《脈因證治》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 十六、下利
泄痢是積辨，泄痢有期，或久亦然，或久神不悴亦然，宜逐去之，此名滯下。
有一人，年六十。憂患滯下褐色，腹微痛，後重頻並，食大減，身微熱，脈弦而澀，似數稍長。非滯下，乃憂患所致，心血虧脾弱也。以四物、四君合而治之愈。
有一人，年三十，奉養厚。秋間患滯下，腹大痛，左脈弦大似數，右脈亦然，稍減，重取似緊。此乃醉飽後吃寒涼，當做虛寒治之，遂以四物，桃仁、紅花，去地黃，加參、朮、乾薑，煎入薑汁、茯苓，一月而安。
黃芩芍藥湯，治泄痢腹痛，後重身熱，脈洪疾。
芍藥，黃芩（各一兩），甘草（五錢）
痛加桂少許。
大黃湯，治前證重者。
大黃一兩，酒浸半日，煎服，以利為度。
芍藥湯，治下痢膿血，裡急後重。行血則便膿自安，調氣則後重自除。
芍藥（一兩），當歸，黃連（各半兩），甘草（炒），木香，檳榔，桂枝（各二錢），黃芩（半兩），大黃（三錢）
白朮芍藥湯，治脾受濕，水泄微滿，困弱，暴下無數。
白朮，芍藥（各一兩），甘草
腹痛甚，加芩桂；脈弦頭痛，加蒼朮、防風；下血，加蒼朮、地榆，癢則同上；如心下痞滿，加枳實。
黃連湯，治大便下血，腹中不痛，謂之濕毒下血；腹中痛，謂之熱毒下血。
當歸（半兩），大黃（二錢半，熱毒加之），芍藥，桂（腹痛加之）
訶子散，治虛滑，久不已。
黃連（三錢），木香（半兩），炙甘草（三錢），訶子皮（生、熟各半兩），白朮
芍藥湯送下。
桃花湯，治冷痢腹痛，下魚腦白物。
赤石脂（煅），乾薑（炮）
餅丸，飲下。
漿水散，治暴泄如水，身冷脈微氣少，甚者加吐、急痛。
半夏（一兩），炮附子，乾薑（五錢），桂枝（五錢），炙甘草（三錢），良薑（二錢半）
上為末，三五錢，漿水二盞，煎半，和滓熱服。
小續命湯，治風積痢。
龍芽草，劉寄奴
椿皮丸，治風邪內陷。
香連丸，止痢。
燥濕和血湯，治腸澼下血，合作一派，腹中大痛。此乃陽明氣衝，熱毒所作也。以下出李。
地黃（生、熟各半兩），牡丹皮（半錢），白芍（一錢半），當歸（二錢），甘草（生半錢，熟一錢），黃耆（一錢），升麻（七錢），蒼朮，秦艽，肉桂（各三錢），橘皮（二錢），作一服。
升麻補胃湯，治前證，腹中不痛，腰沉沉然，乃陽明、少陽經血證，名濕毒下血。效過老人久痢。
升麻（一錢），羌活（二錢），獨活，柴胡，防風（各五分），葛根（三錢），肉桂（少許），白芍（一錢半），當歸（三錢），丹皮（半錢），地黃（生、熟各半錢），炙甘草（半錢），黃耆（一錢），槐花（治濕毒），青皮
作兩服。
白話文：
腹瀉痢疾是因為體內積滯所引起，腹瀉痢疾的病程有長有短，有的會持續很久，有的雖然時間久了，但精神狀態並不會因此而變差，這些狀況都應該將積滯排除，這種情況稱為「滯下」。
有一個六十歲的人，因為憂愁煩惱而得了滯下，大便呈褐色，肚子微微作痛，一直有便意卻排不乾淨，食慾大減，身體微微發熱，脈象呈現弦而澀，又有點偏快的樣子。這不是一般的滯下，而是因為憂愁煩惱導致心血不足、脾胃虛弱引起的，用四物湯和四君子湯合在一起治療就痊癒了。
另有一個三十歲的人，平時生活優渥。秋天時得了滯下，肚子劇痛，左邊的脈象弦大而且像數脈，右邊脈象也類似，但稍弱一些，用力按脈摸起來感覺緊繃。這是因為酒足飯飽後又吃了寒涼的食物所導致，應該以虛寒來治療。於是開了四物湯，加入桃仁、紅花，去掉地黃，加入人參、白朮、乾薑，煎好後加入薑汁、茯苓一起服用，一個月後就康復了。
黃芩芍藥湯，可以治療腹瀉痢疾、腹痛、有便意卻排不乾淨、身體發熱、脈象洪大且快的症狀。藥方組成：芍藥、黃芩各一兩，甘草五錢。如果腹痛厲害，可以加少許肉桂。
大黃湯，可以治療上述症狀較嚴重的。藥方組成：大黃一兩，用酒浸泡半天，煎服，以排便順暢為度。
芍藥湯，可以治療痢疾膿血、裡急後重（有便意卻排不乾淨的感覺）。活血化瘀，膿血便自然會好轉，調理氣機，裡急後重感就會消除。藥方組成：芍藥一兩，當歸、黃連各半兩，炒甘草、木香、檳榔、桂枝各二錢，黃芩半兩，大黃三錢。
白朮芍藥湯，可以治療脾胃受濕，導致腹瀉，肚子稍微脹滿，身體困倦虛弱，突然多次腹瀉不止的症狀。藥方組成：白朮、芍藥各一兩，甘草。腹痛厲害，加黃芩、肉桂；脈象弦而頭痛，加蒼朮、防風；便血，加蒼朮、地榆，皮膚搔癢也用相同的加藥方式；如果心下痞滿，加枳實。
黃連湯，可以治療大便出血，如果腹部不痛，稱為濕毒下血；如果腹部疼痛，稱為熱毒下血。藥方組成：當歸半兩，大黃二錢半（熱毒加重時加量），芍藥，桂枝（腹痛時加量）。
訶子散，可以治療虛弱滑脫不止的腹瀉。藥方組成：黃連三錢，木香半兩，炙甘草三錢，訶子皮（生、熟各半兩），白朮。用芍藥湯送服。
桃花湯，可以治療寒性痢疾、腹痛，大便排出像魚腦般的白色黏液。藥方組成：赤石脂（煅燒過）、乾薑（炮製過）。將藥材做成藥丸，用藥湯吞服。
漿水散，可以治療突然腹瀉如水，身體冰冷、脈象微弱、氣短，嚴重時還會出現嘔吐、腹痛劇烈的情況。藥方組成：半夏一兩，炮附子、乾薑各五錢，桂枝五錢，炙甘草三錢，良薑二錢半。將藥材磨成粉末，每次服用三到五錢，用兩碗米漿水煎至一半，連同藥渣一起熱服。
小續命湯，可以治療因風邪引起的痢疾。藥方組成：龍芽草、劉寄奴。
椿皮丸，可以治療風邪侵入體內引起的痢疾。
香連丸，可以止痢。
燥濕和血湯，可以治療腸道出血，腹部劇痛。這是因為陽明經氣上衝，熱毒所引起的。以下是李時珍的藥方：生地黃、熟地黃各半兩，牡丹皮半錢，白芍一錢半，當歸二錢，生甘草半錢，熟甘草一錢，黃耆一錢，升麻七錢，蒼朮、秦艽、肉桂各三錢，橘皮二錢，將以上藥材煮成一服服用。
升麻補胃湯，可以治療上述症狀，腹部不痛，但腰部感覺沉重，這是陽明、少陽經絡的血症，稱為濕毒下血，效果比治療老年人慢性痢疾還要好。藥方組成：升麻一錢，羌活二錢，獨活、柴胡、防風各五分，葛根三錢，肉桂少許，白芍一錢半，當歸三錢，丹皮半錢，生地黃、熟地黃各半錢，炙甘草半錢，黃耆一錢，槐花（治療濕毒），青皮。將以上藥材煮成兩服服用。