《脈因證治》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 三十一消渴
【脈】，心脈滑為渴，滑者陽氣勝。心脈微小為消癉。脈軟散者，氣血虛。脈洪大者，陽余陰虧。寸口脈浮而遲，浮為虛，衛氣虧；遲為勞，營氣竭。趺陽脈浮而數，浮為風，數消穀。消癉，脈實大，病久可治；懸小堅急，病久不可治。脈數大者生，實堅大者死。細浮短者死。
【因證】，膏粱甘肥之變，則陽脈盛矣。陽脈太甚，則陰氣不得營也。津液不足，結而不潤，皆燥熱為病也。
經云：二陽結謂之消。二陽者，陽明也。手陽明主津，病消則目黃口乾，是津不足也。足陽明主血。熱則消穀善飢，血中伏火，乃血不足也。此皆津血不足而熱也。
白話文：
【脈】心脈滑動表示有口渴的症狀，滑動代表陽氣過旺。心脈微弱或細小則表示有消瘦的症狀。脈搏軟弱且散開，代表氣血兩虛。脈搏強大或洪大則表示陽氣過剩，陰氣不足。寸口脈浮現且緩慢，浮現代表體虛，衛氣不足；緩慢代表勞累，營氣枯竭。趺陽脈浮現且快速，浮現代表風邪，快速則表示消化能力強，容易食慾旺盛。消瘦的症狀，脈搏強大且實在，表示病情長久但可以治療；脈搏懸浮、細小、緊繃，表示病情長久且難以治療。脈搏快速且強大的人生機尚存，脈搏強大且實在的病人可能有生命危險。脈搏細小、浮現、短促的病人預後不佳。
【因證】膏粱甘肥的食物變化，會導致陽脈過度旺盛。陽脈過旺，使得陰氣無法正常運行。津液不足，結聚而不潤滑，都是因為燥熱引起的疾病。
經典提到：兩陽氣聚集稱為消瘦。兩陽指的是陽明經。手陽明經管津液，若發生消瘦，則眼睛黃、口乾，表示津液不足。足陽明經管血液，熱氣使食量增加，血液內藏火，表示血液不足。這些都是因為津液和血液不足而產生的熱病。
夫因則火一也，病則有上、中、下三也。蓋心火盛於上，為膈膜之消。病則舌上赤裂，大渴引飲。論云：心移熱於肺，傳為膈消是也，以白虎加參湯主之。
火盛於中，為腸胃之消。病則善食身瘦，自汗，大便硬，小便數。論云：癉成為消中者是也。以調胃承氣、三黃等治之。
火盛於下，為腎消。病則煩躁，小便濁，淋如膏油之狀。論云：焦煩水易虧者是也。六味地黃丸主之。
【治法】，熱淫所勝，治以甘苦，甘以瀉之。熱則傷氣，氣傷無潤，則折熱補氣，非甘寒不治。
白話文：
由於火氣的本質是一樣的，但病症卻可分為上、中、下三種。心火過旺則表現為上消，症狀包括舌頭上出現紅色裂口、口渴難忍，需要大量飲水。古籍記載，這是因為心火移熱至肺部，導致膈膜消瘦。治療方法可用白虎加參湯。
火氣過旺於中焦則表現為中消，症狀包括食慾良好但身體消瘦、自汗、大便乾燥、小便頻繁。古籍記載，這是因為脾胃失調導致中消。治療方法可用調胃承氣湯、三黃湯等。
火氣過旺於下焦則表現為下消，症狀包括煩躁不安、小便混濁、排尿如膏油狀。古籍記載，這是因為腎陰虛導致燥熱。治療方法可用六味地黃丸。
治療原則是針對熱邪過盛，採用甘寒藥物來瀉火。因為熱邪會損傷氣機，導致氣虛無津，因此需要滋陰補氣，才能消除熱邪。甘寒藥物是治療熱證的最佳選擇。
李以補肺、降火、生血為主。
秘丹，生血為主，總治三消。
黃連，花粉，人乳，地黃汁，藕汁
上蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯下。
參膏湯，治膈消，上焦渴，不欲多飲。
人參（五錢），石膏（一兩），知母（六錢），甘草（三錢五分）
水煎。或方加寒水石妙。
白話文：
李氏醫術以補肺、降火、生血為主要目標。秘丹藥方以生血為主，能全面治療三消。黃連、花粉、人乳、地黃汁、藕汁，混合蜂蜜製成膏狀，慢慢含在舌頭上，用白湯送服。參膏湯則用於治療膈消、上焦口渴、不願多喝水。藥方由人參、石膏、知母、甘草組成，水煎服用。也可加入寒水石，效果更佳。
順氣散，治消中，能食，小便赤。
川樸（一兩），大黃（四兩），枳殼（二兩），赤芍藥（一錢）
茴香散，治腎消，小便如油。
茴香，苦楝（炒），五味
上為末，酒下二錢，食前服。
珍珠丸，治白淫滑泄，思想無窮，所願不得之證。
黃柏（一斤，燒），真蛤粉（一斤）
白話文：
順氣散主要用於治療消化不良、食慾正常卻尿液發紅的症狀。藥方由川樸一兩、大黃四兩、枳殼二兩、赤芍一錢組成。
茴香散用於治療腎臟虛弱、尿液如油的症狀。藥方由茴香、炒苦楝、五味子組成，研末，每次服二錢，酒送服，飯前服用。
珍珠丸主要用於治療白帶過多、性慾亢進、心中妄想卻無法實現的症狀。藥方由燒黃柏一斤、真蛤粉一斤組成。
水丸，空心酒下。柏降火，蛤咸補腎。
又方，蘆根，栝蔞根，麥門冬，知母，竹葉，牛乳
生津甘露飲，已下出李。
石膏，甘草（滋水之源），黃連，山梔，黃柏，知母（瀉熱補水），杏仁，麥冬，全蠍，連翹，白葵，白芷，歸身，蘭香（和血潤燥），升麻，柴胡（經行），木香，藿香（反佐取之），桔梗（為末，舐之）
白話文：
水丸空腹時配酒服用，柏樹能降火，蛤蜊鹹性可以補腎。
另一個方子是用蘆根、栝蔞根、麥門冬、知母、竹葉、牛乳製成。
生津甘露飲的配方，以下出自李氏醫書：石膏、甘草（滋潤水源）、黃連、山梔、黃柏、知母（瀉熱補水）、杏仁、麥冬、全蠍、連翹、白葵、白芷、歸身、蘭香（和血潤燥）、升麻、柴胡（經絡運行）、木香、藿香（反佐取之）、桔梗（研磨成粉，舔食）。
酒煮黃連丸，治中暑熱渴。
太陽渴，脈浮無汗，五苓、滑石類；陽明渴，脈長有汗，白虎、涼膈等；少陽渴，脈弦而嘔，小柴胡加栝蔞；太陰渴，脈細不欲飲，不思水；少陰渴，脈沉而自利者，豬苓、三黃湯；厥陰渴，脈微引水，少與之。
神芎丸，已下出張。
黃連（入心），牽牛（逐火），滑石（入腎），大黃（逐火），黃芩（入肺），薄荷（散熱）
白話文：
酒煮黃連丸治中暑熱渴。太陽中暑，口渴，脈浮無汗，用五苓散、滑石類藥；陽明中暑，口渴，脈長有汗，用白虎湯、涼膈散等藥；少陽中暑，口渴，脈弦而嘔，用小柴胡湯加栝蔞；太陰中暑，口渴，脈細不欲飲，不思水；少陰中暑，口渴，脈沉而腹瀉，用豬苓、三黃湯；厥陰中暑，口渴，脈微引水，少給水喝。
神芎丸，以下列藥材組成：黃連（入心），牽牛（逐火），滑石（入腎），大黃（逐火），黃芩（入肺），薄荷（散熱）。
三黃，治消渴。大黃，春秋二兩，夏一兩，冬五兩；黃芩，春四兩，秋夏六兩，冬三兩；黃連，春四兩，秋夏七兩，冬三兩。桂苓甘露飲調之。白虎湯調之。
生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，相兼服之、潤之。
寒水石、甘草、蛤粉等分，濃煎麥門冬苗，下二錢。
神白散，治真陰虛損。
豬肚丸，治消中。
白話文：
三黃，治消渴。大黃在春秋季節用二兩，夏季用一兩，冬季用五兩；黃芩在春季用四兩，秋季和夏季用六兩，冬季用三兩；黃連在春季用四兩，秋季和夏季用七兩，冬季用三兩。用桂苓甘露飲或白虎湯調和服用。
生藕節汁、淡竹瀝汁、生地黃汁，混合服用，可以潤燥。
寒水石、甘草、蛤粉等量，濃煎麥門冬苗，每次服用二錢。
神白散，治真陰虛損。
豬肚丸，治消中。
豬肚（一個），黃連（五錢），麥冬（去心），知母栝蔞
上四件末，入肚縫之，蒸爛熟，於砂盆內杵而丸之，如堅少加蜜，丸梧子大，每服五十丸。
葛根丸，治腎消。
葛根，栝蔞（各二兩），鉛丹（二兩），附子（一兩，炮）
蜜丸，如梧子大，一日三服，春夏去附。
胡粉散，治大渴，又治腎消。
栝蔞根（二兩五錢），胡粉（五錢），鉛丹（五錢），澤瀉，石膏，白石脂，赤石脂（各五錢）甘草（炙，三兩五錢）
白話文：
取一個豬肚，加入黃連五錢、麥冬（去心）、知母、栝蔞，將這四味藥研成粉末，塞入豬肚縫隙中，蒸至熟爛，然後在砂盆中搗碎成丸，如過於堅硬可加少許蜂蜜，製成梧子大小的丸子，每次服用五十丸。
葛根丸用來治療腎臟虛損。取葛根、栝蔞各二兩，鉛丹二兩，附子一兩（炮製），以蜜製成梧子大小的丸子，一日服用三次，春夏季節可去除附子。
胡粉散用來治療口渴，也能治療腎臟虛損。取栝蔞根二兩五錢，胡粉、鉛丹各五錢，澤瀉、石膏、白石脂、赤石脂各五錢，甘草（炙製，三兩五錢）。
上杵為末，任意服，痛者減服。
人參白朮湯，人參，白朮，當歸，白芍，山梔，澤瀉，大黃（各五錢），連翹，栝
蔞根，茯苓（各一兩），肉桂，藿香，木香（各一錢），寒水石（二兩），滑石，朴硝（各半斤），甘草（三兩），石膏（四兩）
姜煎，入蜜少許。
口燥、口乾、口渴、咽乾，須詳之。
白話文：
將藥材研磨成粉末，可依個人情況自由服用，疼痛時可減少用量。
人參白朮湯的藥方如下：人參、白朮、當歸、白芍、山梔、澤瀉、大黃（各五錢）、連翹、栝蔞根、茯苓（各一兩）、肉桂、藿香、木香（各一錢）、寒水石（二兩）、滑石、朴硝（各半斤）、甘草（三兩）、石膏（四兩）
以生薑煎煮，加入少許蜂蜜。
需要注意的是，口乾、口渴、咽乾等症状，需詳細辨證。