《脈因證治》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 四十九、蟲
（附狐惑）
【脈】，匿蟲蝕陰肛，脈虛小者生，急緊者死。
【因證】，濕熱之生，臟腑虛則侵蝕。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下有瘡曰狐，蟲蝕其肛。亦有口瘡，非狐惑也。
【治】，《集效方》，木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（煨），蕪荑（炒），炮附，乾薑（各七錢），大黃（一兩五錢）
烏梅或加連、柏。上蜜丸。陳皮湯、醋湯任下。
化蟲丸，治蟲即化水。
硫黃（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），炮附（一個）
上先附末，醋一升，熬膏，入藥和丸，綠豆大。荊芥、茶清下二十丸。
秘方，治吐蟲。
黑錫（炒成灰）
檳榔末，茶飲下。
又方，川椒，酒糊丸，治蟲。
又方，炒雞子、白蠟塵，治寸白蟲，酒糊丸妙。
瀉心湯，治惑；苦參湯洗之，治狐。
白話文：
【脈象】，若是有寄生蟲侵蝕肛門或生殖器的情況，若脈象顯示為虛弱且細小，病人有生存的機會；但若脈象呈現急促緊繃，則可能導致死亡。
【病因與症狀】，濕熱環境易使寄生蟲滋生，當人體臟腑虛弱時，寄生蟲便會開始侵蝕。如果體內過熱，腸胃功能虛弱，寄生蟲會在體內活動尋找食物。上脣有瘡稱為惑，是因為蟲在體內啃食器官；下部有瘡稱為狐，表示蟲正在侵蝕肛門。另外，口腔也可能出現瘡，但這不屬於狐惑的範疇。
【治療方法】，根據《集效方》的配方，使用木香，炒鶴蝨，檳榔，烤訶子，炒蕪荑，炮附，乾薑等份量，以及大黃的兩倍份量。烏梅可以單獨使用，或加入黃連和黃柏。以上藥材混合蜂蜜製成藥丸，可以使用陳皮湯或醋湯來服用。
【化蟲丸】，能有效消滅寄生蟲，使其化為水。配方包括硫磺，木香，密陀僧，以及炮附的一個。首先將炮附研磨成粉末，再加入醋熬煮成膏狀，再將其他藥材混合製成藥丸，大小如綠豆。服用時可用荊芥或茶清送服二十粒。
【祕方】，用於治療嘔吐出蟲的情況。配方為炒至成灰的黑錫，與檳榔末一同用茶飲送服。
【另一祕方】，使用川椒，並以酒糊製成藥丸，用於治療寄生蟲。
【另一祕方】，炒雞蛋和白蠟塵，用於治療一種名為寸白蟲的寄生蟲，以酒糊製成藥丸效果更佳。
瀉心湯，用於治療惑；而苦參湯可以清洗患處，用於治療狐。
2. 五十、喉痹
【因】，熱內結。雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名，火則一也。論咽與喉，會厭與舌，同在一門，而用各異，喉以候氣，故通於天；咽以納食，故通於地；會厭管乎其上，以司開闔。掩其咽，其食下；不掩之，其喉錯；必舌抵上齶，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。及其為病，皆火也。夫手少陰君火心主之脈，手少陽相火三焦之脈，二火皆主脈並絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹甚，痹甚則不通而死矣。
至如嗌乾痛、咽頷腫、舌本強，皆君火之為也。唯喉痹急速，相火之為也。
【證】，咽，咽物之處。咽腫則不能咽，或嘔吐咯傷，或多飲啖，痰熱皆至，咽系乾枯也。
喉，聲音出入之處。臟熱則腫，其發暴腫閉塞。或心虛寒，有懸癰生在上齶，俗名鵝也。咳而聲嘶喉破，俗名聲散也。
【治法】，微以咸軟之，甚以辛散之，痰結以苦吐之，否則砭出血。人火以涼治之，龍火以火逐之，涼劑以熱服之是也。宜刺少商出血。
秘方，朴硝，牙硝（各研），青魚膽，上以膽放二硝上，干方研為末，竹管吹入喉中，痰出即愈。
五匙散，治風熱喉痹，及纏喉風。
朴硝（一兩五錢），硼砂（五錢），腦子（三錢），殭蠶
以竹管吹末入喉中。
神效散，治熱腫語聲不出。
荊芥穗，蓖麻（生，去皮另研，各一兩）
蜜丸，皂角子大，嚼含化。
雄黃解毒丸，治纏喉風及喉痹，倒僕失音，牙關緊急，不省人事。
雄黃（一錢，飛），鬱金（一錢），巴豆（去皮、油，十四個）
醋糊丸，綠豆大。熱茶清下一丸，吐則止。
蜜附子，治腑寒咽門閉，不能咽。大附去皮臍，切大片，蜜塗炙黃，含咽津。
又方，龍膽、礬，包烏梅肉內，以綿裹含。
龍火拔毒散，治纏喉急證。先以針出血為上策，緩以丹敷。
陽起石（煅），伏龍肝（各三錢）
新水埽之。
又方，白瑞香花根，研水灌之。
秘方，治痰。其證皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。殭蠶研姜服亦可。生艾汁亦可。
白話文：
【原因】喉部疾病主要由內部熱氣凝結所引起。儘管喉部疾病有蛾閉、木舌、纏喉、走馬等不同名稱，但根本原因都是火熱。咽喉、會厭和舌頭雖然都在同一區域，但功能各有不同。咽喉是氣息的通道，因此與天氣相通；咽部是食物的通道，因此與地氣相連；會厭位於上方，負責開合控制。當會厭蓋住咽部時，食物可以順利吞嚥；如果會厭未能蓋住，則會導致喉部問題；當舌頭頂住上顎，會厭就能有效封閉咽部。這四個部位相互作用，任何一個部位的功能喪失都可能導致飲食困難，進而致死。當這些部位生病，通常是由於火熱所致。
【症狀】咽部，是食物通過的地方。如果咽部腫脹，就無法正常吞嚥，可能會出現嘔吐或咳嗽，導致傷害，也可能會過度飲食，使得痰熱加重，使咽部乾燥。
喉部，是聲音傳遞的通道。若臟腑熱氣過盛，喉部會腫脹，突然嚴重時會導致閉塞。或者心臟虛弱且寒冷，會在上顎產生懸癰，俗稱鵝瘡。咳嗽、聲音嘶啞或喉部破裂，俗稱聲音散失。
【治療方法】輕微的病症可用鹹軟的食物緩解，嚴重的病症需用辛辣的食物散熱，痰結的情況則需用苦味的食物催吐，若無效則需針灸放血。對於人體的火熱，應用冷卻的方法治療；對於龍火，則應用火攻驅除，冷藥應熱服。建議針刺少商穴放血。
【祕方】使用朴硝和牙硝（均需研磨）、青魚膽。將青魚膽放在朴硝和牙硝上，待其幹後研磨成粉末，再用竹管吹入喉中，痰排出後即痊癒。
【五匙散】用於治療風熱引起的喉部疾病，以及纏喉風。
朴硝（150克）、硼砂（50克）、腦子（30克）、殭蠶。將藥粉吹入喉中。
【神效散】用於治療熱腫，以致無法發聲。
荊芥穗、蓖麻（生，去皮，單獨研磨，各100克）。製成蜜丸，大小如皁角籽，咀嚼後含化。
【雄黃解毒丸】用於治療纏喉風及喉部疾病，以及倒地昏迷、牙關緊閉、失去意識。
雄黃（10克，飛）、鬱金（10克）、巴豆（去皮、油，14粒）。醋糊丸，大小如綠豆。用熱茶湯送服一丸，若出現嘔吐則停止服用。
【蜜附子】用於治療腹部寒冷，咽部閉塞，無法吞嚥。取大附子去皮臍，切成大片，塗上蜂蜜烤黃，含在口中吞下唾液。
【又方】將龍膽、礬包裹在烏梅肉內，用棉布包裹含在口中。
【龍火拔毒散】用於治療纏喉的緊急病症。首先應用針刺出血為上策，若不及時則應使用藥膏。
陽起石（煅）、伏龍肝（各90克）。用水掃拭。
【又方】將白瑞香花根研磨成水灌入口中。
【祕方】用於治療痰多。所有這些症狀都是由於痰多造成的。可用鵝毛蘸桐油探入喉中引吐。皁莢灰也可用來引吐。殭蠶研磨後與薑一起服用也可。生艾汁也可用來治療。
3. 五十一、口
【因證】，脾熱則甘；膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。
【治】，三黃丸治甘。柴胡湯治口苦，及謀慮不決。
柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。
白話文：
【原因與症狀】，脾臟過熱會導致口中感覺甜；膽囊過熱會讓人感到口中苦。另外，口中苦也可能因為肝臟虛弱且寒冷。
【治療方法】，可使用三黃丸來治療口中感覺甜的情況。柴胡湯可以治療口中苦的問題，以及用於改善思考決策困難的狀況。
對於口苦的情況，可以在柴胡湯中添加麥冬、棗仁、地骨皮和遠志來增強療效。
4. 五十二、舌
【脈】，心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈、腎脈絡舌本。
【因證】，因風寒所中，則舌捲縮而不言。七情所郁，則舌腫滿不得息。肝壅則血上湧，心熱則裂而瘡。脾熱則滑苔，是虛熱，心經飛揚上竄；脾閉則白苔如雪；脾熱則舌強。舌卷而卵縮者，厥陰絕也，死。
【治】，金沸草散，治風寒傷心脾，令人寒熱、齒浮、舌腫。
金沸草，荊芥（四兩），前胡，麻黃（各三兩），甘草，半夏（一兩）
升麻柴胡湯，治心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強，兩頰腫痛。
升麻，柴胡，白芍，梔子，木通（一兩），杏子，大青，黃芩（三錢），煅石膏（二兩）
舌腫破，鍋底煤，即鍋底煙，醋鹽敷。
出血如泉，白膠香、五倍子、牡蠣，末糝。
白胎語澀，薄荷汁、白蜜，薑片揩，敷之。
白話文：
【脈象】，心臟的脈絡連接舌根，脾臟的脈絡連接舌邊，肝臟和腎臟的脈絡連接舌基。
【病因症狀】，若是受到風寒影響，舌頭會捲縮且無法說話。當情緒過度壓抑，舌頭會腫脹到無法呼吸。肝氣鬱結，血液會往上沖，心臟過熱舌頭會出現裂痕並長瘡。脾臟過熱，舌頭上會出現滑膩的舌苔，這是虛熱的徵兆，心臟的熱氣上竄；脾臟功能閉塞，舌頭上會出現像雪一樣白的舌苔；脾臟過熱，舌頭會變硬。舌頭捲縮並且睪丸縮小，是厥陰脈衰竭的徵兆，這代表死亡。
【治療方法】，使用金沸草散，用於治療風寒對心臟和脾臟造成的傷害，讓人感到冷熱交錯、牙齒鬆動、舌頭腫脹。
藥方為：金沸草，荊芥（四兩），前胡，麻黃（各三兩），甘草，半夏（一兩）
升麻柴胡湯，用於治療心臟和脾臟虛弱導致的熱氣上升，舌頭上長瘡，舌頭基部變硬，兩頰腫痛。
藥方為：升麻，柴胡，白芍，梔子，木通（一兩），杏子，大青，黃芩（三錢），煅石膏（二兩）
對於舌頭腫脹破裂的情況，可以使用鍋底煤，也就是鍋底的煙灰，混合醋和鹽敷在患處。
若是舌頭出血如泉湧，可以使用白膠香、五倍子、牡蠣磨成粉末撒在患處。
對於舌頭有白苔且說話不清的情況，可以使用薄荷汁、蜂蜜，搭配薑片擦拭，然後敷在患處。