《脈因證治》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 二十八、宿食留飲
（附痰飲）
【脈】，寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故有食痰。寸口脈緊如轉索，左右無常者，有宿食。脈滑而數者，實也，有宿食，當下之。脈浮而滑者，宿食；下利不欲食者，宿食。脈沉，病若傷寒者，宿食、留飲，宜下之。脈短疾而滑者，酒病。脈浮細而滑者，傷飲。
【因】，飲食自倍，腸胃乃傷。復加之，則胃化遲難，故宿食、留飲。飲，水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺。病則為咳滿水泄，重而為蓄積。食者，物也，有形之血也。因而食飽，筋脈橫解，腸澼為重，或嘔或吐或下利。
【證治】，《千金》云，胃中有癖，食冷物則痛不能食，有熱物則欲食。大腹有宿食，即寒凜發熱如瘧狀。小腹有宿食，當暮發熱，明旦復止。
《三因》云：有飲在中脘則嘈，有宿食則吞酸。
李論，戊己火衰，不能制物，食則不消，傷其太陰，填塞悶亂，兀兀欲吐。甚則心胃大痛，犯其血也。治宜分寒熱輕重。如初得上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐即死，宜瓜蒂散。輕則內消，縮砂、炒曲等是也。重則除下，承氣湯是也。寒則溫之，半夏、乾薑、三稜、莪朮是也。熱則寒之，大黃、黃連、積實、麥芽是也。飲則下行，或大飲而氣逆，或寒冷而傷肺。病則喘咳痰涎、水腫。輕則宜取汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散、半夏、朮、枳殼之類是也。重則為蓄枳、為滿者，三花、神祐是也。
張論，飲食不消，分貧富而治之。富者，乃膏粱太過，以致中脘停留，脹閉痞膈，醋心，宜木香導飲丸主之。貧者，乃動作過勞，飲食粗，酒食傷之，以致身腹滿悶，時吐酸水，宜進食丸主之。
又有重者，病證同太陰傷寒，止脈沉，可與導飲丸治之。
又論，留飲，蓄水而已，雖有四、有五之說，止一證也。夫鬱憤而不伸，則肝氣乘脾之氣而不流，亦為留飲。肝主慮，久不決，則氣不行。脾主思，久則脾結，亦為留飲。因飲水，脾胃久衰，不能布散，亦為留飲。飲酒過多，胞經不及滲泄，亦為留飲。渴飲冷水，乘快過多，逸而不動，亦為留飲。
夫水者，陰物也。但積水則生濕，停酒則滿，燥久而成痰，左脅同肥氣，右脅同息賁，上入肺則嗽，下入大腸則瀉，入腎則湧，在太陽為支飲，皆內氣逆得之。故濕在上者，目黃面浮；在下者，股膝腫滿；在中者，支飲痞膈痰逆；在陽不去，久而滯氣；在陰不去，久而成形。宜治以導水、禹功，調以五苓、葶藶、椒目，逐水為全矣。
有傷西瓜，冷水、羊乳寒濕之物，宜白朮（二錢）、川烏（五分）、防風（一錢）、丁香（一枚）、甘草（炙，一錢。）
傷羊肉面濕熱之物，宜白朮、黃芩、黃連（各七錢）、大黃（二錢）、甘草（炙，五分）。如心下痞，枳實；腹痛，白芍藥（一錢）；腹脹，厚朴；胸中不利，枳殼；胸中寒，陳皮；渴者，白茯苓；腹中窄，蒼朮；體肢沉重，蒼朮。大抵傷冷物，以巴豆為君；傷熱物，以大黃為君。
檳榔丸，治傷之輕者，飲食不化，心腹鼓脹。出劉。
檳榔（二錢），陳皮（八錢），牽牛頭末（四錢）
醋糊丸，梧子大。薑湯送下二十丸。
雄黃丸，治傷之重，脅肋虛脹者。
雄黃（一兩，另研），巴豆（五錢，生用，去油）
丸服。法同心痛。
瓜蒂散，主吐。心腹卒痛悶亂，急以治之。
瓜蒂，赤小豆各三錢，細末之。每服一錢，溫酒下。
枳實丸，治傷食。
枳實（半兩），白朮（一兩），曲丸。木香、檳榔、青皮，此三味氣滯加之；大黃、黃芩、黃連，此三味，濕熱加之；蘿蔔子、黃連、澤瀉，伏濕痞悶加之；梔子，病後食傷加之；半夏、豆粉，濕面油膩加之；草豆蔻、稜、莪，傷冷硬加之；乾薑，傷水加之；縮砂、丁香，心胃痛加之；人參，傷胃加之。
解酲湯，治傷酒。
白豆蔻，砂仁，生薑，葛花（各半兩），白茯苓，豬苓（去皮），陳皮（去白），人參，白朮（各一兩半），青皮（三錢），神麯（炒），澤瀉（各二錢五分），木香（五分）
上為末，白湯送下。
秘方，治胃中有物，惡食。
神祐丸，治留飲、懸飲，脈弦。又治脈伏，其人慾自利，難利，心下續堅滿。此為留飲欲去故也。
茯苓桂術湯，治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。
茯苓，官桂，白朮，甘草
大青龍湯，治溢飲體痛，當發其汗。
麻黃（七錢），官桂，甘草（各二錢五分），石膏（雞子大），杏仁，半夏（濕加）
澤瀉湯，治心下有支飲，其人苦冒眩。支飲不得息，加葶藶、棗。
樸黃湯，治支飲胸痛。
大黃，厚朴（各等分）。
二陳湯、小半夏湯，治嘔家本渴，今反不渴，心下有支飲故也。治先渴卻嘔，水停心下，此屬飲，加茯苓。
五苓散，治瘦人，臍下有悸者，吐涎沫而顛眩，水也。亦治停痰宿水。
破飲丸，治五飲結為癰瘕，支飲胸滿吐逆，心內隱痛。大能散氣。
蓽茇，胡椒，丁香，縮砂，青皮，烏梅，木香，蠍梢，巴豆（去油）
以青皮同巴豆，浸漿水一宿，漉出，同炒，青皮焦，去豆。將浸水淹烏梅肉，炊一熟飯，研細為膏。薑湯送下五七丸。
控涎丹，治患胸背、手足、頸項、腰胯隱痛不忍，連筋骨牽釣痛，坐臥不安，時走易。
上粉丸，梧子大，白湯送下。
痰飲證狀，或咳或喘，或嘔或泄，眩暈嘈煩，忪悸愪，寒熱疼痛，腫滿攣癖，癃閉痞膈，如風如癲。懸飲者，水飲在脅下，咳唾引痛。溢飲者，飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼痛重。支飲者，嘔逆倚息，短氣不得臥，其形如腫。痰飲者，其人素盛今瘦，腸間漉漉有聲。留飲者，背寒如手大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛，脅下痛引缺盆。伏飲者，膈滿咳喘嘔吐，發則寒熱，腰背痛，目淚惡寒振振然。懸飲當下，溢飲當汗，支飲隨證汗、下之，痰飲宜溫之，從小便去之。