《脈因證治》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 四十七、疝㿗
【脈】，寸口弦緊，為寒疝。弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食。寸口遲緩，遲則為寒，緩為氣之虛，虛寒相搏而痛。脈沉緊豁大者，為虛。脈滑為疝，急為疝，搏為疝，見於何部而知其何臟。
【因證】，蓋全在肝經。因濕熱在經，抑遏至久，又感外寒，濕被鬱而作痛；或大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房則火起於腎，大怒則火起於本經。
火鬱之甚，濕熱便盛，濁液凝聚，併入血隧，流於肝經，為寒所束，宜其痛甚。因痰飲積流入厥陰，聚結成核。因瘀結其本經，因虛而感，或內火外寒鬱之。肝經與沖、任、督所會，聚於陰器，傷於寒則陰縮入，傷於熱縱挺不收。屬木，性速急，火性暴而痛亦暴矣。
白話文：
【脈】
寸口脈弦緊，代表寒疝。弦代表衛氣運行不暢，衛氣運行不暢則容易怕冷，緊代表食慾不振。寸口脈遲緩，遲代表寒證，緩代表氣虛，虛寒交雜則會感到疼痛。脈沉緊豁大，代表虛證。脈滑、急、搏，都代表疝氣，根據脈象出現的位置可以判斷是哪個臟腑的病症。
【因證】
寒疝的病因主要在肝經。濕熱停滯在肝經，長期郁結，又受到外寒的侵襲，濕氣被郁阻而導致疼痛。也可能是過度勞累導致筋脈火氣上升，或飲酒過度、飽食導致胃火上炎，或房事過度導致腎火妄動，或大怒導致肝火上升。
火氣鬱結嚴重，濕熱就會更加旺盛，濁液凝聚，進入血液循環，流入肝經，受到寒邪的束縛，因此疼痛會更加劇烈。也有可能是痰飲積聚流入厥陰經，形成結塊。也可能是瘀血阻塞肝經，或因虛弱而感受寒邪，或因內火外寒郁結而導致寒疝。
肝經與沖脈、任脈、督脈交匯，並匯聚於生殖器，受到寒邪侵襲則會導致陰部收縮，受到熱邪侵襲則會導致生殖器勃起不退。肝屬木，性急，火性暴烈，因此疼痛也十分劇烈。
張論七疝：
寒疝，因濕地、雨水、風冷處，使內過多。其狀囊結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，宜以溫劑下之。久而無子。
水疝，因醉過內，汗出遇風濕之氣聚於囊中。其狀腎囊腫痛如水晶，或癢搔出黃水，小腹或按之作水聲，陰汗，治宜逐水。
筋疝，因房勞及邪術所使。陰莖腫或潰膿，或痛而裡急，筋速縮，或挺不收，或白物如精，或莖痛之極則癢，宜降火下之。
血疝，因使內氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰膿。多血，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨約中，俗云便癰，治宜和血。
氣疝，因號哭忿怒，氣鬱而脹，哭怒罷則散。其狀上連腎區，下及陰囊，宜以散氣藥下之。小兒有此，因父精怯，故不治。
白話文：
張論七疝：
- 寒疝: 因爲在潮溼的地方、雨天或者風涼處待得過多，導致體內溼氣過重。症狀表現爲陰囊結塊堅硬如同石頭，陽痿不起，有時會控制不住睪丸疼痛，應該用溫性藥物治療。長期沒有孩子。
- 水疝: 因爲飲酒過度，出汗後遇到風溼之氣聚集於陰囊之中。症狀表現爲腎囊腫脹痛苦如同水晶一般，或者是瘙癢抓破黃水流出來，腹部或是按下時會有流水聲，陰部出汗，治療方法應該是排除水分。
- 筋疝: 因爲房事勞累以及使用了邪惡法術所致。陰莖腫大或者潰爛膿液流出，有時候會出現裏急症候羣（尿頻、尿急等），肌肉快速收縮，或者勃起無法收回，或者出現白色物質類似於精子，或者極度疼痛會導致瘙癢感，應該降低體內的熱氣來治療。
- 血疝: 因爲身體內部氣血流動過於旺盛，滲透到膀胱內形成癰瘡膿包。血液較多，形狀像黃瓜一樣，位於小腹兩側橫骨中間的位置，俗稱“便癰”，治療方法是調和血脈。
- 氣疝: 因爲大聲哭泣憤怒等原因造成氣體鬱積而導致膨脹，當情緒平息之後就會消散。症狀表現在腎臟區域上方至陰囊下方之間，應該服用疏散氣體的藥物進行治療。小孩患有這種病是因爲父親的精子質量較弱所以不能治癒。
狐疝，與氣疝大同小異。狀如仰瓦，臥則入小腹，行之則出入囊中，宜逐氣流經之劑下之。
㿗疝，因地卑濕，江淮間所生。其狀如升、鬥，不癢不痛，宜去濕之藥下之。女子陰戶突出，雖相類，乃熱不禁固也。
《三因》有四㿗：
腸㿗，因房室過度，元臟虛冷，腸邊膋系不收，墜入㿗中，上下無定，此難治。
氣㿗，因七情臟氣下墜，陰㿗腫脹急痛，易治。
水㿗，因濕氣得之，則腫脹其陰，易治之。
卵㿗，因勞役坐馬，致卵核腫脹，或偏有大小，上下無常，此難治也。
外有婦人陰門挺出，亦名㿗病。
白話文：
狐狸疝氣與氣疝大致相同。形狀像倒置的瓦片，在躺臥時會進入小腹部，行走時則會在陰囊中進出，應該使用疏通經絡的藥物來治療它。
脾臟腫脹是由於地勢低窪潮溼而產生的疾病，在長江和淮河之間很常見。它的形狀像一個鬥或者升子，並且不會癢也不會疼痛，適合用去除溼氣的藥來進行治療。女性陰道突出來的情況雖然看起來相似，但實際上是熱症導致的無法固定。
在“三因”中有四種類型的脾臟腫脹：
腸脾腫脹是因爲過度性行爲而導致內臟虛弱寒冷，腸道旁邊的脂肪組織沒有收縮好，掉進了脾臟裏，位置不穩定，這種類型很難治癒；
氣體脾腫脹是因爲情緒影響到內部器官向下墜落，陰部腫脹並且感到劇烈疼痛，相對容易治療；
水分脾腫脹是因爲受到溼度的影響，陰部會出現水腫現象，也是比較容易治療的一種；
蛋脾腫脹是因爲長時間騎馬或者是勞累工作導致睪丸腫脹，有時會有大小不同的情況出現，位置也沒有規律可循，這也是難以治癒的一類病症。
此外還有婦女陰道口向外凸起的症狀也被稱作脾臟腫脹。
丁香楝實丸，已下出李。
當歸（酒製，去蘆），炮附，川楝，茴香（以上各一兩）
銼，好酒三升，同煮。酒盡焙乾作末，入下藥：丁香，木香（各五分），全蠍（十三個），玄胡索（五錢）
上同為末，酒糊丸，梧子大。每服三十丸至百丸，溫酒下。
參朮湯，治虛疝脈豁大者是。
人參，白朮，山梔，香附
白話文：
「丁香楝實丸」的製作方法如下：當歸（酒製去蘆）、炮附子、川楝、茴香（各一兩），一起研磨成粉，用三升好酒煮，酒煮乾後焙乾成粉，加入丁香、木香（各五分）、全蠍（十三個）、玄胡索（五錢），混合研磨成粉，用酒糊做成梧子大小的丸子。每次服用三十至一百丸，溫酒送服。
「參朮湯」則是用來治療虛疝，脈搏空虛、搏動幅度大的人，藥材包括人參、白朮、山梔、香附。
倉卒散，治寒疝入腹卒痛，小腸膀胱氣絞，腹冷重如石，出白汗。
山梔（四十九個，燒半過），生附子
酒煎二錢。
又一方，烏代附。
神應散，治諸疝心腹絞痛不忍，此方能散氣開結。
玄胡索，胡椒，或加茴香。酒煎二錢。
牡丹丸，治寒疝心腹刺痛及血。
川烏（炮，去皮尖），牡丹皮（四兩），桃仁（炒，去皮尖），桂（各五兩），青皮（一兩）
白話文：
倉卒散用於治療寒疝入腹突然疼痛，小腸膀胱氣絞，腹部冰冷沉重如石，冒出冷汗。藥方用山梔子燒一半，生附子，以酒煎服兩錢。另一種方子則使用烏頭和附子。神應散治療各種疝氣導致的心腹絞痛，無法忍受的疼痛，此方能散氣開結。藥方用玄胡索、胡椒，或加入茴香，以酒煎服兩錢。牡丹丸用於治療寒疝導致的心腹刺痛及出血。藥方用川烏（炮制，去皮尖）、牡丹皮、桃仁（炒制，去皮尖）、桂枝、青皮。
蜜丸，酒下。
桃仁湯，治㿗疝。
大桃仁（如法），茱萸，桂枝，蒺藜，青皮，白茯苓，檳榔，木香，海藻，三稜，莪朮（任意加減）
張用導水、禹功、豬腎、通經等散下之。
秘方，治諸疝。
枳實（治痛），山梔，茱萸，橘子，山楂（去核積），桃仁（瘀血加之），川烏（劫痛同梔），桂枝（不定必用），荔枝核（濕則加之），青皮
白話文：
蜂蜜丸，用水酒送服。
桃仁湯，治療睪丸疝氣。
大桃仁（按照方法），加入茱萸，桂枝，蒺藜，青皮，白茯苓，檳榔，木香，海藻，三稜，莪朮（可以任意增減份量）
張用導水、禹功、豬腎、通經等藥粉，用水酒送服。
祕方，治療各種疝氣。
枳實（針對疼痛），山梔，茱萸，橘子，山楂（去除積食），桃仁（如有淤血則增加），川烏（針對疼痛，與山梔相似），桂枝（不一定非得使用），荔枝核（若濕氣重則增加），青皮
守丸，治㿗要藥，不痛。
蒼朮，南星，半夏，白芷（散水），川芎，枳實，山楂
應痛丸，治敗精惡物不出，結成疝，痛不忍。
阿魏二兩，醋和蕎麥麵裹，火煨熟；檳榔大者二個，刮空，滴乳香滿盛，將刮下末，用蕎麥拌作餅，慢火煨。上細末，入硇砂一錢，赤芍一兩，同為末，麵糊搜和，丸如梧子大，鹽酒下。
白話文：
"守丸"是一種治療膀胱疾病的重要藥方，服用後不會感到疼痛。
主要成分包括：蒼朮、南星、半夏、白芷（用於排除體內水分）、川芎、枳實、山楂。
"應痛丸"用於治療因敗精或惡物無法排出，導致形成疝氣，疼痛難忍的病症。
主要成分有：二兩阿魏，與醋和蕎麥麵一起包裹後經火烤至熟；大檳榔兩個，去皮後填充滿乳香，然後使用去下的粉末與蕎麥混合製成餅狀，經慢火烤製。以上所有成分研磨成細末，加入一錢的硇砂及一兩的赤芍，一同研磨為末。再與麵糊調和，製成如梧桐子大小的丸子，用鹽水或米酒吞服。
雄黃散，治陰腫大如斗，核痛不治。
雄黃（一兩），明礬（五錢），甘草（五錢）
煎洗。
又方，天蘿筋燒灰，治疝妙。
白話文：
雄黃散可以治療陰囊腫大如斗，核痛難治。用雄黃一兩、明礬五錢、甘草五錢煎水洗患處。另外，天蘿筋燒成灰，也能治療疝氣，效果很好。