大而實，宜苦寒類治。
陰結，陰燥欲坐井中，二腎脈搐之必虛，或沉細而遲者是也。
如有陰證煩躁，脈堅實，陽藥中少加苦寒，以去熱燥。
有年老氣弱津液不足而結；有產婦內亡津液而結。二證並宜地黃丸。
大便閉，小便澀數，謂之脾約。約者，脾血耗燥，肺金受火無所攝，脾津液故竭。理宜養血潤燥。
有產婦便秘，脈沉細，服柏、知母、附子而愈。
外有腳氣、虛寒、氣實，皆相似，亦大便不通。
腎惡燥，急食辛以調之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。如食傷腹滿，腹響是也。陽結者散之，陰結者熱之。
潤腸丸，麻仁，桃仁（去皮、尖，各一兩），羌活，歸尾，大黃（煨，各半兩）
除二仁別研，餘味共搗，火枯，蜜丸，梧子大，湯下。如不大便，邪氣盛急，加大黃酒製；如血燥而大便乾燥，加桃仁、大黃酒製；如風結燥，大便不行，加麻仁、大黃；如風澀，加皂角仁、秦艽、大黃；如脈澀，身覺有短氣，加郁李仁、大黃；如陰結寒證，加乾薑、附子。
有云，大便不通有五證，熱、冷、氣、風、濕，尺脈伏也，宜溫補之。
風，老人、產婦，秘有虛實。能飲食，小便赤為實。實者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（見前。）不能飲食，小便清為虛。虛者，秘氣也。厚朴湯主之。
厚朴，半夏，神麯，甘草（三兩），白朮（五兩），枳實，陳皮（一兩）
白話文：
【原因】火邪潛藏在血液中，消耗體內的真陰，導致體內津液虧損，因爲腎臟主管排泄，腎也掌管津液，如果津液充足，大便就會正常。
【症狀】小腸的熱氣傳遞到大腸，形成硬塊，導致便祕。
【脈象與治療】燥熱的症狀，有人指出，脾胃脈象深沉且數，向下延伸到尺部，說明內臟有熱。也有在嘔吐或腹瀉後腸胃虛弱，服用過多燥熱藥物的人，適合服用承氣湯來瀉下。
【風燥】有人指出，右尺脈象浮起，內部肺部受到風邪影響，傳入腸道，適合服用麻仁丸。
【陽結】脈象數大且堅實，適合用苦寒類藥物治療。
【陰結】陰燥想要坐在井中，兩腎脈象抽搐必然虛弱，或者脈象沉細且遲緩。
如果出現陰證煩躁，脈象堅實，可以在陽藥中少量加入苦寒藥物，以去除熱燥。
有些老年人氣弱津液不足導致便祕；有些產婦因失去津液導致便祕。這兩種情況都適合服用地黃丸。
大便閉塞，小便澀數，稱爲脾約。脾約是因爲脾血消耗乾燥，肺金受火無法攝取，脾津液因此乾涸。應養血潤燥。
有些產婦便祕，脈象沉細，服用柏子仁、知母、附子可以治癒。
外有腳氣、虛寒、氣實，症狀都類似，也會導致大便不通。
腎臟不喜歡乾燥，應迅速食用辛辣食物調節，使結塊散開。如少陰無法大便，用辛潤的方法；太陰無法大便，用苦瀉的方法。如飲食過度導致腹部脹滿，腹響等症狀。陽結要散開，陰結要用熱法。
【潤腸丸】麻仁、桃仁（去皮、尖，各一兩），羌活，歸尾，大黃（煨，各半兩）
除了兩種仁別研磨，其餘一起搗碎，炒幹，蜂蜜製成丸，大小如梧桐子，用湯送下。如不大便，邪氣旺盛急迫，加大黃酒制；如血燥而大便乾燥，加桃仁、大黃酒制；如風結燥，大便不行，加麻仁、大黃；如風澀，加皁角仁、秦艽、大黃；如脈澀，身體感覺有短氣，加郁李仁、大黃；如陰結寒證，加乾薑、附子。
有人指出，大便不通有五種情況，熱、冷、氣、風、溼，尺脈伏也，適合溫補。
風，老人、產婦，便祕有虛實之分。能正常飲食，小便赤色爲實。實者，是祕物。麻仁、七宣等可以治療。（見前。）不能正常飲食，小便清澈爲虛。虛者，是祕氣。厚朴湯可以治療。
厚朴，半夏，神曲，甘草（三兩），白朮（五兩），枳實，陳皮（一兩）