《脈因證治》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 五十四、耳
【因】，風熱、氣虛火升。腎寄竅於耳。
【證治】，風毒耳痛。全蠍一兩、生薑二兩，切作四方塊，同炒，去薑末之，湯點聤耳。
耳膿出，用桑螵蛸（一個，火炙），麝香（二分五釐）
糝之。又加枯礬吹之良。
蟲入耳中，麻油灌。又，貓尿灌耳內好。
白話文：
這段文字描述的是中醫對耳痛的診斷和治療方法。
原因
導致耳痛的原因可能是風熱入侵、氣虛導致火氣上炎，以及腎臟功能失調，因為腎臟與耳朵相通。
症狀與治療
- 風毒耳痛： 這是一種由風寒或風熱引起的耳痛。治療方法是使用全蠍和生薑一起炒製，然後用湯汁滴入耳中，以驅除風寒或風熱。
- 耳膿： 若有耳膿排出，則使用桑螵蛸和麝香混合塗抹於患處，並用枯礬吹入耳中，可以幫助消炎止痛，促進傷口癒合。
- 蟲入耳： 若有蟲子進入耳中，則可以使用麻油或貓尿灌入耳中，將蟲子驅除。
注意事項
- 以上僅為中醫古籍中的記載，不代表現代醫學的治療方法。
- 任何疾病的治療都需要遵醫囑，不可自行用藥。
2. 五十五、鼻
【因證】，鼻為肺之竅，同心肺，上病而不利也。有寒、有熱。寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道。酒渣鼻，乃血熱入肺；齆鼻息肉，乃肺氣盛；鼻淵，膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。
【治】，寒邪傷者，宜先散寒邪，後補衛氣，使心肺之氣交通，宜以通氣湯。
羌活，獨活，防風，葛根，升麻（各三錢），川芎（一錢），蒼朮，炙草（各三錢），黃耆（四錢），白芷（一錢），黃連，黃柏
白話文：
【病因】，鼻子是肺的通道，與心和肺共通，如果鼻子出現問題，通常是因為肺部不順暢所導致。問題可以分為寒性和熱性兩種。寒邪侵襲皮膚，導致呼吸不順暢和堵塞，熱邪堵塞呼吸道。酒渣鼻是因為血液熱度進入肺部；齆鼻息肉是因為肺部氣息過盛；鼻淵是膽火移動到腦部，引起鼻孔下垂。
【治療】，對於受寒邪影響的情況，應首先疏散寒邪，接著補充衛氣，讓心肺之氣流通，適合使用通氣湯。
藥方包括：羌活、獨活、防風、葛根、升麻（各三錢）、川芎（一錢）、蒼朮、炙草（各三錢）、黃耆（四錢）、白芷（一錢）、黃連、黃柏。
酒渣鼻方，四物湯，黃芩（酒炒），紅花
水煎服。
又方，乳香，硫黃（以蘿蔔內煨），輕粉，烏頭尖
酥調敷。
又方，鴨嘴、膽礬，敷。
齆鼻息肉，枯礬研為面脂，綿裹塞鼻，數目自消。
又方，瓜蒂末，綿囊裹塞亦可。木通、細辛、炮附子，蜜和，綿裹內鼻中，亦可。
白話文：
酒渣鼻方
第一方：
- 四物湯
- 黃芩（酒炒）
- 紅花
水煎服。
第二方：
- 乳香
- 硫黃（以蘿蔔內煨）
- 輕粉
- 烏頭尖
酥調敷。
第三方：
- 鴨嘴
- 膽礬
敷。
齆鼻息肉
第一方：
- 枯礬 研為面脂，用棉花包裹塞入鼻中，息肉會自然消失。
第二方：
- 瓜蒂末 用棉囊包裹塞入鼻中，也可。
第三方：
- 木通
- 細辛
- 炮附子（蜜和） 用棉花包裹塞入鼻中，亦可。
防風通聖散，加好三稜、山萸肉、海藻，並用酒浸，炒末，每一錢五分。
鼻淵，薄荷，黃連（二錢半），通聖散（一兩）
孩兒茶服。
白話文：
這個藥方是防風通聖散的基礎上，再加入三稜、山萸肉、海藻，用酒浸泡後炒成粉末，每份五分。這個方子主要用於治療鼻淵，另外需要配合薄荷、黃連和通聖散，用孩兒茶送服。
3. 五十六、齒
【因證】，夫齒乃腎之標，骨之餘。
上齦隸於坤土，足陽明之貫絡也；下齦隸於庚金，手陽明之貫絡也。
手陽明惡寒飲而喜熱；足陽明喜寒飲而惡熱。腎衰則豁，腎固則堅。大腸壅，齒乃為之浮；大腸虛，齒為之宣露。熱甚則齒動齦脫，作痛不已；寒邪、風邪客於腦，則腦痛、項筋急粗露；疼痛蚛餌則缺，少而色變癢痛。
【治】，羌活散，麻黃（去根、節），羌活（一錢半），防風（三錢半），細辛（五分）
白話文：
【因證】
牙齒是腎臟的表現，是骨骼的剩餘部分。
上牙齦屬於坤土，是足陽明經脈的貫通之處；下牙齦屬於庚金，是手陽明經脈的貫通之處。
手陽明經脈怕寒涼，喜溫熱；足陽明經脈喜寒涼，怕溫熱。腎臟衰弱則牙齒鬆動，腎臟強健則牙齒堅固。大腸積滯，牙齒就會浮動；大腸虛弱，牙齒就會外露。熱邪過盛則牙齒搖動，牙齦脫落，疼痛不已；寒邪、風邪侵入腦部，則頭疼、頸項肌肉僵硬粗大突出；疼痛如蟲蛀般，牙齒就會缺損，數量減少，顏色改變，發癢疼痛。
【治】
羌活散：麻黃（去根、節，一錢半），羌活（一錢半），防風（三錢半），細辛（五分）
升麻，柴胡（五分），當歸，蒼朮（五分），白芷（三錢），桂枝，黃連，骨灰（三錢）
上先以湯漱口淨擦之。
牙疼方，土蒺藜（半兩），青鹽（三錢）
漿水二碗，煎熱服。
又方，烏頭，熟艾，蔥（三株），川椒（十數粒）
上濃煎漱，有膿痰出而安。
治蟲散氣，草蓽撥末，木鱉肉
白話文：
升麻、柴胡（五分）、當歸、蒼朮（五分）、白芷（三錢）、桂枝、黃連、骨灰（三錢） - 先用湯水漱口清潔，再擦拭。
牙疼方：土蒺藜（半兩）、青鹽（三錢） - 用二碗漿水煎熱後飲用。
另一個方法：烏頭、熟艾、蔥（三株）、川椒（十數粒） - 加熱濃縮後用來漱口，如果有膿痰排出即會感到舒適。
治療蟲氣的方法：草蓽撥末、木鱉肉 - 使用草蓽撥的粉末和木鱉的肉。
上同研，搐鼻。
治風氣走疰痛，藁本，剪草，細辛
熱漱愈。
治骨槽風，皂角（不蚛，去子），杏仁（燒，存性）
上每味一兩，入青鹽一錢，揩用。
治風蚛牙，以北棗一枚，去核，入巴豆一粒，合成。文武火炙如炭，放地上良久，研細，以紙捻入蚛孔十次。
白話文：
治療風氣引發的走疰痛，使用藁本、剪草和細辛，將其混合後用熱水漱口即可痊癒。
治療骨槽風，使用去子的皁角和燒烤至保持原有性的杏仁，每種各取一兩，加入一錢的青鹽，然後直接使用。
治療風邪引起的牙痛，使用一枚北棗，去掉核，再放入一粒巴豆，然後用文武火炙烤至如炭，放置在地面上一段時間後，研磨成細粉，用紙捻插入牙齒腐爛的孔洞十次。
4. 五十七、結燥
【因】，火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，夫腎主大便。腎主津液，液潤則大便如常
【證】，小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉。虙瘕，是便澀閉也。
【脈治】，燥熱，有云：脾脈沉數，下連於尺，臟中有熱。亦有吐瀉後腸胃虛，服燥熱藥多者，宜承氣湯下之。
風燥，有云，右尺浮也，內肺受風，傳入腸中，宜麻仁丸。
陽結，脈數大而實，宜苦寒類治。
陰結，陰燥欲坐井中，二腎脈搐之必虛，或沉細而遲者是也。
如有陰證煩躁，脈堅實，陽藥中少加苦寒，以去熱燥。
白話文：
【因】
火邪潛伏於血液中，消耗真陰，津液不足。腎臟主司大便，又主司津液，津液充足，大便則正常。
【證】
小腸的熱邪傳導至大腸，形成虙瘕，導致排便困難。虙瘕，是指大便澀滯不通。
燥熱
脈象表現為沉數，下連尺脈，說明臟腑有熱。也可能因吐瀉後腸胃虛弱，服用燥熱藥物過多所致，宜用承氣湯瀉下。
風燥
脈象表現為右尺浮脈，說明肺部受風，傳入腸道，宜用麻仁丸治療。
陽結
脈象表現為數大而實，宜用苦寒類藥物治療。
陰結
陰虛燥熱，患者感到想躲在井裡，兩腎脈緊縮，一定是虛證。脈象可能表現為沉細而遲。
陰證煩躁，脈象堅實
應在陽藥中加入少許苦寒藥物，以清熱燥。
有年老氣弱津液不足而結；有產婦內亡津液而結。二證並宜地黃丸。
大便閉，小便澀數，謂之脾約。約者，脾血耗燥，肺金受火無所攝，脾津液故竭。理宜養血潤燥。
有產婦便秘，脈沉細，服柏、知母、附子而愈。
外有腳氣、虛寒、氣實，皆相似，亦大便不通。
腎惡燥，急食辛以調之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。如食傷腹滿，腹響是也。陽結者散之，陰結者熱之。
潤腸丸，麻仁，桃仁（去皮、尖，各一兩），羌活，歸尾，大黃（煨，各半兩）
白話文：
老年人體虛津液不足和產婦生產後體虛津液不足，導致大便不通，都可以用地黃丸來治療。
大便不通，小便排泄困難，稱為脾約。脾約是因為脾氣虛弱，血氣不足，導致肺燥熱，津液耗竭。治療方法應該以養血潤燥為主。
有些產婦便秘，脈象沉細，服用柏樹皮、知母、附子之後病情就會好轉。
腳氣、虛寒、氣實等病症也會導致大便不通。
腎臟怕燥熱，可以吃辛辣食物來調理，讓便秘的狀況緩解。少陰虛寒導致便秘，可以使用辛溫潤腸的方法治療；太陰虛寒導致便秘，可以使用苦寒瀉下的方法治療。如果食物中毒導致腹脹，會聽到腹部有響聲。陽氣不通，可以用溫熱的方法來治療；陰氣不通，可以用溫熱的方法來治療。
潤腸丸的藥方是：麻仁、桃仁（去皮、尖，各一兩）、羌活、歸尾、大黃（煨，各半兩）。
除二仁別研，餘味共搗，火枯，蜜丸，梧子大，湯下。如不大便，邪氣盛急，加大黃酒製；如血燥而大便乾燥，加桃仁、大黃酒製；如風結燥，大便不行，加麻仁、大黃；如風澀，加皂角仁、秦艽、大黃；如脈澀，身覺有短氣，加郁李仁、大黃；如陰結寒證，加乾薑、附子。
有云，大便不通有五證，熱、冷、氣、風、濕，尺脈伏也，宜溫補之。
風，老人、產婦，秘有虛實。能飲食，小便赤為實。實者，秘物也。麻仁、七宣等主之。（見前。）不能飲食，小便清為虛。虛者，秘氣也。厚朴湯主之。
白話文：
先將二仁去除，剩下的藥材一起研磨，然後用火烘乾，製成蜜丸，每個丸子大小如梧子，用湯藥送服。如果仍然沒有大便，說明邪氣很盛，可以加大黃酒來處理；如果血燥導致大便乾燥，可以加入桃仁和大黃酒一起處理；如果風邪阻滯導致大便不通，可以加入麻仁和大黃；如果風寒阻滯，可以加入皂角仁、秦艽和大黃；如果脈象澀滯，且感到氣短，可以加入郁李仁和大黃；如果陰寒凝結，可以加入乾薑和附子。
古人說，大便不通有五種證型，分別是熱證、寒證、氣證、風證和濕證，尺脈沉伏，需要溫補治療。
風證又分虛實兩種，老年人和產婦容易出現便秘，如果能吃能喝，小便發黃，就是實證，主要是秘結的實物，可以用麻仁、七宣等藥物治療；如果不能吃能喝，小便清澈，就是虛證，主要是氣機不通，可以用厚朴湯治療。
厚朴，半夏，神麯，甘草（三兩），白朮（五兩），枳實，陳皮（一兩）
白話文：
厚朴、半夏、神麴、甘草（三兩）、白朮（五兩）、枳實、陳皮（一兩）