《脈因證治》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 十七、泄
【脈】，脈疾身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也、熱也。脈沉細疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息，此陰也、寒也。
【因】，濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。
【證治】，胃泄，飲食不化、色黃，宜承氣湯。
脾泄，腹脹滿，泄注食嘔吐逆，宜理中湯。一云，腸鳴食不化者，經云脾虛。
大腸泄；食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜乾薑附子湯。
小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。
大瘕泄，裡急後重，數圊不得，莖中痛，宜五苓散。
五病治雖不同，其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力，不及拈衣而已出，故謂之不禁故也。溫之、熱之；實則圊不便，虛坐努責，宜下之。
痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而瘀，大腸虛而作泄，當治上焦，以蘿蔔子等吐之。
水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經無熱不勝。寒泄，大腸滿而泄鶩溏。風泄，久風為飧泄，乃水穀不化而出也，防風為君。
平胃五苓散，治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。
平胃散、五苓散、白朮。熱，加黃連、木通。
補胃丸，治氣虛下溜。
四君子、白芍（炒）、升麻。
流積丸，治痰積下流。甚則吐之。
青黛，黃芩，海石，神麯，砂仁
止瀉丸，肉豆蔻（五兩），滑石（春一兩，夏二兩，秋一兩半）
寒，加神麯、砂仁、吳茱萸；熱，加黃連、茯苓；滑，加訶子（煨）。
溫六丸，清六丸
脾泄丸，白朮（二兩，炒），白芍（一兩，酒炒），神麯（一兩半，炒），查子，半夏（一兩半），黃芩（半兩，炒），蒼朮
虛，加參、朮、甘草；裡急後重，加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。
姜附湯，治寒泄。
椒術丸，治濕瀉。
川椒，蒼朮，肉果。
胃風湯，治風泄。
太平丸，治泄。
黃連
一方與乾薑炮各一兩，或加訶、歸，名駐車丸；一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。
腸鳴，乃濕與熱相搏也；或大熱亦然；或飲水亦鳴。
許論，泄瀉有八。冷瀉，脈微，宜暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數，宜涼解之。積瀉，脾脈沉弦，宜逐積。脾瀉，同上條。氣泄者，躁怒不常，傷動其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調氣。飧泄者，春傷於風，肝旺受病而傳於脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補土。驚瀉者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入穀道而泄，心脈散大者，是宜調心利水。病亟氣敗而瀉者，《素問》云：門戶不要也。
厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉側，下泄不知，脈亡陽，喘者死。
白話文：
【脈象】，如果脈搏快速且身體多動，聲音響亮，且排泄急速而強烈，這代表是陽性、熱性的症狀。若脈搏沉細且快速，眼神混濁，飲食困難，鼻子周圍的呼吸氣息微弱，這代表是陰性、寒性的症狀。
【病因】，濕氣過多導致的五種泄瀉，分別是胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。
【診斷與治療】，胃泄，飲食無法消化，排泄物色澤偏黃，宜用承氣湯來治療。 脾泄，腹部脹滿，排泄食物伴隨嘔吐，宜用理中湯。另一種說法，腸鳴食物無法消化，經典上稱之為脾虛。 大腸泄，用餐後感到急迫，排泄物顏色偏白，腸鳴且劇痛，宜用乾薑附子湯。 小腸泄，尿液和排泄物帶有膿血，小腹疼痛，宜用承氣湯。 大瘕泄，內急後重，頻繁排泄但無法順暢，尿道疼痛，宜用五苓散。
雖然五種疾病的治療方式不同，但都與濕氣有關。有化寒、化熱的不同，因此產生不同的症狀。虛弱時，排泄物缺乏力量，稍微活動就可能排泄，因此被稱為不禁。應使用溫熱的療法；若是實證，排泄困難，虛坐努力排泄，宜用瀉下法。
若是痰積下流，因為太陰經絡有積聚的痰，肺部氣息無法下降而淤滯，大腸虛弱而導致泄瀉，應治療上焦，可用蘿蔔子等藥材來催吐。
水恣泄，大量飲水後，是因為膈上有熱，水份多進入下部，胃部經絡沒有足夠熱量來處理。寒泄，大腸滿而排出鶩溏。風泄，長期風邪導致飧泄，即食物無法消化而排出，防風是主要治療藥物。
平胃五苓散，可治療濕泄、水恣泄、熱泄。這個方劑適用於所有陽性症狀。
補胃丸，用於氣虛導致的下溜。
流積丸，治療痰積下流。嚴重時可以催吐。
止瀉丸，肉豆蔻（五兩），滑石（春季一兩，夏季二兩，秋季一兩半）。
溫六丸，清六丸
脾泄丸，白朮（二兩，炒），白芍（一兩，酒炒），神麯（一兩半，炒），查子，半夏（一兩半），黃芩（半兩，炒），蒼朮。
虛弱時，加人參、白朮、甘草；裡急後重，加檳榔、木香、荷葉煨飯丸。
姜附湯，治療寒泄。
椒術丸，治療濕瀉。
胃風湯，治療風泄。
太平丸，治療泄瀉。
許氏論述，泄瀉有八種類型。冷瀉，脈象微弱，宜用暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數，宜用涼解法。積瀉，脾脈沉弦，宜用逐積法。脾瀉，同上一條。氣泄，躁怒不常，傷及氣血，肝氣侵犯脾臟而泄瀉，脈象弦而逆，宜調理氣血。飧瀉，春天受到風邪，肝氣旺盛受病影響並傳至脾臟，到季夏時土氣衰弱而泄瀉，宜用瀉肝補土法。驚瀉，因心受驚嚇，驚嚇則氣亂，心氣不通，水分進入腸道而泄瀉，心脈散大者，宜調心利水。病情急劇，氣衰而瀉瀉者，《素問》雲：是門戶失守的表現。
厥逆昏迷，瀉瀉不止，四肢冰冷，疲倦軟弱無法翻身，下泄無法控制，脈象失去陽氣，喘息者會死亡。