《脈因證治》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 三十二、痞
【因】，誤下陰虛。食積痰滯。濕土虛痞。
論曰：太陰濕土為積飲痞膈，乃土來心下痞滿也。
【證治】，誤下多則亡陰，胸中之氣，因虛而下陷於心之分野。宜升胃氣，以血藥治之。亡陰謂脾胃水穀之陰亡也。
痰積痞膈，胸中窄塞，宜消導之，謂之實痞。
濕土虛痞有二。大便秘能食者，厚朴、枳實主之；大便利者，芍藥、陳皮主之。
【治法】，以瀉心湯。黃連為君，瀉心下之土邪；厚朴降氣。
白話文：
誤下造成陰虛，加上食積痰滯、脾虛濕困，導致心下痞滿。這屬於太陰濕土積飲，因為脾土虛弱無法運化水濕，導致水濕停留在心下，造成痞滿。
誤下過度會導致陰虛，也就是脾胃水穀之陰的虧損，導致胸中氣虛下陷。因此需要升提胃氣，用補血藥來治療。
痰積痞膈導致胸悶氣塞，屬於實痞，需要消導痰積。
濕土虛痞分兩種：大便秘結能吃飯的，用厚朴、枳實治療；大便溏瀉的，用芍藥、陳皮治療。
治療方法用瀉心湯。黃連瀉心下土邪，厚朴降氣。
《三因》論狀，心下堅滿，痞急痛如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，短氣，咳唾引痛，咽塞不利，習習如癢，喉中乾燥，嘔吐煩悶，自汗時出，痛引徹背。
外有心熱而痞之，痞則滿硬。結胸則痛，屬胸痹。
大消痞丸，治濕土痞、虛氣痞。
黃連（炒），黃芩（各三錢），薑黃（一錢），白朮，半夏（各一兩），甘草（炙，一錢），縮砂（一錢），枳實（炒），生薑（各五錢），陳皮（二錢），神麯（一錢，炒），厚朴（三錢），澤瀉，豬苓（各一錢五分）
白話文：
病人感到心窩處堅硬滿脹，胸口悶痛且急劇，像是被針刺一樣，無法低頭仰頭，胸前皮膚都疼痛，呼吸短促，咳嗽和吐口水都會引發疼痛，咽喉阻塞不順，感覺像有東西在裡面癢癢的，喉嚨乾燥，嘔吐想吐，煩躁悶熱，容易出汗，疼痛感一直延伸到背部。
這是因為體內有心火而導致胸口鬱結，鬱結就會造成滿脹堅硬，胸口鬱結就容易疼痛，屬於胸痺的症狀。
可以用大消痞丸來治療，這個藥方可以治療濕氣停滯引起的痞塊和氣虛引起的痞塊。
丸梧子大，白湯送下。木香，有憂氣結中脘，心下痞滿，肚皮底微痛加之，否則不用。
利膈丸，除痰利膈。
黃芩（生炒各一兩），黃連，南星，半夏（各五錢），枳殼，陳皮（各三錢），白朮（二錢），白礬（五分），澤瀉（五錢），神麯（五錢，炒）
栝蔞丸，治胸痞，或脅下逆搶心。
栝蔞子，枳實，陳皮
取栝蔞皮，穰末熬丸。胸痞切痛，加梔子燒存性、附子炮，各二兩。
白話文：
丸梧子要大顆，用白湯送服。如果有木香，並且伴隨憂鬱之氣停滯在中脘，心下痞滿，腹部下方微痛，就可以加木香，否則不用。利膈丸可以去除痰濕，通利膈肌。黃芩（生炒各一兩），黃連，南星，半夏（各五錢），枳殼，陳皮（各三錢），白朮（二錢），白礬（五分），澤瀉（五錢），神麯（五錢，炒）。栝蔞丸用來治療胸部痞塞，或者脅肋下逆氣上衝心臟。用栝蔞子，枳實，陳皮，取栝蔞皮，果肉研末熬成丸藥。如果胸部痞塞疼痛劇烈，可以加梔子燒存性、附子炮製，各二兩。
2. 三十三、腫脹
【脈】，遲而滑者脹。盛而緊曰脹，陽中有陰也，故下之。趺陽緊而浮，緊為痛而堅滿，浮為虛則腸鳴。弦而遲者，必心下堅。又肝木克脾，土鬱結涎，閉於臟氣，腑氣不舒，胸則脹閉。脈浮而數，浮則虛，實則數。脈浮，風水、皮水皆浮。虛緊澀者脹。憂思連結，脾肺氣凝，大腸與胃，不平而脹。脈，石水、黃汗皆沉。脈浮而滑，名風水。浮而遲，浮熱遲濕，濕熱相搏，石水必矣。弦而緊，弦則衛氣不行，水走腸間。水滿腹大如鼓，脈實者生，虛者死；洪大者生，微者死。腹脹便血，脈大時絕，極脈小疾者並死。中惡，腹大四肢滿，脈大而緩者生，緊大而浮者死，緊細而微者亦生。
白話文：
脈搏遲緩且滑利，代表著腹脹。脈搏有力且緊實，也說明腹脹，這是陽氣中有陰氣的表現，應該服用瀉藥。足陽脈緊且浮，緊代表疼痛且堅硬飽滿，浮代表虛弱，因此腸鳴。脈搏弦緊且遲緩，必定是心下堅硬。此外，肝木克脾土，導致脾土鬱結生痰，阻塞臟腑之氣，氣機不暢，胸部就會脹悶閉塞。脈搏浮且數，浮代表虛弱，數代表實證。脈搏浮，代表風水病或皮水病。虛弱緊實澀滯，也代表腹脹。憂思過度，會導致脾肺氣機凝滯，大腸和胃不和，也會引起腹脹。脈搏沉，代表石水病或黃汗病。脈搏浮且滑，稱為風水病。脈搏浮且遲，代表浮熱遲濕，濕熱交搏，必定是石水病。脈搏弦緊，代表衛氣運行不暢，水停留在腸道之間。腹水充盈，肚子像鼓一樣大，脈搏有力者活，虛弱者死；脈搏洪大者活，微弱者死。腹脹便血，脈搏時而有力時而消失，極度虛弱者都會死亡。中惡，肚子很大，四肢也腫脹，脈搏有力且緩慢者活，緊實有力且浮者死，緊實細小且微弱者也活。
【因證】，蓋腫脹之因，其始則一，其變則二，皆脾胃之土生焉。
水腫之因，蓋脾虛不能制水，腎為胃關，不利則水漬妄行，滲透經絡。其始也，目窠上微腫，頸脈動、咳，陰股寒、足脛脹，腹乃大，其水已成矣。按其腹隨手而起，如裹水之狀。短氣不得臥者，為心水；小腹急滿，為小腸水；大便鴨溏，為肺水；乍虛乍實，為大腸水；兩脅痛，為肝水；口苦咽乾，為膽水；四肢重，為脾水；小便澀，為胃水；腰痛足冷，為腎水；腹急肢瘦，為膀胱水。然此十水，謂之正水，審脈證，分經絡而治之。
風水，脈浮惡風，歸肝；皮水，脈亦浮，不惡風，喘渴，按沒指，歸肺；石水，脈沉，不惡風歸腎；黃汗，脈沉遲，發熱而多寒，歸脾。
白話文：
腫脹的原因，最初只有一個，但變化後就變成兩種，都是脾胃的土氣造成的。
水腫的原因，是因為脾虛無法控制水分，腎臟是胃的關口，功能失調就會導致水分亂竄，滲透到經絡。一開始，眼睛周圍會輕微腫脹，頸部血管跳動、咳嗽，陰部冰冷、腳脛腫脹，肚子逐漸變大，水腫已經形成。用手按壓腹部，會像裹著水一樣回彈。呼吸短促無法平躺是心水；下腹部脹滿是小腸水；大便稀軟是肺水；時而虛弱時而充實是大腸水；兩肋疼痛是肝水；口苦咽乾是膽水；四肢沉重是脾水；小便困難是胃水；腰痛腳冷是腎水；腹部緊繃四肢消瘦是膀胱水。這十種水腫稱為正水，要根據脈象和症狀，辨別經絡，進行治療。
風水，脈象浮，怕風，歸屬於肝經；皮水，脈象也浮，但不怕風，喘渴，按壓下去手指不易回彈，歸屬於肺經；石水，脈象沉，不怕風，歸屬於腎經；黃汗，脈象沉遲，發熱而且怕冷，歸屬於脾經。
【治法】，腰以上腫宜汗，腰以下腫宜利小便。主治，使補脾氣，實則能健運，以參、術是也，佐以黃芩、麥冬制肝木。腹脹加厚朴，氣不運加沉、木香，使以通利，是必痊矣。開鬼門、潔淨府，正此謂也。外有濕腫，用加附子，脈沉細是也。又有腫痛，為中寒也，加炮附是也。
脹滿皆脾土轉輸失職，胃雖受谷，不能運化精微，聚而不散，隧道壅塞，清濁相混，濕鬱於熱，熱又生濕，遂成脹滿。
又寒濕抑遏，遏於脾土之中，積而不散而脹。即經云臟寒生滿病是也。
白話文：
治療方法：上半身腫脹的，應該用發汗的方法；下半身腫脹的，應該用利尿的方法。主要的治療目標是補脾氣，脾氣虛弱就會影響運化，因此使用人參、白朮來補脾，再輔以黃芩、麥冬來制肝火。如果腹部脹滿，就加入厚朴；如果氣機不暢，就加入沉香、木香，幫助通利，這樣就能痊癒。這也就是所謂的「開鬼門、潔淨府」的道理。如果外有濕腫，並且脈象沉細，就需要加入附子。如果腫痛，是寒邪內阻導致，就需要加入炮附。
脹滿都是因為脾土的轉輸功能失調，胃雖然能接受食物，但卻無法運化精微物質，導致積聚不散，阻塞經絡，清濁混雜，濕氣鬱結於熱，熱氣又生濕氣，最終形成脹滿。
另外，寒濕停留在脾土中，積聚不散，也會造成脹滿。這正如經書中所說：「臟寒生滿病」。
又五積痰飲聚而不散，或宿食不化，皆成脹滿。
煩心短氣，臥不安，為心脹；虛喘咳滿，為肺脹；脅痛引小腹，為肝脹；善噦四肢脫，體重不勝衣，臥不安，為脾脹；引背央央然。腰髀痛，為腎脹；腹滿胃脘痛，妨食聞焦臭，大便難，為胃脹；腸鳴痛，冬寒飧泄，為大腸脹；小腹䐜滿引腰而痛，為小腸脹；小腹氣滿而氣癃，為膀胱脹；氣滿於膚硜硜然，為三焦脹；脅痛脹，口苦，善太息，為膽脹。
寒氣客於皮中，𪔣𪔣然不堅，腹身大，色不變，按之不起，為膚脹；腹脹身皆大，色蒼黃，腹筋起者，為鼓脹。
寒氣客於腸外，與衛相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，其大也如雞子，至其成如懷胎，按之則堅，推之則移，月事不以時下，名腸覃；寒氣結於子門，閉塞不通，惡血當瀉而不瀉，血留止，日以益大如胎，月事不時，此生於胞中，為石瘕。此二者，皆生於女子，可道而下。
白話文：
如果五種積痰飲聚在一起而不散，或者宿食不化，都會導致脹滿。
煩躁心慌、呼吸短促、睡覺不安穩，是心臟脹滿；虛弱喘息、咳嗽胸悶，是肺臟脹滿；肋骨疼痛牽連小腹，是肝臟脹滿；容易打嗝、四肢無力、身體沉重難以穿衣、睡覺不安穩，是脾臟脹滿；還會感到背部沉重、腰部和大腿疼痛，是腎臟脹滿；肚子脹滿、胃脘疼痛、影響食慾、聞到焦臭味、排便困難，是胃脹滿；腸鳴疼痛、冬天手腳冰冷、飯後腹瀉，是大腸脹滿；小腹脹滿牽連腰部疼痛，是小腸脹滿；小腹氣脹、小便困難，是膀胱脹滿；氣體充斥在皮膚表面，摸起來硬硬的，是三焦脹滿；肋骨疼痛、口苦、容易嘆氣，是膽囊脹滿。
寒氣侵襲皮膚，摸起來腫腫的、不結實，腹部和身體都很大，顏色沒有變化，按壓下去不會凹陷，是皮膚脹滿；腹部和身體都很大，顏色蒼黃，腹部筋脈隆起，是鼓脹。
寒氣侵襲腸道外部，與衛氣相搏，氣血運行不暢，在某個部位停留，形成結塊，向內發展，大小像雞蛋，最終像懷孕一樣大，按壓起來堅硬，可以推動移動，月經不按時來，稱為腸覃；寒氣凝結在子宮口，阻塞不通，經血應該排出卻無法排出，血液積聚，逐漸增大像懷孕一樣，月經不正常，這種情況發生在子宮內，稱為石瘕。這兩種情況都發生在女性身上，可以用藥物治療。
【治】，虛則宜補脾以養肺，流濕以散氣。治以參、術，佐以平胃、茯苓。熱加芩、連，血虛四物，死血桃仁。
風寒外邪，自表入里，寒變為熱而胃實滿，宜大承氣下之；痰積宿食，宜以消導，或大黃丸下之。經云：去菀陳莝是也。
前者之外，有胃寒腸熱，腹脹而且泄。胃寒則氣收不行為脹，腸熱則水穀不聚而泄。黃連、木香、大黃、厚朴、茯苓、青皮、茱萸。
白話文：
虛弱的人應該補脾養肺，祛除濕氣並散發氣血。可以用人參、白術治療，佐以平胃散、茯苓。如果伴有發熱，可以加黃芩、黃連，如果血虛可以用四物湯，如果有瘀血可以用桃仁。
如果風寒外邪從體表侵入體內，寒邪轉化為熱，導致胃部脹滿，應該服用大承氣湯瀉下。如果有痰積宿食，應該服用消導藥物，或者服用大黃丸瀉下。古籍記載：「去菀陳莝是也。」
除了上述情况，還有一種情況是胃寒腸熱，腹部脹滿且腹瀉。胃寒則氣機收縮，導致腹部脹滿；腸熱則水穀不能停留，導致腹瀉。可以服用黃連、木香、大黃、厚朴、茯苓、青皮、茱萸等藥物治療。
又有胃熱腸寒，故痛而且脹。胃熱則善飢消穀，腸寒則血凝脈急，故痛而且脹。
又有頸腫、膺腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。
又有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。
忌，面上黑點肺敗，掌中無紋心敗，臍突脾敗，腳根腫肝敗，腹滿青筋腎敗。
營衛俱絕，浮腫者死；唇腫齒焦者死；卒痛，面蒼黑者死；臍腫反出者死；陰囊、莖俱腫者死；脈絕口張，腫者死；足趺腫脹，如斗者死。
變水湯，治腫脹。
白朮，茯苓，澤瀉（各二兩），郁李仁（二錢）
白話文：
有些人胃火旺盛，腸道卻冰冷，因此會感到疼痛且脹滿。胃火旺盛的人容易感到飢餓，且食慾佳，但腸道冰冷則會導致血液凝滯，脈搏急促，因此也會出現疼痛和脹滿。
有些人出現脖子腫、胸骨腫、胸悶等症狀，都是因為氣機不順，導致氣血上衝的表現。
有些人全身浮腫，且身體冰冷，胸部堵塞，無法進食，這些都是病氣侵犯骨骼所致，只要能發汗就能改善。
需要注意的是，臉上出現黑點代表肺部衰敗，手掌沒有紋路代表心臟衰敗，肚臍突出代表脾臟衰敗，腳跟腫脹代表肝臟衰敗，腹部脹滿且有青筋代表腎臟衰敗。
如果出現全身浮腫、嘴唇腫脹、牙齒焦黑、突然疼痛、面色蒼白且發黑、肚臍腫脹突出、陰囊和陰莖同時腫脹、脈搏消失、嘴巴張開且身體腫脹、腳背腫脹如斗等症狀，都代表生命垂危。
可用白朮、茯苓、澤瀉、郁李仁等藥材煎煮成變水湯，治療浮腫。
煎入薑汁，調以耆、術，為建中之類。
楮實丸，治脹。
木香散，治腫。
木香，大戟，白牽牛（各一兩）
上為末三錢，豬腎子一雙，批作片子，糝末在內，煨熟，空心服。更塗甘遂末於肚上，少飲甘草水。
十棗丸，治腫脹。
五皮散，治腫皮水。
白話文：
將薑汁煎煮後，加入人參和蒼朮調製，屬於補中益氣的藥方。楮實丸治療腹脹，木香散治療腫脹。木香、大戟、白牽牛各一兩，研磨成粉末，取三錢，與一雙豬腎切片，將粉末包在豬腎內，煨熟，空腹服用。另外，在腹部塗抹甘遂末，少量服用甘草水。十棗丸治療腫脹，五皮散治療水腫。
大腹皮，桑白皮，茯苓皮，生薑皮，陳皮，木香
消腫丸，滑石，白朮，木通，牽牛，茯苓，半夏，陳皮，木香，丁香，瞿麥
酒糊丸，麥門冬湯下。
中滿分消丸，治熱脹、鼓脹、氣脹。
白話文：
大腹皮、桑白皮、茯苓皮、生薑皮、陳皮、木香，這些藥材可以製成消腫丸，裡面還加入了滑石、白朮、木通、牽牛、茯苓、半夏、陳皮、木香、丁香、瞿麥。消腫丸用酒糊調製，再配合麥門冬湯服用。中滿分消丸則是用來治療熱脹、鼓脹、氣脹的。
黃芩（刮黃皮，一兩），黃連（炒，一兩），薑黃，白朮，人參，豬苓，甘草（各一兩），茯苓，縮砂，陳皮（各三錢），枳實，半夏（各五錢），厚朴（一兩）。
廣朮饋堅湯，治脹，有積塊如石，上喘浮腫。
厚朴，草豆蔻，歸尾，黃芩，益智（各五錢），甘草，黃連，白朮，柴胡，神麯，澤瀉（各三錢），吳茱萸，青皮，陳皮（各二錢），半夏（七錢），桃仁，蘇木，木香，紅花（各一錢）
白話文：
廣朮饋堅湯，用來治療腹脹、有積塊如石，伴隨呼吸困難和水腫的症狀。方劑中包含：黃芩（刮去黃皮，一兩）、黃連（炒過，一兩）、薑黃、白朮、人參、豬苓、甘草（各一兩）、茯苓、縮砂、陳皮（各三錢）、枳實、半夏（各五錢）、厚朴（一兩）；以及厚朴、草豆蔻、歸尾、黃芩、益智（各五錢）、甘草、黃連、白朮、柴胡、神麯、澤瀉（各三錢）、吳茱萸、青皮、陳皮（各二錢）、半夏（七錢）、桃仁、蘇木、木香、紅花（各一錢）。
海金砂丸，治腫。
牽牛（生炒各半兩），甘遂（半兩），金砂（三錢），白朮（一兩）
煎服。
木香塌氣丸，治脹。
胡椒，草蔻（麵裹，煨），木香（各三錢），蠍梢（三錢五分，去毒）。
大補中氣行濕散氣湯
秘傳十水丸，後用尊重丸退余水。
炒甜葶藶，澤瀉，巴豆（去殼，出油），醋煮，大戟，芫花（醋炒），甘遂（醋炒），桑白皮漢椒，茯苓，雄黃
白話文：
「金砂丸」用來治療腫，由牽牛、甘遂、金砂、白朮組成，煎服。 「木香塌氣丸」用來治療脹，由胡椒、草蔻、木香、蠍梢組成。 「大補中氣行濕散氣湯」配以「十水丸」，之後再用「尊重丸」退去餘水。 「十水丸」的組成包括炒甜葶藶、澤瀉、巴豆、大戟、芫花、甘遂、桑白皮、漢椒、茯苓、雄黃。
每三錢，五更水下，以肉壓之，免噁心。
車水葫蘆丸，止用一掃光為貴。
木香，丁香（各三錢），沉香，黑白醜（各二錢），枳殼，烏藥，白芷，當歸（各一錢）
茶丸。
尊重丸，治蠱脹。腹大水腫，氣逆喘乏，小便澀，大便閉，虛危甚效。
沉香，丁香，人參，檳榔，木香，青陳皮，枳實，白牽牛，木通，車前，苦葶藶，赤茯苓（各四錢），胡椒，海金砂，白豆蔻，蠍尾，滑石（各二錢五分），蘿蔔子（炒，六錢），白丁香（一錢），郁李仁（兩半，去皮）
白話文：
每服三錢，清晨五點左右用冷水送服，用肉壓住藥丸，避免引起噁心。
車水葫蘆丸，用一掃光作為藥引最為重要。
木香、丁香（各三錢）、沉香、黑白醜（各二錢）、枳殼、烏藥、白芷、當歸（各一錢），製成茶丸。
尊重丸用於治療蠱脹，症狀為腹大水腫、氣逆喘乏、小便澀、大便閉、虛弱無力，療效顯著。
沉香、丁香、人參、檳榔、木香、青陳皮、枳實、白牽牛、木通、車前、苦葶藶、赤茯苓（各四錢），胡椒、海金砂、白豆蔻、蠍尾、滑石（各二錢五分），蘿蔔子（炒，六錢）、白丁香（一錢）、郁李仁（兩半，去皮）等藥材製成丸劑。
薑汁糊丸，薑湯下。
氣分與胸痹、中滿皆相類。中滿為氣虛，胸痹為氣實，氣分挾痰飲。
營衛不利，腹滿脅鳴相逐；氣轉膀胱，營衛俱勞；陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。寸口遲而澀，遲則氣不足，澀則血不足，氣寒涎結，水飲所作。
婦人經水前斷後病，名曰血分；先病水，後經斷，名曰水分。
類別相似，濕腫類多，自正水之餘，有風水、皮水、石水、黃汗等。入水門，如脾氣橫泄、腳氣、皮滿膚脹、腸覃、石瘕、氣分、血分、皆相似也。
白話文：
【薑汁糊丸，薑湯送服】
氣分和胸痹、中滿在症狀上很相似。中滿是氣虛所致，胸痹則是氣實。氣分伴有痰飲。
營衛運行受阻，會出現腹滿脅鳴的現象；氣流轉至膀胱時，營衛兩系統都感到疲勞；陽氣不流通會使人體寒冷，陰氣不流通會使骨頭疼痛；陽氣先通會讓人畏寒，陰氣先通會導致神志不清；當陰陽相調和，氣血就能順暢運行；大氣一旦轉動，氣血就會散開；氣實會失去調節功能，氣虛會導致尿瀦失常，這種情況被稱為「氣分」。脈搏遲緩且血液流動不暢，遲緩表示氣血不足，血液凝滯，可能由水飲引起。
對於婦女而言，如果在經期前停止來經，然後出現其他病症，稱為「血分」；若先有水液積聚的病症，後來才停止經期，則稱為「水分」。
這段文字主要講述了中醫對症狀類別、病因及不同分類（氣分、血分）的描述。提到了各種疾病如濕腫、風水、皮水、石水、黃汗等，以及它們如何影響水道和身體的其他部分。
類分䐜脹，有胃中風、脾中寒、中濕、心痹、肝虛、脾傷、脾熱、飲聚、女疸。
小腹脹，有腎熱、三焦虛寒、瘍癰、女勞疸。面腫，肺中風、腎中風、胃寒、肺水。
有論胕腫七證，有肺氣隔於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調肺通氣。
有男臟虛，女血虛，傷於冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。
有脾寒久年不愈，傳為浮腫。且云內有伏熱，因而瀉利，及其熱乘虛入脾，至胸腹急脹，脈數，治宜解熱。
有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。
有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜緩脾元利水道。
白話文：
類分腹脹
腹脹可分為以下幾種：
- **胃中風：**胃氣上逆，導致腹脹。
- **脾中寒：**脾胃虛寒，寒氣阻滯，導致腹脹。
- **中濕：**濕邪困脾，導致腹脹。
- **心痹：**心氣不暢，導致胸腹脹滿。
- **肝虛：**肝氣不舒，導致氣機阻滯，腹脹。
- **脾傷：**脾氣虛弱，導致腹脹。
- **脾熱：**脾胃積熱，導致腹脹。
- **飲聚：**體內水濕停滯，導致腹脹。
- **女疸：**婦女因肝膽濕熱，導致腹脹。
小腹脹可分為以下幾種：
- **腎熱：**腎陽亢盛，導致小腹脹。
- **三焦虛寒：**三焦陽氣虛衰，導致小腹脹。
- **瘍癰：**瘡瘍腫毒，導致小腹脹。
- **女勞疸：**婦女因勞累過度導致的黃疸，導致小腹脹。
面腫可分為以下幾種：
- **肺中風：**肺氣上逆，導致面腫。
- **腎中風：**腎氣虛衰，導致面腫。
- **胃寒：**胃氣虛寒，導致面腫。
- **肺水：**肺失宣降，水氣上泛，導致面腫。
有論胕腫七證
胕腫 (水腫) 的原因可分為七種：
-
肺氣隔於膜外，運行不得，遍身浮腫，脈浮，治宜調肺通氣。 肺氣不宣，導致水氣外溢，引起全身浮腫，脈象浮緩，應以調肺通氣之法治療。
-
有男臟虛，女血虛，傷於冷毒之物成積，礙氣道不通，腹急氣喘，亦有四肢不腫，只肚鼓脹，脈弦，治宜化積。 男子脾腎虛弱，女子血氣虧損，或因受寒邪侵襲，導致寒積阻滯氣道，引起腹脹氣喘，四肢不腫，但腹部鼓脹，脈象弦緊，應以化積之法治療。
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有脾寒久年不愈，傳為浮腫。且云內有伏熱，因而瀉利，及其熱乘虛入脾，至胸腹急脹，脈數，治宜解熱。 脾寒久治不癒，可導致水腫。若內有伏熱，則會引起瀉痢，熱邪乘虛入脾，導致胸腹急脹，脈象數快，應以解熱之法治療。
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有脾主肌肉，肉如泥，按之不起，土濕病也，脈沉，治宜燥脾。 脾主肌肉，脾氣虛弱，導致肌肉鬆軟如泥，按之不起，這是脾濕之症，脈象沉遲，應以燥脾之法治療。
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有脾虛不能制腎水，脾濕如泥，脈沉遲，治宜緩脾元利水道。 脾氣虛弱，不能制約腎水，導致脾濕如泥，脈象沉遲，應以緩脾元利水道之法治療。
有傷風濕而腫，或傷冷濕而腫，氣血凝澀，脈浮緩，治宜發散風濕也。
有久病氣虛面浮，手足虛，氣妄行者。婦人產後，或經事後，有此一證，是氣虛也，治在調氣補血。
結陽者，腫四肢。夫熱勝則腫，四肢為諸陽之本。陽結於內，不得行於陰，熱邪則菀於四肢，大便閉澀，是熱也，非水也。宜服犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝。
有脅支滿，或腹滿痛，或胸脹，亦有經氣聚而不行，如脅支滿，少陽經氣不行也。余皆仿此。
有頭腫、臂腫、胸脹，皆氣不順，有餘於上。
有身腫而冷，胸塞不能食，病在骨節，汗之安。
白話文：
如果因為風寒濕氣入侵而導致身體腫脹，而且脈象浮緩，表示氣血運行不暢，應該要使用發散風寒濕的藥物來治療。
如果長期患病導致氣虛，臉色蒼白，手腳無力，氣息虛弱，或者婦女產後或月經期間出現這種症狀，就是氣虛，需要用調補氣血的藥物來治療。
如果身體出現腫脹，而且四肢腫脹，這是因為體內熱邪過盛導致的。四肢是陽氣的根本，熱邪積聚在體內，無法向下運行，就會導致四肢腫脹，排便困難，這都是熱邪的表現，並不是水腫。可以用犀角、玄參、連翹、升麻、麥門冬、木通、芒硝等藥物來治療。
如果出現脅肋脹滿、腹痛、胸悶，或者經絡氣血瘀滯不通，例如脅肋脹滿是少陽經氣不通暢，其他類似症狀的治療方法也以此類推。
頭部、手臂腫脹，胸部脹滿，都是氣機不順暢，導致氣血上逆。
如果全身腫脹，而且身體冰冷，胸悶難以進食，疾病在骨節，可以用汗法治療。