《脈因證治》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 二十一、眩暈
【因】，痰飲隨氣上，伏留於陽經，遇火則動。去血過多，亦使眩暈，頭眩亦然，兼挾氣虛。
【證】，外因者，風在三陽經，頭重項強有汗。寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重著，皆令吐逆暈倒。
內因者，因七情致臟氣不行，鬱而生涎，結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，嘔吐，眉目疼痛，眼不得開。
因房勞、飢飽去血過多者，眼花屋倒，起則暈倒。
【治】，散風行濕湯，治痰火暈眩。二陳湯、蒼朮、黃芩、羌活。
白話文：
【病因】，痰液隨著氣息上升，停留於陽經，遇到熱力就會動盪。過度失血也會導致眩暈，頭暈也是如此，還伴有氣虛的情況。
【證狀】，外因是風邪侵入三陽經脈，出現頭部沈重、頸部僵硬且有汗出。受涼時會感到抽搐性疼痛，受熱時則感到悶熱不適，受潮濕時則感到沈重困頓，這些情況都可能導致嘔吐和暈倒。
【內因】，由於情緒影響導致五臟運行不暢，積聚成涎，結為痰飲，隨著氣息上沖，停留在陽經，引發嘔吐、眉目疼痛、眼睛無法睜開。
因房事勞累、飯後過度失血的人，可能會出現視力模糊、天旋地轉，站立時會暈倒。
【治療】，使用散風行濕湯來治療痰火引起的暈眩。可以使用二陳湯、蒼朮、黃芩、羌活等藥物進行調理。
瓜蒂散，治暈眩痰厥。
芎歸湯，治血虛眩暈。
參朮湯，治挾氣虛頭痛，補氣降火為主。
人參，白朮，黃芩，黃連
白話文：
瓜蒂散可以治暈眩痰厥，芎歸湯則適合血虛眩暈的患者。參朮湯主要用來治療挾氣虛頭痛，以補氣降火為主，常用藥材有人參、白朮、黃芩和黃連。
2. 二十二、心腹痛
【脈】，陽微陰弦，胸痹而痛，責在極虛。短而數，心痛心煩。心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅大實者死。若腹痛脈反浮大而長者死。趺陽脈滑而緊。滑者，穀氣強胃氣實；緊者，陰氣勝，故痛。病腹痛而喘，脈滑而利，數而緊者，實也。心痛有熱厥、寒厥、大實。
【因】，勞役太甚，飲食失節，中氣不足；或寒邪乘虛而入客之，或久不散鬱而生熱，或素有熱，虛熱相搏，結於胃脘而痛。或有實積痰飲，或氣與食相郁不散，停結胃口而痛。
【證治】，胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。
脾病者，食則嘔吐，腹脹喜噫，胃脘痛，心下急。
白話文：
脈象陽微陰弦，胸部有悶痛感，說明身體虛弱。脈搏短促而頻數，代表心痛心煩。心腹疼痛難以止息，脈搏細小遲緩者可活，脈搏堅硬粗大者則會死亡。如果腹痛時脈搏反而浮大而長，也預示著死亡。足陽明經脈滑而緊，滑代表谷氣強胃氣實，緊則說明陰氣盛，所以才會疼痛。病人腹痛伴隨氣喘，脈搏滑利、頻數而緊，說明病情較為嚴重。心痛伴隨有熱厥、寒厥、大實等症狀。
病因可能是勞累过度，飲食不节，导致中气不足；或是寒邪乘虛而入，或久病不愈導致郁热，或素體有熱，虛熱相搏，聚集于胃脘而引起疼痛；也可能是實積痰飲，或氣與食相郁不散，停滞于胃口而导致疼痛。
治療方法：胃病患者会出现腹胀、胃脘疼痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下等症状。脾病患者则表现为食后呕吐、腹胀喜嗳气、胃脘痛、心下急等症状。
熱厥心痛，身熱足痛，四肢寒，甚則煩躁而吐，額自汗，脈洪，可汗。刺太谿、崑崙。
寒厥心痛，手足逆，通身冷汗，便利溺清，不渴，氣脈微弱，可溫。
大實心痛，卒然而發，大便或秘，久而注悶，心胸高起，按之痛，不能飲食，可下。
腎心痛，與背相接，瘈如從後絞觸其心，偃僂，刺束骨、合骨、崑崙。胃心痛，腹脹胸滿，刺大都、太白。脾心痛，如錐刺，刺然谷、太谿。肝心痛，狀如死，終日不得休息，取行間、太衝。肺心痛，臥若徒居，心痛間動作益盛，刺魚際、太淵。
厥心痛，乃寒邪客於心包絡也，宜以良薑、菖蒲，大辛熱之藥。
白話文：
心痛伴隨發熱，身體發熱，腳痛，四肢冰冷，嚴重時會煩躁嘔吐，額頭出汗，脈搏有力，可以發汗治療。針刺太溪穴、崑崙穴。
心痛伴隨寒涼，手腳發冷，全身出冷汗，腹瀉排泄清稀，口不渴，脈搏微弱，可以溫熱治療。
心痛伴隨實證，突然發作，大便可能便秘，時間久了會胸悶，心胸高起，按壓疼痛，不能進食，可以瀉下治療。
腎臟引發的心痛，會與背部相連，痛如從背部絞痛牽扯到心臟，身體彎曲，針刺束骨穴、合骨穴、崑崙穴。胃臟引發的心痛，腹部脹滿，胸部滿悶，針刺大都穴、太白穴。脾臟引發的心痛，像針刺一樣疼痛，針刺然谷穴、太溪穴。肝臟引發的心痛，像快要死亡一樣，整日不得休息，針刺行間穴、太衝穴。肺臟引發的心痛，臥床時像孤魂野鬼一樣，心痛時動作更加劇烈，針刺魚際穴、太淵穴。
心痛，大多是寒邪入侵心包絡造成的，應該使用良薑、菖蒲等辛熱藥物治療。
蓋諸心痛，皆少陰厥氣上衝也。刺之，宜通氣、行氣，無所凝停也。
腹痛
【因】，有客寒阻之不行，有熱內生鬱而不散，有死血、食積、濕痰結滯，妨礙升降，故痛。蓋痛當分其部分，從其高下而治之。
【證治】，中脘痛，太陰也，理中、草豆蔻主之。
小腹痛，厥陰也，正陽、回陽，四逆湯主之。
雜證而痛，苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等主之。
腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之。
白話文：
總之，所有心痛都是少陰厥氣上衝引起的。針灸治療時，要通氣、行氣，讓氣血流通無阻。
腹部疼痛的原因很多，有寒氣阻滯不通，也有內熱鬱結不散，還有死血、食物積滯、濕痰凝結阻塞，妨礙升降氣機，所以會疼痛。治療腹部疼痛要先分清楚疼痛的部位，再根據部位的高低來治療。
中脘疼痛，屬於太陰經，可以用理中湯、草豆蔻來治療。
小腹疼痛，屬於厥陰經，可以用正陽、回陽、四逆湯來治療。
如果腹痛伴隨其他症狀，可以用苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸等藥物治療。
如果腹部不和而引起疼痛，可以用甘草芍藥湯來治療。
傷寒誤下傳太陰經，腹滿而痛，桂枝芍藥主之。痛甚，桂枝大黃湯主之。夏月肌熱惡熱，脈洪實而痛，黃芩芍藥主之。諸蟲痛者，如腹痛腫聚，往來無有休息，涎出，嘔吐清水。痰積腹痛隱隱然，得熱湯、辛物則暫止，宜導痰解鬱氣，溫散之。中氣虛亦痛，或飢而痛是也，理中湯主之。胸痹，皆痰水宿飲，停留不散，宜栝蔞、枳實、香附、芎、蒼朮、溫散之。
白話文：
傷寒如果誤用下法，寒邪就會傳入太陰經，導致腹脹疼痛，可以用桂枝和芍藥來治療。如果疼痛嚴重，可以用桂枝大黃湯來治療。夏季出現肌膚發熱、怕熱、脈搏洪大有力且疼痛的症狀，可以用黃芩和芍藥來治療。如果腹痛伴有腫塊，疼痛來來去去沒有休息，並且伴隨唾液增多、嘔吐清水，可能是蟲積導致，需要驅蟲治療。如果腹痛隱隱作痛，遇到熱湯或辛辣食物時暫時緩解，可能是痰積導致，需要化痰解鬱，溫暖散寒治療。如果脾胃虛弱導致腹痛，或是空腹時疼痛，可以用理中湯來治療。胸痹是痰水、宿食停留在胸中無法消散，可以用栝蔞、枳實、香附、芎、蒼朮等藥物溫暖散寒治療。
外有似類而痛異名。心痛，有心中寒，有心熱，有心虛，有脾積，有宿食留飲，有胸痞。腹痛，有腳氣。胸痛，有積實。小腹痛，有肝脾，有胞痛，有筋虛，有疝，有腸癰。
金鈴子散，治熱厥心痛，或作或止，久不愈。
金鈴子，玄胡（各一兩）
熱加黃連，疝氣加荔枝核。酒下三錢。
煮雄丸，治大實心痛、痃癖，如神。
雄黃（一兩，另研），巴豆（五錢，生用去油，爛研，卻入雄黃末），白麵（二兩）
白話文：
外在症狀看似相似，但疼痛原因卻不相同。心痛，可能是心寒、心熱、心虛、脾積、宿食留飲、胸痞等原因。腹痛，可能是腳氣。胸痛，可能是積實。小腹痛，可能是肝脾問題、胞痛、筋虛、疝氣、腸癰等。
金鈴子散，主治熱厥心痛，疼痛時發時止，久治不癒。
藥方：金鈴子、玄胡各一兩
熱症加黃連，疝氣加荔枝核。酒下三錢。
煮雄丸，主治大實心痛、痃癖，療效如神。
藥方：雄黃一兩（另研），巴豆五錢（生用去油，爛研，再加入雄黃末），白麵二兩。
上再研勻，水丸梧桐子大。每服時，先煎漿水令沸，下藥二十四粒，煮三十沸，撈入冷漿水，沉水冷，一時下一丸。二十四時也，加至微利為度，用浸藥水下。
朮附湯，治寒厥心暴痛，脈微氣弱。
附子（一兩，炮去皮臍），白朮（四兩），甘草（二兩，炙）
薑、棗煎服。
術香散，治心脾卒痛不忍。
木香，蓬朮（各一兩），乾漆（一錢，炒煙盡），醋湯下一錢。
白話文：
【術附湯】，用於治療因寒邪引起的突然心痛，脈搏微弱，氣息衰弱。
附子（一兩，需先炮製去掉皮和果心），白朮（四兩），甘草（二兩，需炙烤）。
這三味藥材用水煎煮，每次服用前，先用漿水加熱到沸騰，加入二十四粒藥丸，煮到三十次沸騰，然後用冷水撈起，讓藥丸在冷水中冷卻。每次只服用一丸，一天共服用二十四次，直到微微排便為止。飲用浸有藥材的水來輔助消化。
【術香散】，用於治療心臟或脾臟突然劇烈疼痛，無法忍受的情況。
木香，蓬朮（各一兩），乾漆（一錢，需炒至煙盡）。以上藥材可用醋湯調服一錢。
燥飯丸，治飲水吞酸作痛。牆上蜆殼丸。
秘丹，治心痛久則成郁，郁久必生火。
川芎，梔子（炒），蒼朮，香附，石鹼，乾薑（炒）
反治之法。
有人飽過患此，以火毒治，遂以黃連六錢、甘草一兩，一服而安矣。
有心痛十八年，因酒、牛乳，痛時以一物拄之，脈三至，弦弱而澀，吞酸，七月內以二陳湯、朮、芩、連、桃、郁李仁、澤瀉。
白話文：
燥飯丸可以治療喝水吞酸作痛。將蜆殼研磨成粉末，做成丸藥，貼在牆上保存。秘丹可以治療心痛久而鬱結，鬱結久了就會生火。川芎、炒梔子、蒼朮、香附、石鹼、炒乾薑，可以反治心痛。有人因為吃太多而患上心痛，用火毒的方法治療，服用黃連六錢、甘草一兩，一服就痊癒了。也有人心痛十八年，因為喝酒和喝牛乳，疼痛時必須用手扶住胸口，脈象三至，弦弱而澀，還吞酸，七個月內服用二陳湯、蒼朮、黃芩、黃連、桃仁、郁李仁、澤瀉來治療。
秘丹，治死血留於胃口作痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（能開血氣）、麻黃（重者，須此發之。）
蟲痛方，治面上白斑，唇紅，能食者是。苦楝根、錫灰。
胃脘當心痛，有垢積者，斑蝥、烏梅肉。丸如綠豆大，泔下一丸。皂樹上蕈，泡湯，有肥珠起，飲之，微泄見效。未已又服，無不驗。
草豆蔻丸，治脾胃傷損客寒，一切虛證，心腹大痛。
白話文：
祕丹，用於治療胃部因死血停留而引起的疼痛。承氣湯、梔子、韭汁、桔梗（能促進血液流通）、麻黃（對於嚴重情況，需使用以發散體內邪氣）。
蟲痛方，用於治療臉部出現白色斑點、脣色紅潤且食慾旺盛的病症。所需材料為苦楝根和錫灰。
若感到胃部或心口疼痛，並伴有內臟積垢，可使用斑蝥、烏梅肉來治療。製成丸狀，大小類似綠豆，每次服用一丸。從皁樹上採集的菌類，浸泡於開水中，若有油脂狀物質浮起，則可飲用，且稍有排泄後會見效。若病情未好，可再次服用，無一例外均有效果。
草豆蔻丸，用於治療脾胃受損、外感寒邪所導致的一切虛弱病症，以及心腹劇烈疼痛。
理中建中湯，治寒腹痛。
調胃承氣加木香檳榔湯，治熱腹痛。
大承氣加方，治有人雨後得涼，腹痛甚。問之，於夏月投淵取魚，脈沉弦而細實，重按則如循刀上。本方加桂兩帖，又加桂、桃仁兩帖，又加附兩二帖，下黑血。
二陳芎蒼丸，治清痰腹痛，脈滑者是。
二陳湯，臺芎，蒼朮，香附，白芷，薑汁
白話文：
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理中建中湯，治寒腹痛。
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調胃承氣加木香檳榔湯，治熱腹痛。
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大承氣加方，治有人雨後得涼，腹痛甚。問之，於夏月投淵取魚，脈沈弦而細實，重按則如循刀上。本方加桂兩帖，又加桂、桃仁兩帖，又加附兩二帖，下黑血。
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二陳芎蒼丸，治清痰腹痛，脈滑者是。
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二陳湯，臺芎，蒼朮，香附，白芷，薑汁