《脈因證治》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 十五、吐衄下血
三黃丸，治衄血不止，大便結燥者，下之。
大黃（半兩），芒硝，地黃（二錢），黃連，黃芩，山梔（各一錢）
老蜜煉丸。
咳血丹，治因身熱，痰盛血虛。
青黛，栝蔞仁（二味治痰），訶子，海石（澀），杏仁（治嗽甚），四物湯（治虛），薑汁，童便，山梔
蜜調噙化。
嘔血丹，治因火載血上，錯經。
四物湯，山梔（炒），鬱金，童便，薑汁，韭汁，山茶花
痰加竹瀝。喉中痛是氣虛，加參、耆、朮、柏。
衄血丹（涼血）犀角地黃湯入鬱金。
溺血丹，治熱。
生地（四兩），蘇木根，淡竹葉，山梔（炒），滑石，甘草，蒲黃，藕節，當歸
血虛，加四物、牛膝膏、通草。
下血丹，四物湯。熱，加連（酒煮溫）、山梔（炒）、秦艽、升麻、膠珠、白芷；虛，加乾薑（炮）、五倍子；寒，加辛升溫散，一行一止。
神效方，治吐血，痰血，酒色過度者。
枇杷葉（去毛），款冬，紫菀茸，杏仁（去皮尖），鹿茸（炙如法），桑白皮，木通（各一兩）大黃（半兩）
煉蜜丸，臨臥含化口中。
聖餅子，治咯血。
青黛（一錢），杏仁（四十粒，去皮尖）
上杏仁，以黃蠟煎黃色，研細，入黛作捏餅子。每日柿一個，中破開入藥合定，濕紙煨，飲下。
羅面丹，治內損吐血。
飛羅面（略炒），京墨（磨下，二錢）
越桃散，治下血及血痢。
山梔，槐花，大棗，乾薑（各等分）
燒存性，研，米飲下三錢。
伏龍肝散，治便血。因內外有感，凝住在胃，隨氣下通，亦妄行之類。
伏龍肝（八兩），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃，甘草（各三兩）
煎服。
赤豆歸散，治先血後便，謂之近血。
赤小豆（五兩，浸令芽出，曬乾），當歸（一兩）
為末漿水下。
五靈脂散，治下血。
五靈脂（炒為末）
芎歸湯下。
有血脫盡，色白而夭、不澤，脈濡。此大寒證，乃始同而末異。治宜辛溫益血，甘熱溫經，乾薑類是也。
有陰結者便血。夫邪在五臟，則陰脈不和，陰不和則血留之，血無所稟，滲入腸間，其脈虛澀，非腸風臟毒也。治宜生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。
白話文：
十五、吐血、鼻出血、便血
三黃丸，治療鼻出血不止，大便乾燥者，可以服用此藥使其通便。
藥方：大黃（半兩），芒硝，生地黃（二錢），黃連，黃芩，山梔子（各一錢）。
將上述藥材用老蜜煉製成藥丸。
咳血丹，治療因為身體發熱，痰多且血虛所引起的咳嗽出血。
藥方：青黛，瓜蔞仁（這兩味藥可以化痰），訶子，海石（收澀作用），杏仁（治療咳嗽厲害），四物湯（補血虛），薑汁，童子小便，山梔子。
將藥材用蜜調和後含在口中慢慢化開。
嘔血丹，治療因火氣旺盛導致血液上湧，以致血液沒有按照正常路徑運行。
藥方：四物湯，炒過的梔子，鬱金，童子小便，薑汁，韭菜汁，山茶花。
如果痰多，可以加入竹瀝。如果喉嚨痛，屬於氣虛，要加入人參、黃耆、白朮、柏子仁。
衄血丹（清涼血液），犀角地黃湯加入鬱金。
溺血丹，治療因熱引起的尿血。
藥方：生地黃（四兩），蘇木根，淡竹葉，炒過的梔子，滑石，甘草，蒲黃，藕節，當歸。
如果血虛，加入四物湯、牛膝膏、通草。
下血丹，用四物湯。如果屬於熱證，加入酒煮過的黃連、炒過的梔子、秦艽、升麻、阿膠珠、白芷；如果屬於虛證，加入炮製過的乾薑、五倍子；如果屬於寒證，加入辛溫發散的藥材，使其藥性在體內一行一止。
神效方，治療吐血、咳血，以及因飲酒過度和沉迷女色導致出血者。
藥方：枇杷葉（去掉毛），款冬花，紫菀茸，杏仁（去掉皮尖），鹿茸（炙烤過），桑白皮，木通（各一兩），大黃（半兩）。
將上述藥材用蜂蜜煉製成藥丸，臨睡前含在口中慢慢化開。
聖餅子，治療咯血。
藥方：青黛（一錢），杏仁（四十粒，去掉皮尖）。
先把杏仁用黃蠟煎至黃色，研磨成細粉，加入青黛做成小餅。每天吃一個柿子，將柿子中間剖開，把藥放入，用濕紙包好，煨熟後吃下。
羅面丹，治療因內傷引起的吐血。
藥方：稍微炒過的飛羅面，京墨（磨下，二錢）。
越桃散，治療便血和血痢。
藥方：山梔子，槐花，大棗，乾薑（各等分）。
將上述藥材燒至炭化後研磨成粉，用米湯送服三錢。
伏龍肝散，治療便血。因為體內外感受邪氣，導致血凝結在胃部，隨著氣機下行，或者胡亂妄行而引起的出血。
藥方：伏龍肝（八兩），白朮，阿膠，黃芩，乾地黃，甘草（各三兩）。
將上述藥材煎煮後服用。
赤豆歸散，治療先便血後排便的情況，這種情況稱為「近血」。
藥方：赤小豆（五兩，浸泡使其發芽後曬乾），當歸（一兩）。
將上述藥材研磨成粉，用米漿水送服。
五靈脂散，治療便血。
藥方：炒過的五靈脂（研磨成粉）。
用芎歸湯送服。
如果因為出血過多，導致面色蒼白、沒有光澤、脈象虛弱，這是屬於大寒證，雖然開始的症狀相似，但後續發展不同。治療上應該使用辛溫益血、甘溫溫經的藥物，例如乾薑類。
如果屬於陰結導致的便血。因為邪氣在五臟，導致陰脈不和，陰脈不和則血液滯留，血液沒有歸屬，滲入腸道之間。這種情況脈象虛弱而澀，並非腸風或臟毒所引起。治療上應該用生地黃汁、小薊汁各一升、砂糖、地榆、阿膠、側柏葉。