《脈因證治》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 四十四、百藥中傷
【脈】，浮澀而疾者生，微細者死。洪大而遲者亦生。
【治法】，在上吐之。
解毒丸，治食毒物，救人於必死。
干板藍根（四兩），貫仲（一兩，去土），青黛，甘草
蜜丸。青黛良。
秘傳方，續隨子，甘草，五味子
茶清下一二碗。
白話文：
脈浮澀而疾，預示著患者可能生，脈微細則預示著患者可能死。脈洪大而遲也預示著患者可能生。治療方法是，在上吐之。解毒丸可以治療食毒，救人於必死。配方為板藍根四兩、貫仲一兩（去土）、青黛、甘草。蜜丸。青黛效果最佳。秘傳方為續隨子、甘草、五味子，用茶清下一二碗。
2. 四十五、癲狂
【脈】，大堅疾者，癲病。脈大滑者，自已；脈小急實者死，循衣縫者死，虛而弦急者死。脈虛弦為驚，脈沉數為痰熱。
【因】，痰、火、驚。
血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血氣俱虛，痰客中焦，妨礙不得運用，以致十二官各失其職，神聽言動，皆有虛妄，宜吐之而安。
肺入火為譫語。肺主諸氣，為氣所鼓舞，火傳於肺，為之尋衣撮空；胃中大實熱，熏於心肺，亦能譫語。宜降火之藥。
驚其神，血不得寧也。痰積鬱熱，隨動而迷亂，心神無主，有似邪鬼。可先吐之，後以安神丸主之，佐以平肝之藥，膽主驚故也。
白話文：
【脈】，大堅疾者，癲病。脈大滑者，自已；脈小急實者死，循衣縫者死，虛而弦急者死。脈虛弦為驚，脈沈數為痰熱。
【因】，痰、火、驚。
血氣者，身之神也。神既衰乏，邪因而入。夫血氣俱虛，痰客中焦，妨礙不得運用，以致十二官各失其職，神聽言動，皆有虛妄，宜吐之而安。
肺入火為譫語。肺主諸氣，為氣所鼓舞，火傳於肺，為之尋衣撮空；胃中大實熱，燻於心肺，亦能譫語。宜降火之藥。
驚其神，血不得寧也。痰積鬱熱，隨動而迷亂，心神無主，有似邪鬼。可先吐之，後以安神丸主之，佐以平肝之藥，膽主驚故也。
脈象大且堅硬，可能是癲病；脈象大且滑潤，可能自我調節；脈象細且緊繃且實，可能死亡；脈象虛弱且弦緊，可能是驚嚇；脈象深沈且數次，可能是痰熱。
病因可能是痰、火、驚嚇。
身體的活力（血氣）是生命的表現。當血氣衰弱，邪氣就會趁機進入。如果血氣雙虛，痰在中焦停留，阻礙了身體的運轉，導致十二官的功能失常，神志會出現虛妄，這種情況下應該通過吐瀉的方式來治療。
肺部受火邪侵入會產生譫語，因為肺主管著各種氣息，火邪影響肺部，會讓人開始尋找衣物或空氣進行抓撓；如果胃部有大量熱毒，燻蒸到心肺，也會產生譫語。這種情況下應該使用清降火氣的藥物。
驚嚇會使血液無法平靜，痰積聚在體內，隨意流動，使心神失去主導，表現出像邪鬼附體的狀態。首先可以使用吐瀉的方法，然後服用安神丸，並輔以平肝的藥物，因為膽經主管驚嚇。
【證】，狂言、譫語、鄭聲辨
狂者，開目與人語，語所未嘗見之事，為狂也。
譫語者，合目自言日用常行之事，為譫也。
鄭聲者，身動無力，不相接續，造語出於喉中，為鄭聲也。
又蓄血證，則重複語之。
【治】，痰者吐之，三聖散；火者下之，承氣湯；驚者平之，安神丸。
方，總治：黃連、辰砂二味降火，栝蔞、南星、半夏三味行痰，青黛、柴胡、川芎三味平肝。
白話文：
【診斷】，狂言、譫語、鄭聲辨
狂言，指的是張開眼睛與他人對話，說出從未見過的事情，這就是狂言。
譫語，指的是閉著眼睛自言自語，講述日常常有的行為，這就是譫語。
鄭聲，指的是身體行動無力，語言不連貫，語音出自喉嚨，這就是鄭聲。
另外，如果出現蓄血的情況，可能會重複說話。
【治療】，痰多就用吐法，使用三聖散；有火就用下法，使用承氣湯；受驚就用平和之法，使用安神丸。
【藥方】，總體治療：黃連和辰砂兩味藥可以降火，栝蔞、南星、半夏三味藥可以行痰，青黛、柴胡、川芎三味藥可以平肝。
桃仁承氣湯，治熱入血室，發狂。
犀角地黃湯，治瘀血狂妄。因汗不徹，吐衄不盡，瘀血在內，面黃唇白，便黑，腳弱氣喘，甚則狂悶。
犀角（一兩），生地（八兩），白芍（三兩），丹皮，大黃（二兩）
脈大遲，腹不滿，為無熱，減之。煎服。
洪、長、伏三脈，諸癇發狂，以《局方》妙香丸，以針透眼子，冷水浸服之。
白話文：
[桃仁承氣湯]
，用於治療熱邪侵入血室，導致發狂。
[犀角地黃湯]
，用於治療瘀血導致的狂妄。症狀包括：因汗出不透，吐血鼻出血不止，瘀血積聚於體內，面色黃而唇色蒼白，大便黑色，腿腳無力，呼吸喘促，嚴重者會出現狂躁昏悶。
藥方組成
犀角（一兩），生地黃（八兩），白芍（三兩），丹皮，大黃（二兩）
脈象分析
如果脈象洪大而遲緩，腹部不滿，則說明體內無熱，應減少藥量。
煎服方法
將藥材煎煮服用。
其他治療方法
對於洪脈、長脈、伏脈等脈象，以及各種癲癇發狂的病症，可以參考《局方》中的**[妙香丸]**，並用針刺眼球，再用冷水浸服藥丸。
弦、細、緩三脈並癇，李和尚五生丸。
治癇方，黃丹、白礬（等分）
研細，用楊樹火煅過，曲丸。
又方，川芎（二兩），防風（一兩），皂角鬱金（各一兩），明礬（一兩），黃、赤腳蜈蚣（各一條）
細末，蒸餅，丸梧子大，空心茶清下十五丸。
白話文：
脈象弦細緩，同時伴有癲癇發作，可以使用李和尚的五生丸來治療。
治癲癇的方子：黃丹和白礬等量，研磨成細粉，用楊樹木頭燃燒的火煅燒，製成丸藥。
另一個方子：川芎二兩，防風一兩，皂角鬱金各一兩，明礬一兩，黃腳蜈蚣和赤腳蜈蚣各一條。
將以上藥材研磨成細粉，用蒸餅做丸藥，每丸大小如梧桐子，空腹用茶水送服十五丸。
3. 四十六、驚悸
【脈】，寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈鶩暴，有所驚駭。
【證】，悸有三，驚、悸、忪悸。痰飲閉於中脘，其證短氣自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安。悸，心築然而動。
【治】，因血虛。肝主血，無血養則木盛，故易驚。心神忤亂，氣與涎結，遂使驚悸。血虛，治宜硃砂安神丸。氣涎相結，宜溫膽湯，在心膽經。小兒驚搐，涎潮如死，乃母胎時受怖。為腹中積熱，可墜其涎，鎮火清心等是也。
白話文：
【脈】寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。趺陽脈微而浮，浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。寸口脈緊，趺陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈鶩暴，有所驚駭。
【證】悸有三種，驚悸鬆悸。痰飲堵塞在中脘，病症表現為短氣自汗，四肢浮腫，食無味，心虛煩躁，坐臥不安。悸，心臟跳動強烈。
【治】因血虛所致。肝主血，無血養護，則木性過盛，所以容易驚悸。心神紊亂，氣與涎（唾液）結合，於是引起驚悸。血虛，治療應使用硃砂安神丸。氣涎相結合，應使用溫膽湯，在心和膽的經絡上。小孩驚風，涎水像死人一樣湧出，這是因為胎內受到驚嚇。可能是腹部積熱，可以降下涎水，鎮定心火清心等方法。
悸因失志氣鬱，涎聚在心脾經，治宜定志丸。失志者，或事不如意，久思所愛。
少陰心悸，乃邪入於腎，水乘心，唯腎欺心，火懼水也。治在於水，以茯苓導其濕，四逆散調之。枳實、柴胡、芍藥、甘草是也。與驚悸不同，名亦謂之悸，故書以別之。
發搐痰飲為證，脈必弦澀，皆用下之。
外有肝痹、心肺瘧，言虛寒，皆驚。
硃砂安神丸，治血虛驚悸。
白話文：
悸症可能是因為情緒抑鬱，導致涎液聚集在心脾兩經，治療上可以使用定志丸。失志的情況可能出現在事情不如預期，或是長期思念所愛的人時。
少陰心悸，指的是邪氣進入腎臟，水氣侵擾心臟，而表現為腎水欺凌心火的情況。對於這種病症，治療應著重在排除水分，茯苓可以導引水溼排出，四逆散則能調和體內的氣血。枳實、柴胡、芍藥、甘草等都是常見的藥材。
這種情況和驚悸有所不同，但都稱為悸，因此在書籍中特別加以區分。
當出現抽搐和痰多的症狀時，脈象可能會呈現弦澀，這時需要用藥物進行治療。
如果身體外有肝病、心肺病等虛寒的症狀，也可能會引起驚悸。
硃砂安神丸，適用於治療血氣不足所引起的驚悸。
硃砂（一兩，另研），黃連（一錢二分），當歸（五分），甘草（五分），生地（三錢）
炊餅丸。
溫膽湯，治心膽性易驚。
半夏，竹茹，枳實（二兩），茯苓（一兩五錢），陳皮（三兩），甘草（一兩）
寒水石散，治因驚心氣不行，鬱而生痰，結為飲。
寒水石（煅），滑石（水飛，各一兩），甘草（一兩），龍腦（少許）
熱則水下，寒姜下。
白話文：
硃砂一兩研磨，黃連一錢二分，當歸五分，甘草五分，生地三錢，製成炊餅丸。溫膽湯用於治療心膽容易驚悸的症狀。半夏、竹茹、枳實二兩、茯苓一兩五錢、陳皮三兩、甘草一兩。寒水石散用於治療因驚恐導致心氣不暢，鬱積化痰，形成飲證。寒水石煅燒，滑石水飛，各一兩，甘草一兩，龍腦少許。熱證用寒涼藥物，寒證用溫熱藥物。