《脈因證治》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 十八、自汗頭汗
【因】，濕能自汗，熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。
【證】，陰陽俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。
傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏，頭汗。發黃頭汗，小便不利而渴。此瘀熱在裡也。心下懊憹，頭汗。
白話文：
【原因】濕氣過重會導致自汗，體內過熱也會引起自汗。體虛的人會在夜晚睡覺時無故出汗（盜汗）。痰濕過重也能導致自汗和頭汗。
【症狀】當陰陽兩虛時，身體會變得乾燥，頭部會出現汗水，這是因為體內津液流失。熱邪進入血分，也會導致頭部出汗。
如果因為濕氣影響而使額頭出汗，如果用下法治療後，患者出現輕微的喘息，這可能是致命的。胃部過熱影響上部，也會導致頭部出汗。如果出現黃疸且頭部出汗，並且小便不通暢，口渴，這表示體內有瘀熱。心臟下方感到煩悶不適，同時伴有頭部出汗，也是其中一種表現。
2. 十九、淋
（附小便不禁，腎臟風）
【脈】，細而數。脈盛大而實者生；虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽乘之，為關。
【因】，膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀，如脂膏、如砂石，皆內熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經》曰，小便為氣所化，氣不化則臍腹滿不利，悶而為淋。
【治法】，淋者，解熱利小便；閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運。治法，氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰。先服本藥，後皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。
李論：皆邪在肺而無資其化源，邪熱在腎而閉其下焦，可除其熱、瀉其塞當已。
治熱在上焦，以梔子、黃芩主之；熱在中焦，加以連、芍；熱在下焦，加之以柏。
資腎丸，治小便閉，不渴，熱在下焦血分也。
知母（酒製），黃柏（各二兩，酒炒），肉桂（一錢）
清肺飲子，治渴，小便不利，熱在上焦氣分。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉（五錢），琥珀（五分），燈心（一錢），木通（七錢），通草（二錢），車前子（一錢），扁豆（七錢），瞿麥（半錢）
導氣除濕湯，治小便閉，乃血澀致氣不通；或淋者，即有死血。
知母（三錢，酒浸），黃柏（四錢，酒製），滑石（二錢，炒黃），澤瀉，茯苓（各三錢）
空心服。
牛漆膏，治前方證，大妙。
腎疸湯，治目黃漸至身，小便赤澀。
升麻（半兩），羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各半錢），白朮，蒼朮（一錢），豬苓（四錢），茯苓（二錢），黃柏（二錢），澤瀉（三錢），白芍（五分），神麯（六錢，炒），人參（三錢），甘草（三錢）
作二服。
秘方，淋熱則利之，山梔之類；氣虛補之，參、術加木通、山梔之類。
小便不通。氣虛，參朮升麻湯，後吐之。血虛，四物湯，後吐之。痰氣閉塞，二陳湯，加木通、香附，後吐之。
又方，治淋。
麥門冬，蔥頭（帶根），人參，三臼根，黑豆
濃煎，飲之。
淋方
五淋散，牛膝根，葵子，滑石，瞿麥
冷加附；熱加芩；血加梔子；膏加秋石，加石葦；氣，小腹滿閉，加沉香、木香。
發灰散，治飲食、忍小便、走馬房勞，皆致轉胞，臍下急滿不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心，令實，著艾灸三十壯，治小便不通。
小便不禁（膀胱不約為遺尿）
因，歸之腎冷，用韭子丸（六兩，炒），佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。
阿膠散，治濕。
阿膠（二兩，炒），牡蠣（煅），鹿茸（酥炙，四兩）
白話文：
標題: [十九、淋]
脈象方面，會呈現細且快速。脈象強壯且實際的人可康復；若脈象虛弱且澀滯的則預後不佳。尺脈強壯，這表示陰血不足，被陽氣所壓制，形成阻塞。
病因上，膀胱有熱就會導致淋症。然而尿液赤色且排尿困難，像油脂、像砂石，都是體內熱度過高的表現。就像水煮鹽，熱度過高，鹽就會析出。氣流不順暢就會導致小便不順。《經》書中有說，小便是由氣所轉化，氣無法轉化，就會導致肚臍與腹部滿脹，小便不順，讓人感到悶悶的，形成淋症。
治療方法上，淋症要做的就是解熱並利尿；若小便閉塞，就要行氣讓水自然排出。若有氣虛，氣就不會流通；血虛，氣就無法上升；痰多，氣就無法運行。治療原則上，氣虛就補氣，血虛就補血，痰多就化痰。先服用藥物，之後再用催吐的方法來提升氣力，氣上升了，水自然就會排出，再輔以五苓散。有人患有淋症，是因為血液滯留，因此在四物湯中加入杜牛膝就能痊癒。死血也會引起淋症。
李氏理論認為，所有問題都源自肺部邪氣，肺部邪氣影響了氣的轉化來源，腎部的邪熱封閉了下焦，只要去除熱度、疏通堵塞，症狀就能消失。
如果熱度在上焦，可用梔子和黃芩來治療；熱度在中焦，可以加上黃連和芍藥；熱度在下焦，則要加上柏子仁。
資腎丸，用於治療小便閉塞，但不口渴，這是因為下焦血分有熱度。
清肺飲子，用於治療口渴，小便不順，這是因為上焦氣分有熱度。
導氣除濕湯，用於治療小便閉塞，是因為血液阻塞導致氣不通；或淋症，可能有死血存在。
牛漆膏，用於治療上述的病症，非常有效。
腎疸湯，用於治療眼睛逐漸變黃，直到全身泛黃，小便赤色且排尿困難。
祕方上，淋症且熱度高，可用山梔子之類的藥物來利尿；氣虛，可用人參、白朮加木通、山梔子之類的藥物來補氣。
另一個治療淋症的處方，包含麥門冬、蔥頭(連根)、人參、三臼根、黑豆，濃煎後飲用。
對於小便不通，如果是氣虛，可服用參朮升麻湯，之後再催吐。血虛，可服用四物湯，之後再催吐。痰氣閉塞，可用二陳湯，加上木通、香附，之後再催吐。
五淋散，包含牛膝根、葵子、滑石、瞿麥。冷症加附子；熱症加黃芩；血淋加梔子；膏淋加秋石和石葦；氣淋，小腹滿閉，加沉香、木香。
發灰散，用於治療飲食不當、憋尿、房事過勞，導致膀胱功能障礙，肚臍下方緊繃且不通。用醋服下一合，或加上葵子、甘遂，再加大蒜搗碎成餅，放在肚臘上，讓它實實在在的接觸皮膚，然後用艾灸三十壯，用於治療小便不通。
對於小便失禁(膀胱控制不住，導致尿牀)，原因是腎寒，可用韭子丸(六兩，炒)，加上鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。
阿膠散，用於治療濕氣。阿膠(二兩，炒)、牡蠣(煅)、鹿茸(酥炙，四兩)，煎煮後服用。
茯苓丸，用於治療心腎虛弱，排尿困難。紅白茯苓各二兩，地黃汁，用好酒熬成膏狀，做成藥丸，用鹽酒送服。
對於症狀上，大小便閉塞，外部會有骨熱的現象。關格，外部會有肝實熱、心實熱。小便頻繁且無法控制，外部會有風濕、肝痹的現象。腎臟風，就是濕氣。
治療上，若是生殖器瘙癢難忍，可用苦參、大黃、荊芥、皁角洗浴和薰蒸。
若是生殖器瘙癢，是由蟲蝕引起的，可用狗脊(不用金毛者)、黃連、黃柏、黃丹、水銀粉、光粉、赤石脂，磨成粉末敷上。
另一個處方，可用大甘草湯浸泡海螵蛸末，敷在患處。