《脈因證治》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 三十七、癰疽
【脈】，數，身無熱，內有癰也。脈數必當發熱，而反惡寒，若有痛處，當發其癰。脈數而虛，咳唾涎沫，為肺痿；脈數而實，或滑，咳則胸中隱痛，為肺癰。脈緊而數，膿為未成；緊去但數，膿為已成。脈滑而數，小腹堅滿，小便或澀，或汗，或寒，為腸癰。設脈遲緊聚為瘀血，下血則愈；設脈洪數，膿為已成。腸癰，脈滑為實，數為熱。衛數下降，營滑上升，營衛相干，血為敗濁，皆濕熱之所為也。
死之地分，伏兔、腓腨、背、臟俞、項上、腦、髭、鬢、頤。
【因】，火之毒，氣結之毒，從虛而出也，薄處先穿之義。師全用補。蓋厚味之火，氣鬱之結，壅滯經絡，或引痰飲，血為之滯，氣為之亂，積久從虛而出其經也。夫陰滯於陽則癰，陽滯於陰則疽。氣得淤而鬱，津液稠黏，為痰、為飲，而久滲入肺，血為之濁，此陰滯於陽也。血得邪而鬱，隧道阻隔，積久結痰，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯於陰也。
白話文：
脈象頻數，即使身體沒有熱感，也可能存在腫塊。脈象頻數本應伴隨發熱，但如果反而出現畏寒，且有疼痛部位，則表明腫塊正在生成。脈象頻數同時兼有虛弱，伴有咳嗽、吐唾液、泡沫，是肺部萎縮的表現；脈象頻數且實質或滑膩，咳嗽時胸部有隱痛，是肺部癰症的表現。脈象緊張且頻數，表明膿液尚未形成；脈象緊張消退，只有頻數，表明膿液已經形成。脈象滑膩且頻數，腹部堅硬飽滿，小便可能不暢，或出汗，或畏寒，是腸部癰症的表現。若脈象遲緩緊張聚集成塊，則為瘀血，下血後會好轉；若脈象洪大頻數，表明膿液已經形成。腸部癰症，脈象滑膩表示實質，頻數表示熱性。衛氣頻數下降，營養液滑動上升，營養與衛氣相衝突，血液變為混濁，都是由於濕熱所導致的。
死亡的分佈地點包括：大腿內側、小腿後方、背部、臟器的穴位、頸部、腦部、鬍子、兩側鬢角、下頜。
「因」，是指由火毒和氣結之毒引起，從虛弱的部位開始穿透。師傅全面使用補救方法。因為厚重食物引起的火毒，以及氣結形成的毒物，堵塞了經絡，或者引發痰飲，使血液受阻，氣體紊亂，長期從虛弱的部位流出。陰部阻塞陽部會形成腫塊，陽部阻塞陰部會形成瘡。氣體受到淤塞而鬱積，津液稠密粘滯，形成痰和飲，久而久之滲入肺部，使血液變為混濁，這是陰部阻塞陽部的表現。血液受到邪氣阻塞而鬱積，使得隧道被阻隔，長期積聚形成痰，滲出脈外，氣體因此紊亂，這是陽部阻塞陰部的表現。
肺痿，熱在上焦。肺癰，乃風傷於衛，熱過於營，血為凝滯，蓄結成癰。囊癰，乃濕熱下注也。有作膿者，此濁氣順下，將流入滲道，因陰氣虧水道不利而然。膿盡乃安。骨疽，因厚味及酒後涉水得寒，故熱邪深入髀樞穴左右，積痰老血，相搏而成也。內疽，因飲食之火。七情之火，相鬱而發，在腔子而向里，非於腸胃肓膜也。以其視之不見，故名之曰內。
【證】，肺痿病，多涎唾，小便反難而數，大便如豚腦，欲咳不咳，咳出干沫，唾中出血，上氣喘滿，或燥而渴者，寸口脈數而虛，按之澀。
肺癰病，咳逆上氣，濁吐出如粥，膿血，胸中隱痛。又咳膿血口燥，或喘滿不渴，唾沫腥臭，時時振寒，寸口脈數而實，按之滑。
白話文：
肺痿，指的是肺部疾病，熱在上焦。肺癰，是風邪傷害了衛護皮膚的系統，熱力過度影響到營養血液，導致血液凝滯，積聚形成癰瘤。囊癰，是因為濕熱從下部流進而形成的。如果出現化膿，這是因為混濁的氣體向下流動，準備流入滲透通道，由於陰性氣質不足，水道運作受阻所造成的。膿液排盡後就會康復。骨疽，是因為食用過量的肥厚食物以及飲酒後涉水受寒，使得熱邪深入髀樞穴左右，積聚的痰和老血相互作用而形成的。內疽，是因為飲食中的火氣，加上情緒的火氣，相互積壓而引起，在胸腔內部，而非腸胃盲膜。由於這種病症不易被肉眼看到，所以稱為內疽。
肺痿症狀，表現為口水過多，小便頻繁，大便像豬腦一樣，想要咳嗽卻無法，咳嗽時會咳出乾沫，唾液中帶血，呼吸困難，或者乾燥且口渴。脈象表現爲寸口脈數而虛，按之有澀感。
肺癰症狀，包括咳嗽、上氣，排出的痰像粥一樣稠厚，帶有膿血，胸部隱隱作痛。另外還會咳嗽出膿血，口乾，或是呼吸困難但不口渴，唾液腥臭，時常感到寒冷。脈象表現爲寸口脈數而實，按之滑。
腸癰病，小腹重，強按則痛，堅滿如腫，小便數似淋或澀，或自汗，復惡寒。又身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹如聚積，按之痛如淋，小便自調。甚則腹脹大，轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍出。
背癰脈數，身無熱而反惡寒，若有背痛處，發其癰。
附骨疽與白虎、飛屍、歷節皆相似。歷節，走注不定；白虎飛屍，痛淺，按之便減，亦能作膿；附骨疽，著骨而生，痛深，按之無益。
【治】，法宜補氣血，瀉火散氣。初覺，可清熱拔毒；已潰，則拔毒補氣。用分經絡氣血多少，可補可驅毒，如少陽分，少血多氣，宜補。
千金內托散，內托之名，使氣充實，則膿如推出也。
白話文：
腸癰病的症狀和治療
腸癰病，患者的小腹會感到沉重，用力按壓時疼痛，腹部堅硬腫脹，小便頻密或排尿困難，伴隨出汗，或畏寒。有時還會出現身體疼痛，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺潮濕腫脹，腹部像是聚集了東西，按壓時疼痛如淋漓不絕，但小便卻能正常排泄。病情嚴重時，腹部會變得很大，翻身時能聽到水聲，或在肚臍周圍生出瘡瘍，或從肚臍流出膿液。
背癰，脈搏跳動頻快，身體沒有發熱反而畏寒，如果背部有疼痛的部位，就會長出癰疽。
附骨疽與白虎、飛屍、歷節等病症相似。歷節疼痛部位不定，會隨着經絡流竄；白虎飛屍疼痛較淺，按壓後疼痛減輕，也可能化膿；附骨疽則長在骨頭上，疼痛深入，按壓無效。
治療方法，應以補氣血、瀉火散氣為主。病症剛出現時，可清熱解毒；化膿後，則需拔毒補氣。要根據經絡氣血的盈虧情況，來決定補氣或驅毒，例如少陽經氣血不足，則宜補氣。
千金內托散，其名稱意為內托，使氣血充盈，膿液就能像被推出來一樣。
羌活，獨活，藁本（各一錢五分），防風（身梢），歸梢（各五分），歸身（四錢），連翹（三錢），黃芩（酒炒），黃耆，人參，甘草（各一錢半，生用五分），陳皮，蘇木，五味（各五分），黃柏（酒炒），知母（酒炒），生地（酒製），黃連（酒製，各一錢五分），漢防己（酒製），桔梗（各五分），山梔（二錢），豬苓（二錢，去皮），麥冬（二錢，去心），大黃（酒製，三錢）
白話文：
本方劑包含二十種藥材，分別是羌活、獨活、藁本、防風（莖部）、歸梢（枝條）、歸身（根部）、連翹、黃芩（用酒炒）、黃耆、人參、甘草（大部分用生藥，一小部分用生藥）、陳皮、蘇木、五味子、黃柏（用酒炒）、知母（用酒炒）、生地（用酒處理）、黃連（用酒處理）、漢防己（用酒處理）、桔梗、山梔子、豬苓（去皮）、麥冬（去心）、大黃（用酒處理）。
注意事項
作兩服煎。
驗方，有婦人年七十，性好酒，形實性急，腦生疽，脈緊急，切之澀。錦紋大黃（酒炒）、人參（酒熟）、每一錢，薑汁煎服。
驗方，有人年五十，形實色黑，背生紅腫，近骨下痛甚，脈浮數而洪緊，食亦大嘔，時冬月。
麻黃，桂枝（冬月用之），生附（脈緊用之），黃柏（酒炒），栝蔞，甘草節，羌活，青皮，半夏，人參，黃耆
姜煎。
驗方，治初生一切瘡、癤、癰、疽、發背，服之殊效。亦能下死血。
白話文：
分兩次煎煮藥汁服用。
有一個七十歲的婦人，嗜酒，體型健壯，個性急躁，腦部長了瘡，脈象急促而澀。用錦紋大黃（酒炒）、人參（酒熟），各一錢，以薑汁煎服。
還有一個人，五十歲，體型健壯，面色黝黑，背部長了紅腫，靠近骨頭的地方疼痛劇烈，脈象浮數而洪緊，吃飯就嘔吐，而且是冬天。
用麻黃、桂枝（冬天使用）、生附子（脈緊使用）、黃柏（酒炒）、栝蔞、甘草節、羌活、青皮、半夏、人參、黃耆，以薑汁煎服。
這個方子可以治療新生兒的各種瘡、癤、癰、疽、發背，療效顯著。也能治療瘀血停滯。
大黃，甘草，辰砂，血竭
酒下。
解毒丹，治一切發背、癰、疽、金石毒。
紫背車螯大者，鹽泥固濟，煅紅，出火毒，甘草膏丸，甘草湯下。惡物，用寒水石煅紅入翁，沉井中，臘豬油調敷。
又方，以輕粉為佐，又以燈草為佐，散腫消毒，輕者可杖。
清涼膏，治發背。
白話文：
大黃、甘草、辰砂、血竭，以酒送服。此方為解毒丹，主治各種發背、癰、疽、金石中毒。紫背車螯大的，用鹽泥包裹，煅燒至紅色，以去除火毒，再製成甘草膏丸，用甘草湯送服。若有惡物，則將寒水石煅燒至紅色，放入瓦罐中，沉入井中，再以臘豬油調敷。另有一方，以輕粉或燈草作為輔助藥物，可散腫消毒，病情輕者可用杖擊患處。清涼膏則專治發背。
當歸，白芷，木鱉肉，白芨，白蘞（各一兩），乳香（研），膩粉（少許），白膠（少許），黃丹（五兩），麻黃（七兩）
上煎前六味，候紫色去之，入槐、柳枝各七寸，再煎，入丹，臨時入下。
三生散，治漫腫光色附骨癰，如神。
露蜂房，蟬蛻，頭髮（各等分）
燒灰存性，三錢，研細酒下。
白話文：
【三生散】，用來治療漫腫光色附骨瘡，效果如同神蹟。
材料：當歸、白芷、木鱉肉、白芨、白蘞（各一兩）、乳香（研磨）、膩粉（少量）、白膠（少量）、黃丹（五兩）、麻黃（七兩）。
做法：先煎煮前六種材料，待變為紫色後去除，加入槐樹和柳樹的各七寸長的枝條，再次煎煮，最後加入黃丹，根據需要加入到治療方案中。
另外，還有【露蜂房】、蟬蛻、頭髮（等量分），一起燒成灰，保留其活性，取三錢，研磨成細粉，用酒沖服。
曾用五灰膏，敷一宿，待惡肉腐，以刀去之盡，以香油蘸在錦上，紐干復之。待好肉如岩合盙狀，方可以收口，用龍骨、白蘞、乳、沒等藥敷之。
內疽用四物湯加減服之。有人性急味厚，在脅下一點痛，每服熱燥之藥，脈輕則弦，重則芤，知其痛處有膿，因作內疽病治之。
甘草乾姜人參，治肺痿。
甘草（四兩），乾薑（二兩），人參（一兩），大棗（三個）
煎服。
小青龍湯，治肺癰，先解表之邪也，此治腫瘍之法也。
白話文：
使用五灰膏敷貼一夜，等待壞死組織腐爛，再用刀完全清除，然後以香油沾在綾羅布上，覆蓋在傷口上。當新生組織呈現像山岩和杯子狀的健康組織，才能開始結疤。使用龍骨、白蘿蔔、乳香、沒藥等藥物敷於傷口。
對於內部化膿的疾病，使用四物湯加減進行內服治療。如果有人性急且食量過多，在肋骨下方感到疼痛，每次服用熱燥藥物後，脈搏會變得輕微或強烈，這表明疼痛部位可能有膿液，因此按內化膿病進行治療。
甘草、乾薑、人參治肺痿。
甘草（四兩）、乾薑（二兩）、人參（一兩）、大棗（三個）煎煮後服用。
小青龍湯治肺癰，先解除外在的邪氣，這是治療腫瘤的方法。
葶藶大棗瀉肺湯，治癰疽，喘不得臥也。
葶藶炒黃研，丸彈子大。水三升，入棗先煎二升，去棗入葶藶，煎至一升，頓服之。先進小青龍湯三服，後進此。
桔梗湯，治咳胸滿，唾如米粥，當吐膿血。
甘草，桔梗（各一兩）
葦莖湯，治咳有微熱，胸中甲錯，此治潰瘍之法也。
葦莖（二升切），瓜瓣仁，薏苡仁（各半斤），桃仁（五十個，去皮尖）
白話文：
[葶藶大棗瀉肺湯]
，用於治療癰疽，喘不過氣，無法平躺。
將葶藶炒至黃色後研磨成粉，製成彈子大小的丸藥。取水三升，先放入大棗煎煮至兩升，再將大棗取出，加入葶藶粉，繼續煎煮至一升，一次服下。服用前先服用三劑[青龍湯]，之後再服用此湯。
[桔梗湯]
，用於治療咳嗽，胸部滿悶，痰液如同米粥，並且有膿血。
取甘草、桔梗各一兩。
[葦莖湯]
，用於治療咳嗽伴有微熱，胸中好像有東西卡住，此湯為治療潰瘍的方法。
取葦莖兩升切碎，加入瓜瓣仁、[薏苡仁]各半斤，[桃仁]五十個去皮尖。
煎服。又方，栝蔞連瓤下煎。
薏苡附子敗醬散，治腸癰身甲錯，腹皮急脹，本無積聚，身無熱，脈數者。
附子（炮），敗醬（各二錢），薏苡仁（十個）
水煎。
大黃牡丹湯，治腸癰，小腹，或偏在膀胱左右，大如掌，熱，小便自調，時自汗，脈遲緊，未成膿可下之，膿成不可下。
大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），瓜子（一個），桃仁（五十個）
白話文：
煎煮服用。另一方，將栝蔞連同瓤一起煎煮。
薏苡附子敗醬散，用於治療腸癰，患者身體疼痛，腹部緊脹，沒有積聚，身體不發熱，脈搏跳動快速。
附子（炮製），敗醬（各二錢），薏苡仁（十個）
用水煎煮。
大黃牡丹湯，用於治療腸癰，疼痛位於小腹或偏向膀胱左右，大小如手掌，發熱，小便正常，時常自汗，脈搏遲緩而緊，膿尚未形成可服用此方治療，膿形成後不可服用。
大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），瓜子（一個），桃仁（五十個）
水煎頓服。
雲母膏，有如腹痛，百分不治，脈滑數。腹微急，脈當沉細，今脈滑數，以雲母膏下之。雲母膏，丸梧子大。一百丸，阿膠烊入酒下之。下膿血為度，可止。
青皮當歸湯（李先生方），治便癰。
青皮，防風，當歸，甘草梢
空心煎服。
桃仁承氣湯（張先生方），治便癰。
驗便毒方，葫蘆巴末服，川楝灰亦好。
白話文：
用清水煎煮後，趁熱服用。雲母膏適用於腹部疼痛，百分百無法治愈，脈象滑數，腹部微微急痛，脈象應當沉細，而今脈象滑數，可以用雲母膏來治療。雲母膏製成梧桐子大小的丸劑，一百粒，用阿膠溶於酒中服用，直到排出膿血為止，便可止痛。
青皮當歸湯是李先生的方子，用於治療肛門周圍的膿腫。
青皮、防風、當歸、甘草梢，空腹煎煮服用。
桃仁承氣湯是張先生的方子，用於治療肛門周圍的膿腫。
驗便毒方，用葫蘆巴研磨成粉末服用，或者用川楝皮的灰燼也行。
附骨疽方，青皮，黃柏，桂枝（冬加），黃芩（夏加），牛膝（虛加），甘草，薑汁，麻黃（發不動加）
又防風通聖，去硝黃，入生犀角、浮萍末，治骨疽。
癭狀多著肩背。如堅硬不可移，名石癭；皮色不變，名肉癭。如筋脈露結，名筋癭；赤脈交錯，名血癭；隨憂愁消長，名氣癭。
瘤狀隨氣凝結，有骨、筋、肉、膿、血之瘤。
白話文：
附骨疽方（附骨疽的治療方劑）
藥材：
- 青皮
- 黃柏
- 桂枝（冬天加）
- 黃芩（夏天加）
- 牛膝（體虛者加）
- 甘草
- 薑汁
- 麻黃（如果病症沒有發作，則加）
另外一個治療骨疽的方子：
- 防風通聖散
- 去掉硝黃（一種藥材）
- 加入生犀角和浮萍末
癭狀的類型：
- 癭狀大多長在肩背部位。
- 如果堅硬無法移動，稱為石癭；
- 皮膚顏色沒有變化，稱為肉癭；
- 如果筋脈凸出結節，稱為筋癭；
- 赤色的血管交錯，稱為血癭；
- 隨著憂愁情緒消長，稱為氣癭。
瘤狀的類型：
- 瘤狀是氣血凝結形成的，有骨瘤、筋瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤等類型。