《脈因證治》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 四十九、蟲
（附狐惑）
【脈】，匿蟲蝕陰肛，脈虛小者生，急緊者死。
【因證】，濕熱之生，臟腑虛則侵蝕。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑，蟲食其臟；下有瘡曰狐，蟲蝕其肛。亦有口瘡，非狐惑也。
【治】，《集效方》，木香，鶴蝨（炒），檳榔，訶子（煨），蕪荑（炒），炮附，乾薑（各七錢），大黃（一兩五錢）
白話文：
【脈】，指的是隱藏在陰部和肛門的寄生蟲咬傷。脈象虛弱、細小的，預示著病人可能存活；如果脈象緊急、快速，則可能意味著病人的生命危險。
【病因】，是因為體內濕熱過重，導致臟腑虛弱，被寄生蟲侵害。腹內發熱，腸胃虛弱，寄生蟲會移動尋找食物。上脣出現潰瘍稱為「惑」，是寄生蟲攻擊了內部器官；下部出現潰瘍稱為「狐」，是寄生蟲侵害了肛門。此外，還有可能出現口腔潰瘍，但這並不是狐惑病。
【治療】，使用《集效方》中的藥方，包括：木香、鶴蝨（炒）、檳榔、訶子（煨）、蕪荑（炒）、炮附、乾薑（各七錢），以及大黃（一兩五錢）。
烏梅或加連、柏。上蜜丸。陳皮湯、醋湯任下。
化蟲丸，治蟲即化水。
硫黃（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），炮附（一個）
上先附末，醋一升，熬膏，入藥和丸，綠豆大。荊芥、茶清下二十丸。
秘方，治吐蟲。
黑錫（炒成灰）
檳榔末，茶飲下。
又方，川椒，酒糊丸，治蟲。
又方，炒雞子、白蠟塵，治寸白蟲，酒糊丸妙。
白話文：
烏梅可以加上連翹、柏子，然後加入蜂蜜製成丸狀。可以用陳皮湯或者醋湯來服用。
"化蟲丸"，可以治療蟲害並使其轉化為水。
硫磺（一兩），木香（五錢），密陀僧（三錢），炮附（一個）。
首先將炮附磨成粉末，再用醋一升煮沸，熬成膏狀，接著與藥物混合製成丸狀，大小如綠豆。可以用荊芥、茶清來服用二十顆丸狀藥物。
祕方，可以治療吐出蟲子。
黑錫（炒成灰）
檳榔末，可以加入茶水中服用。
又一祕方，使用川椒，製成酒糊丸來治療蟲害。
又一祕方，使用炒雞蛋、白蠟塵，可以治療寸白蟲，製成酒糊丸效果更佳。
瀉心湯，治惑；苦參湯洗之，治狐。
白話文：
瀉心湯可以治療迷惑，而苦參湯可以用來清洗治療狐狸。
2. 五十、喉痹
【因】，熱內結。雖有蛾閉、木舌、纏喉、走馬之名，火則一也。論咽與喉，會厭與舌，同在一門，而用各異，喉以候氣，故通於天；咽以納食，故通於地；會厭管乎其上，以司開闔。掩其咽，其食下；不掩之，其喉錯；必舌抵上齶，則會厭能閉其咽矣。四者相交為用，缺一則飲食廢而死矣。及其為病，皆火也。夫手少陰君火心主之脈，手少陽相火三焦之脈，二火皆主脈並絡於喉，氣熱則內結，結甚則腫脹，腫脹甚則痹甚，痹甚則不通而死矣。
至如嗌乾痛、咽頷腫、舌本強，皆君火之為也。唯喉痹急速，相火之為也。
【證】，咽，咽物之處。咽腫則不能咽，或嘔吐咯傷，或多飲啖，痰熱皆至，咽系乾枯也。
白話文：
【因】
咽喉部位的疾病，雖然有蛾閉、木舌、纏喉、走馬等不同的名稱，但根本原因都是火熱內結。
咽與喉、會厭與舌，同處一處，但功能不同。喉負責呼吸，因此與天相通；咽負責吞咽，因此與地相通；會厭則位於咽喉之上，負責開合。
當會厭閉合時，食物可以順利吞下；若未閉合，則食物會進入氣管，導致喉嚨阻塞。舌頭必須抵住上顎，才能使會厭閉合，確保食物順利吞咽。
咽喉、舌頭、會厭，四者相互配合才能正常運作，缺一不可，否則飲食受阻，性命難保。
當這些部位發生疾病時，都是因為火熱內結。手少陰君火，為心主之脈，手少陽相火，為三焦之脈，這兩條脈絡皆走行於喉部。氣熱內結，結聚嚴重則導致腫脹，腫脹加劇則阻塞嚴重，阻塞不通則導致死亡。
嗌乾痛、咽頷腫、舌本強，皆是君火所致。而喉痹則發展迅速，是相火所致。
【證】
咽，是吞咽食物的地方。咽喉腫脹則無法吞咽，可能出現嘔吐、咯血、大量飲水或進食、痰熱等症狀，咽部也會乾燥。
喉，聲音出入之處。臟熱則腫，其發暴腫閉塞。或心虛寒，有懸癰生在上齶，俗名鵝也。咳而聲嘶喉破，俗名聲散也。
【治法】，微以咸軟之，甚以辛散之，痰結以苦吐之，否則砭出血。人火以涼治之，龍火以火逐之，涼劑以熱服之是也。宜刺少商出血。
秘方，朴硝，牙硝（各研），青魚膽，上以膽放二硝上，干方研為末，竹管吹入喉中，痰出即愈。
五匙散，治風熱喉痹，及纏喉風。
朴硝（一兩五錢），硼砂（五錢），腦子（三錢），殭蠶
以竹管吹末入喉中。
神效散，治熱腫語聲不出。
白話文：
喉嚨是聲音進出的地方。內臟有熱氣就會腫脹，發作起來腫得厲害，阻塞喉嚨。也有可能是心臟虛寒，在上顎長出懸著的腫塊，俗稱鵝口瘡。咳嗽時聲音嘶啞，喉嚨破損，俗稱聲散。
治療方法要根據情況而定，輕微的用鹹軟的藥物，嚴重的用辛辣散寒的藥物，痰結可以用苦味的藥物吐出來，否則就用砭石放血。人火要用涼藥治療，龍火要用火來驅逐，涼性藥物要用熱水服用。可以針刺少商穴放血。
秘方：朴硝、牙硝各研磨成粉，加入青魚膽，將膽汁放在兩種硝石粉末上，乾燥後研磨成粉，用竹管吹入喉嚨，痰出來就痊癒了。
五匙散：治療風熱喉痹和纏喉風。
朴硝一兩五錢，硼砂五錢，腦子三錢，僵蠶，用竹管吹入喉嚨。
神效散：治療熱腫導致失聲。
荊芥穗，蓖麻（生，去皮另研，各一兩）
蜜丸，皂角子大，嚼含化。
雄黃解毒丸，治纏喉風及喉痹，倒僕失音，牙關緊急，不省人事。
雄黃（一錢，飛），鬱金（一錢），巴豆（去皮、油，十四個）
醋糊丸，綠豆大。熱茶清下一丸，吐則止。
蜜附子，治腑寒咽門閉，不能咽。大附去皮臍，切大片，蜜塗炙黃，含咽津。
白話文：
【荊芥穗，蓖麻（生，去皮另研，各一兩）】
製成蜜丸，大小如皁角子，咀嚼含服。
【雄黃解毒丸】，用於治療纏喉風及喉頭炎，病人突然倒地、失去聲音，牙關緊閉，無法意識。
【配方】
- 雄黃（一錢，飛過）
- 鬱金（一錢）
- 巴豆（去皮、去油，十四個）
製成醋糊丸，大小如綠豆。用熱茶清液吞服一丸，若嘔吐則停止服用。
【蜜附子】，用於治療腹部寒冷導致的咽喉閉塞，無法吞嚥。
【配方】
- 大附子（去皮、臍部，切大片）
- 用蜜塗抹，炙至黃色，含在口中，吞下唾液。
又方，龍膽、礬，包烏梅肉內，以綿裹含。
龍火拔毒散，治纏喉急證。先以針出血為上策，緩以丹敷。
陽起石（煅），伏龍肝（各三錢）
新水埽之。
又方，白瑞香花根，研水灌之。
秘方，治痰。其證皆因痰也。以鵝毛刷桐油探吐之。皂莢灰亦可吐。殭蠶研姜服亦可。生艾汁亦可。
白話文：
秘方：治療痰證。所有症狀都是因為痰引起的。可以用鵝毛沾桐油探吐，皂莢灰也可以用來吐痰。研磨殭蠶與生薑一起服用也可以，生艾汁也可以用來治療。
注釋
- 文中一些藥物名稱可能需要更詳細的解釋，例如「龍膽」、「礬石」、「陽起石」、「伏龍肝」、「白瑞香花根」、「皂莢灰」、「殭蠶」、「生艾汁」等。
- 「又方」和「秘方」表示不同的治療方法，可以根據實際情況選擇適合的方法。
- 「纏喉急證」是指喉嚨發炎腫痛，伴隨呼吸困難等症状。
- 「煅」指的是用火燒烤，使藥材發生化學變化。
- 「新水」指新鮮的清水。
- 「研」指的是研磨成粉末。
- 「灌之」指的是灌服。
- 「探吐」指的是用工具刺激喉嚨，使痰吐出。
3. 五十一、口
【因證】，脾熱則甘；膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。
【治】，三黃丸治甘。柴胡湯治口苦，及謀慮不決。
柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。
白話文：
【因證】，脾熱則甘；膽熱則苦。口苦亦有肝虛寒者。
【治】，三黃丸治甘。柴胡湯治口苦，及謀慮不決。
柴胡湯加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志。
【病因與症狀】，脾臟熱時會感到甜膩，膽臟熱時會感到苦澀。口苦也可能由肝臟虛弱和寒氣引起。
【治療方法】，使用三黃丸來治療甜膩感。柴胡湯可以治療口苦以及思慮不定的情況。
在柴胡湯的基礎上，可以添加麥冬、棗仁、地骨皮、遠志來進行治療。
4. 五十二、舌
【脈】，心脈系舌根，脾脈系舌旁，肝脈、腎脈絡舌本。
【因證】，因風寒所中，則舌捲縮而不言。七情所郁，則舌腫滿不得息。肝壅則血上湧，心熱則裂而瘡。脾熱則滑苔，是虛熱，心經飛揚上竄；脾閉則白苔如雪；脾熱則舌強。舌卷而卵縮者，厥陰絕也，死。
【治】，金沸草散，治風寒傷心脾，令人寒熱、齒浮、舌腫。
金沸草，荊芥（四兩），前胡，麻黃（各三兩），甘草，半夏（一兩）
白話文：
舌頭與心、脾、肝、腎的經脈相關，舌根連心脈，舌旁連脾脈，舌頭底部則連肝脈和腎脈。如果因為風寒侵襲，舌頭就會捲縮起來，無法說話。如果因為七情鬱結，舌頭就會腫脹，喘不過氣。肝臟阻塞，就會導致血液上湧；心火過盛，就會導致舌頭破裂成瘡。脾胃熱盛，舌苔就會滑膩，這是虛熱，心經氣血上竄；脾胃閉塞，舌苔就會白如雪；脾胃熱盛，舌頭也會僵硬。如果舌頭捲曲成卵形，那是厥陰經氣衰竭，預示著死亡。
可以用金沸草散治療風寒侵襲心脾導致的寒熱、牙齒浮動、舌頭腫脹。金沸草散的成分包括金沸草、荊芥、前胡、麻黃、甘草、半夏。
升麻柴胡湯，治心脾虛熱上攻，舌上生瘡，舌本強，兩頰腫痛。
升麻，柴胡，白芍，梔子，木通（一兩），杏子，大青，黃芩（三錢），煅石膏（二兩）
舌腫破，鍋底煤，即鍋底煙，醋鹽敷。
出血如泉，白膠香、五倍子、牡蠣，末糝。
白胎語澀，薄荷汁、白蜜，薑片揩，敷之。
白話文：
升麻柴胡湯
功效： 針對心脾虛熱上衝，導致舌頭生瘡、舌根僵硬、兩頰腫痛的症狀。
組成：
- 升麻、柴胡、白芍、梔子、木通（各一兩）
- 杏子、大青、黃芩（各三錢）
- 煅石膏（二兩）
其他治療方法：
- 舌頭腫脹破裂： 使用鍋底煤灰（或鍋底煙灰）加醋和鹽敷於患處。
- 出血如泉水般湧出： 將白膠香、五倍子、牡蠣研磨成粉末，撒於患處。