《脈因證治》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 二十三、腰痛
（附腰胯腫痛、腰軟）
【脈】，尺脈粗常熱，謂之熱中。腰胯痛，脈大者，腎虛；脈澀者，痰血。
【因】，腎虛而致。有濕熱，有瘀血，有外感。
腎虛，皆起於內。蓋失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆致腰痛。故使氣結不行，血停不禁，遂成虛損，血氣去之。又有房勞過者多矣。
濕熱，亦因腎虛而生焉。腎者，水也。氣不利而成濕熱者，因腎水涸，相火熾，無所榮制，故濕熱相搏而成痛。亦有虛勞，外感濕氣，內熱不行而成黨錮。
瘀血，因用力過多，墮墜折納，瘀血不行。
外感，因虛襲之。
外有腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧，皆腰痛。
白話文：
【脈象】若尺脈粗大且常有熱感，稱為「熱中」。腰胯部位疼痛，脈象大者表示腎虛；脈象細澀者則可能由於痰血阻塞。
【原因】腎虛是導致腰痛的主要原因。腰痛可能由濕熱、瘀血或外感等不同因素引起。
腎虛多由內在因素造成，如意志消沈傷害腎臟、情緒抑鬱傷肝、思慮過度傷脾等，都可導致腰痛。因此會使得氣流通不暢，血液凝滯，進而形成虛損，使氣血離散。此外，過度性行為也是導致腎虛的重要原因之一。
濕熱是由腎虛造成的。腎，如同水一樣，氣流不順暢形成濕熱，通常由於腎水不足，相火旺盛，無法調節，導致濕熱交織而產生疼痛。也有因虛弱勞累，外部侵入濕氣，內部熱能無法排出，形成黨錮。
瘀血可能是由於過度用力、跌倒、骨折等，導致血液運行受阻。
外感則是因身體虛弱，受到外部疾病的侵襲。
外在因素包括腎風、腎熱、腎瘧、厥陰瘧等，這些都是導致腰痛的原因。
【證】，失志者虛，云不足。面黑，遠行久立不能住。鬱怒者，腹急脅脹，目視䀮䀮，所祈不能，意浮於外。憂思者，肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿。房勞者，精血不足，無所榮養。經曰：轉搖不得，腎將憊矣，名骨痿。
濕熱者，四肢緩，足寒逆，腰冷如冰，冷汗，精滑，扇痛。外感，如太陽腰痛引項，尻重；陽明腰痛，不可以顧，善悲；少陽如刺其皮，不可俯仰；太陰煩熱，如有橫木居中，遺溺；少陰引脊內；厥陰如張弓弦。大抵太陽、少陰多中寒，陽明、太陰多燥濕，少陽、厥陰多風熱。
【治】羌活湯，治腰痛。
白話文：
【證】： 失志之人，身體虛弱，氣血不足，面色發黑，遠行或久站後不能平穩站立。鬱怒之人心中焦躁，腹部緊繃，脅肋部有脹滿感，雙眼看東西模糊，意志浮躁，容易受外界影響。憂思過度之人，肌肉鬆軟，活動不靈活，對外界刺激反應遲鈍，消化不良，腸胃部脹滿。房事過頻者，導致精血不足，身體得不到充分的滋養。古籍中提到，如果出現轉動困難的情況，可能是腎臟功能衰弱，表現為骨質疏鬆。
濕熱體質的人，四肢疲軟無力，腳部寒冷，腰部冷得像冰一樣，出冷汗，精液滑出，肛門處疼痛。外感風寒或風熱的症狀如下：太陽經系的腰痛可能伴有頸部痠痛，臀部沈重；陽明經系的腰痛，讓人無法轉頭望後，常感到悲傷；少陽經系的腰痛，像是皮膚被刺痛，無法前傾或後仰；太陰經系的腰痛伴隨煩熱，感覺有橫木在體內阻礙，小便失禁；少陰經系的腰痛向內延伸到脊椎；厥陰經系的腰痛則像是張開的弓弦。
【治】： 羌活湯，用於治療腰痛。
羌活，獨活，柴胡，防風，肉桂，當歸
如臥寒濕地，足太陽、少陰血絡中有凝血，加歸尾、蒼朮、桃仁、防己。如濕熱痛，加黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。如虛，加杜仲、五味、藁、歸、知母、龜板。如墜撲瘀血，加桃仁、麝香、蘇木、水蛭。
白話文：
如果患者長期處於潮濕寒冷的環境，導致足太陽經脈和少陰經脈的血管中凝結血塊，可以用當歸尾、蒼朮、桃仁、防己來治療。如果患者因濕熱引起疼痛，則可以加入黃柏、蒼朮、杜仲、川芎。如果患者體虛，則可以加入杜仲、五味子、藁本、當歸、知母、龜板。如果患者因跌倒或撞擊造成瘀血，則可以加入桃仁、麝香、蘇木、水蛭。
腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸、此三方補陽之不足也，勞傷、房室之人有之。
六味地黃丸、封髓丹，此二方補陰之不足也，膏粱之人有之。
煨腎丸，治腰痛虛。
杜仲（炒去絲，三錢）
上一味，末之。以豬腎一枚，薄批五七片，以鹽椒淹去腥水，糝藥在內，包在荷葉，用濕紙數重煨熟，酒下。
白話文：
腎氣丸、茴香丸、鹿茸丸這三個方子是為了彌補陽氣不足而設計的，適用於因勞累受傷或性生活過度的人。六味地黃丸和封髓丹則是為了彌補陰氣不足，適合飲食精緻但身體不適的人使用。煨腎丸可以治療腰部疼痛虛弱的情況，配方包括：
- 杜仲：炒至去除纖維後研磨成粉末狀，用量為三錢。
使用方法：
- 將一隻豬腎切成五六片薄片，加入鹽和胡椒粉浸泡去掉血水；
- 在每一片豬腎內部撒上一些杜仲粉末；
- 把這些豬腎片包裹在荷葉裡，再用多層溼紙覆蓋住荷葉；
- 最後把這個包裹放入烤箱或者微波爐中加熱到熟透即可食用；
服用時可搭配酒一起吃。
立效散，玄胡索，當歸，肉桂（等分）
為末，酒下。
挫氣丹，治挫氣腰痛。
山楂子（四兩，去核），北茴香（炒，一兩）
為末，酒下。
腰胯重痛
【因】，風、寒、濕流注經絡，結凝骨節，氣血不和而痛。痰積趁逐經絡，流注搏於血內，亦然。
【治】，宜流濕，散風寒，逐痰積，氣血自然湍流也。
除濕丹，檳榔，甘遂，赤芍藥，威靈仙，澤瀉，葶藶（各二兩），乳香（研），沒藥（各一兩），大戟（炒，三錢），陳皮（四兩）
白話文：
【立效散】，主要成分包括玄胡索、當歸及肉桂（比例相同）。這些材料研磨成粉末，並以酒送服。
【挫氣丹】，此方專治因挫傷引起的腰痛。主要成分是去核的山楂子（四兩）與炒過的北茴香（一兩）。
【腰胯重痛】
原因：風、寒、濕氣進入經絡，造成骨節結凝，導致氣血運行不順暢，引發疼痛。如果存在痰積阻塞經絡，導致血液流通受阻，也會出現類似的疼痛情況。
治療方法：應當注重祛濕、散風寒、逐痰積，使氣血運行自然暢通。
【除濕丹】，主要成分包括檳榔、甘遂、赤芍藥、威靈仙、澤瀉、葶藶（各二兩）、研磨後的乳香（一兩）、沒藥（一兩）、炒過的大戟（三錢）、陳皮（四兩）。
麵糊丸，加牽牛末丸。
禹功散，治同。腰軟
【因】，腎肝伏熱。
【治】，宜黃柏、防己。
論余，解㑊證，少氣不欲言，寒不寒，熱不熱，壯不壯，停不停，乃精氣虛而腎邪實矣。治以澤、茯疏腎實，地黃、牛膝、麥門冬補精氣。
白話文：
禹功散
方劑： 麵糊丸，加入牽牛子末製成丸劑。
功效： 治療與禹功散相同的症狀，主治腰軟無力。
病因： 腎臟和肝臟積聚熱邪。
治法： 宜用黃柏、防己等藥物清熱利濕。
論述： 此症狀表現為解乏無力，氣短懶言，不寒不熱，無力無氣，徘徊不定，這是由於精氣虛弱而腎臟積存邪氣所致。治療應以澤瀉、茯苓疏通腎臟積存的邪氣，地黃、牛膝、麥門冬等藥物補益精氣。
2. 二十四、肩背痛
（附腰髀痛）
【脈】，洪大，洪為熱，大為風。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而滑者，背膂痛。
【因】，風濕乘肺手太陰經，脈氣鬱甚不行也。
【證】，病則頰頷腫，頸、肩、臑、肘、臂外後臁痛。汗出小便數而欠者，皆風熱乘肺也；小便遺溺者，皆肺金虛也。
【治】，宜通經益元氣，散風瀉火之藥。
通氣散，治風熱乘肺，肩背痛。
防風，藁木，獨活，羌活（以上通經血），黃芩，黃連（以上降火），人參，黃耆（上二味，虛則加之）
腰髀痛
【因】，小腸經氣，小腸心痛及腑。外有肺風、肺寒、骨虛而致。
白話文：
脈象： 脈搏洪大，洪代表熱，大代表風。脈搏急促向上衝擊，則肩背疼痛。脈搏沉而滑，則背膂疼痛。
病因： 風濕之邪侵犯肺經手太陰經，導致經脈氣血鬱滯不通。
症狀： 病人會出現頰頷腫脹，頸、肩、臑、肘、臂外後臁疼痛。汗出、小便頻繁且感到不足，都是風熱侵犯肺經的表現；小便失禁，則是肺金虛弱所致。
治療： 應以通經益元氣，散風瀉火之藥物治療。
處方： 通氣散，用於治療風熱侵犯肺經，導致肩背疼痛。
藥材： 防風、藁木、獨活、羌活（以上通經活血）；黃芩、黃連（以上清熱降火）；人參、黃耆（以上補益元氣，虛弱者可加用）