舊題元·朱震亨著，清·湯望久校輯

《脈因證治》~ 卷三 (7)

1. 三十七、癰疽

【脈】，數，身無熱，內有癰也。脈數必當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發其癰。脈數而虛，咳唾涎沫，為肺痿；脈數而實，或滑，咳則胸中隱痛，為肺癰。脈緊而數，膿為未成；緊去但數，膿為已成。脈滑而數，小腹堅滿，小便或澀，或汗，或寒，為腸癰。設脈遲緊聚為瘀血，下血則愈；設脈洪數，膿為已成。腸癰，脈滑為實，數為熱。衛數下降，營滑上升，營衛相干，血為敗濁，皆濕熱之所為也。

死之地分，伏兔、腓腨、背、臟俞、項上、腦、髭、鬢、頤。

【因】，火之毒，氣結之毒，從虛而出也，薄處先穿之義。師全用補。蓋厚味之火，氣鬱之結，壅滯經絡，或引痰飲，血為之滯，氣為之亂，積久從虛而出其經也。夫陰滯於陽則癰，陽滯於陰則疽。氣得淤而鬱，津液稠黏，為痰、為飲，而久滲入肺，血為之濁，此陰滯於陽也。血得邪而鬱，隧道阻隔，積久結痰，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。

肺痿，熱在上焦。肺癰，乃風傷於衛，熱過於營，血為凝滯，蓄結成癰。囊癰，乃濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下，將流入滲道，因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽，因厚味及酒後涉水得寒，故熱邪深入髀樞穴左右，積痰老血，相搏而成也。內疽，因飲食之火。七情之火，相鬱而發，在腔子而向里，非於腸胃肓膜也。以其視之不見，故名之曰內。

【證】，肺痿病，多涎唾，小便反難而數，大便如豚腦，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上氣喘滿，或燥而渴者，寸口脈數而虛，按之澀。

肺癰病，咳逆上氣，濁吐出如粥，膿血，胸中隱痛。又咳膿血口燥，或喘滿不渴，唾沫腥臭，時時振寒，寸口脈數而實，按之滑。

腸癰病，小腹重，強按則痛，堅滿如腫，小便數似淋或澀，或自汗，復惡寒。又身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹如聚積，按之痛如淋，小便自調。甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。

背癰脈數，身無熱而反惡寒，若有背痛處，發其癰。

附骨疽與白虎、飛屍、歷節皆相似。歷節，走注不定；白虎飛屍，痛淺，按之便減，亦能作膿；附骨疽，著骨而生，痛深，按之無益。

【治】，法宜補氣血，瀉火散氣。初覺，可清熱拔毒；已潰，則拔毒補氣。用分經絡氣血多少，可補可驅毒，如少陽分，少血多氣，宜補。

千金內托散，內托之名，使氣充實，則膿如推出也。

羌活，獨活，藁本（各一錢五分），防風（身梢），歸梢（各五分），歸身（四錢），連翹（三錢），黃芩（酒炒），黃耆，人參，甘草（各一錢半，生用五分），陳皮，蘇木，五味（各五分），黃柏（酒炒），知母（酒炒），生地（酒製），黃連（酒製，各一錢五分），漢防己（酒製），桔梗（各五分），山梔（二錢），豬苓（二錢，去皮），麥冬（二錢，去心），大黃（酒製，三錢）

作兩服煎。

驗方，有婦人年七十，性好酒，形實性急，腦生疽，脈緊急，切之澀。錦紋大黃（酒炒）、人參（酒熟）、每一錢，薑汁煎服。

驗方，有人年五十，形實色黑，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數而洪緊，食亦大嘔，時冬月。

麻黃，桂枝（冬月用之），生附（脈緊用之），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節，羌活，青皮，半夏，人參，黃耆

姜煎。

驗方，治初生一切瘡、癤、癰、疽、發背，服之殊效。亦能下死血。

大黃，甘草，辰砂，血竭

酒下。

解毒丹，治一切發背、癰、疽、金石毒。

紫背車螯大者，鹽泥固濟，煅紅，出火毒，甘草膏丸，甘草湯下。惡物，用寒水石煅紅入翁，沉井中，臘豬油調敷。

又方，以輕粉為佐，又以燈草為佐，散腫消毒，輕者可杖。

清涼膏，治發背。

當歸，白芷，木鱉肉，白芨，白蘞（各一兩），乳香（研），膩粉（少許），白膠（少許），黃丹（五兩），麻黃（七兩）

上煎前六味，候紫色去之，入槐、柳枝各七寸，再煎，入丹，臨時入下。

三生散，治漫腫光色附骨癰，如神。

露蜂房，蟬蛻，頭髮（各等分）

燒灰存性，三錢，研細酒下。

曾用五灰膏，敷一宿，待惡肉腐，以刀去之盡，以香油蘸在錦上，紐干復之。待好肉如岩合盙狀，方可以收口，用龍骨、白蘞、乳、沒等藥敷之。

內疽用四物湯加減服之。有人性急味厚，在脅下一點痛，每服熱燥之藥，脈輕則弦，重則芤，知其痛處有膿，因作內疽病治之。

甘草乾姜人參，治肺痿。

甘草（四兩），乾薑（二兩），人參（一兩），大棗（三個）

煎服。

小青龍湯，治肺癰，先解表之邪也，此治腫瘍之法也。

葶藶大棗瀉肺湯，治癰疽，喘不得臥也。

葶藶炒黃研，丸彈子大。水三升，入棗先煎二升，去棗入葶藶，煎至一升，頓服之。先進小青龍湯三服，後進此。

桔梗湯，治咳胸滿，唾如米粥，當吐膿血。

甘草，桔梗（各一兩）

葦莖湯，治咳有微熱，胸中甲錯，此治潰瘍之法也。

葦莖（二升切），瓜瓣仁，薏苡仁（各半斤），桃仁（五十個，去皮尖）

煎服。又方，栝蔞連瓤下煎。

薏苡附子敗醬散，治腸癰身甲錯，腹皮急脹，本無積聚，身無熱，脈數者。

附子（炮），敗醬（各二錢），薏苡仁（十個）

水煎。

大黃牡丹湯，治腸癰，小腹，或偏在膀胱左右，大如掌，熱，小便自調，時自汗，脈遲緊，未成膿可下之，膿成不可下。

大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），瓜子（一個），桃仁（五十個）

水煎頓服。

雲母膏，有如腹痛，百分不治，脈滑數。腹微急，脈當沉細，今脈滑數，以雲母膏下之。雲母膏，丸梧子大。一百丸，阿膠烊入酒下之。下膿血為度，可止。

青皮當歸湯（李先生方），治便癰。

青皮，防風，當歸，甘草梢

空心煎服。

桃仁承氣湯（張先生方），治便癰。

驗便毒方，葫蘆巴末服，川楝灰亦好。

附骨疽方，青皮，黃柏，桂枝（冬加），黃芩（夏加），牛膝（虛加），甘草，薑汁，麻黃（發不動加）

又防風通聖，去硝黃，入生犀角、浮萍末，治骨疽。

癭狀多著肩背。如堅硬不可移，名石癭；皮色不變，名肉癭。如筋脈露結，名筋癭；赤脈交錯，名血癭；隨憂愁消長，名氣癭。

瘤狀隨氣凝結，有骨、筋、肉、膿、血之瘤。