《脈因證治》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 四十八、腳氣
【脈】，浮弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實，結則因氣，緊則因怒，細則因悲。
入心則恍惚妄謬，嘔吐，食不入，眠不安，左寸脈乍大乍小者死。
入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟，目額皆黑，沖胸而喘，左尺脈絕者死。
【因】，濕之病。南方之人，自外而感；北方之人，自內而致。南方之人，當風取涼，醉房，久坐濕地，或履風濕毒氣，血氣虛弱，邪氣並行虛腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則脾虛，虛則弱，病發熱。四肢痠痛煩悶者，因暑月冷濕得之；四肢結持弱者，因寒月冷濕得之。北方之人，因湩酪醇酒之濕熱下注，積久而成腫滿瘀痛也。治宜下藥，泄越其邪。
【證治】，因病脛腫，小腹不仁，頭痛煩心，痰壅吐逆，時寒熱，便泄不通，甚至攻心而勢迫，治之不可後也。此壅之痰壅未成，當宜通之，調以黃柏、蒼朮類；壅既成，當砭惡血，而後以藥治之。
攻心腳氣，乃血虛而有濕熱也，治宜四物加柏。筋動轉而痛者，乃血受實熱也，治加桃仁、芩、連；有痰流注，加竹瀝、薑汁、南星是也。
李曰：濕淫所勝，治以苦溫。以苦辛發之，透關節勝濕為佐；以苦寒泄之，流濕清熱為臣。故主當歸拈痛湯一方治之。
中腳膝論，自內，喜、怒、憂、思，寒熱邪毒之氣，注於腳膝，狀類諸風，謂之腳氣也。自外，風、寒、暑、濕，皆有不正之氣，中於腳膝，謂之腳氣也。實者利之，虛者益之，六淫隨六法以治之，七情隨六氣以散之。
《三因》論，乃風、寒、暑毒氣襲之也。風則脈浮，寒則脈緊，濕則脈細，表則脈浮，里則脈沉；寒則痛，濕則重，暑則煩，風則行，隨其所中經絡而治之。
太陽經則頭項腰脊背痛，六淫中之論同前，宜以麻黃左金湯。
麻黃，乾葛，細辛，白朮，茯苓，防風，防己，羌活，桂枝，甘草
陽明則寒熱呻欠，鼻乾腹脹，膝臏賽中腹外皆痛，六淫亦然，宜大黃左金湯。
大黃，細辛，茯苓，防風，防己，羌活，黃芩，前胡，枳殼，厚朴，杏仁。
少陽則口苦脅痛面垢，體無膏澤，頭目頷銳痛，六淫亦同，宜半夏左金湯。
半夏，乾葛，細辛，白朮，茯苓，桂枝，柴胡，麥冬
三陽合病，寒熱，關節重痛，手足拘攣，冷痹，上氣，嘔吐，下利，脈必浮弦緊數，合前三方以發之。
太陰腹滿，咽連舌急，胸膈痞滿，骨節煩疼，四肢拘急，浮腫，宜六物附湯。
炮附，桂枝（各四兩），甘草（二兩），茯苓（三兩），防己（四兩），白朮（三兩）
少陰上氣喘急，小腹不仁，腰脊足心腨膕皆痛，六淫亦然，宜八味丸主之。
牡丹皮，澤瀉，茯苓，桂枝，香附，山藥，山茱萸，熟地黃
厥陰脅腰偏疼，陰器抵小腹夾臍諸處脹痛，一如中風，宜神應養真丹。
當歸，天麻，川芎，羌活，木瓜，熟地，芍藥
《三因》元並臟腑不同故也。
當歸拈痛湯，治濕熱肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，身痛胻腫。
羌活，炙甘草，黃芩（酒炒），茵陳葉（酒炒），當歸（各五錢），人參，苦參（酒洗），升麻葛根，蒼朮（各二錢），知母（酒洗），防風，澤瀉（各三錢），豬苓，白冬朮（各五分）
煎服。
羌活導滯湯，治前證便溺阻隔，先以藥導之，服前方及此方。
羌活，獨活（各五錢），防己（三錢），大黃（酒煨，一兩），當歸（三錢），麩炒枳實（三錢）
除濕丹，治諸濕。
檳榔，甘遂，赤芍，威靈仙，葶藶，澤瀉（各一兩），乳香（另研），沒藥（各五錢），黑醜（炒，三錢），大戟（一兩半，炒），陳皮（二兩）。
腳氣方，治濕熱。
生地，黃柏（酒炒），蒼朮（鹽、酒炒），白朮，川芎，防己，檳榔，犀角，甘草，木通，黃連，黃芩（二味熱加之），竹瀝，薑汁（二味痰加之），石膏（熱時加），桃仁（便實加），牛膝（溺澀加）
食積流注方，蒼朮，黃柏，防己，南星，川芎，白芷，犀角，檳榔，龜板（血虛加）
血積轉筋（方見論），治攻心腳氣。
阮氏方，治膝痛腳骨熱，或赤腫行步難。
蒼朮四兩，泔浸一日夜；鹽炒黃柏四兩，酒浸一日夜。炙焦，㕮咀服。