《脈因證治》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 二十、頭目痛
（附腦痛、眉骨痛）
【脈】，寸脈緊急或短，皆曰頭痛，又浮而滑為風痰，主頭目痛，脈反短澀者死。又卒然無所見者死；腦痛、脈緩大者死。太陽頭痛，脈浮緊，惡風寒。少陽頭痛，脈弦細，有寒熱。陽明頭痛，脈浮緩長，自汗。太陰頭痛，脈沉緩，必有痰。厥陰頭痛，脈浮緩，為冷厥。少陰頭痛，脈沉細，為寒厥。左屬風，右屬痰。
【因】，有風、有痰者，多風痰結滯。痛甚者，火多，火曰炎上。血虛頭痛者，亦多血不上榮。諸經氣滯亦頭痛，乃經氣聚而不行也。
【證治】，太陽頭痛兼項痛，足太陽所過攢竹痛也，惡風寒，羌活、川芎主之。陽明頭痛，自汗發熱，石膏、白芷、葛根、升麻主之。少陽頭痛，額角上偏痛，往來寒熱，柴、芩主之。太陰頭痛，有濕痰實，體重腹痛，半夏、南星、蒼朮主之。少陰頭痛，主三陰、三陽經不流行，而足寒逆為寒厥，細辛主之。厥陰頭痛頂痛，血不及，或痰吐涎沫、厥冷，吳茱萸主之。氣虛頭痛，黃耆主之。病則耳鳴，九竅不和，參、耆主之。血虛頭痛，芎、歸主之。傷寒頭痛，從傷寒法治之。太陽證，麻黃、桂枝；陽明脈洪，白虎；少陽柴胡；太陰脈浮則桂枝，脈沉則理中；少陰麻黃加辛、附子；厥陰桂枝麻黃各半湯。痰厥頭痛，吐之。火作痛，清之、散之。傷暑亦同。濕熱頭痛，證則心內煩。外有腳氣，亦能頭痛，其狀吐逆、寒熱、便溲不通。有谷疸亦頭痛。
白話文：
脈象與頭痛
脈象
- 脈搏在寸關尺三部位，如果脈象急促或短促，都代表著頭痛。
- 脈象浮而滑，表示是風痰所致，主要表現為頭目疼痛。
- 脈象反短澀，則預示著死亡。
- 突然無脈象，也代表著死亡。
- 腦痛且脈象緩慢而有力，預示著死亡。
- 太陽經頭痛，脈象浮而緊，伴隨畏寒。
- 少陽經頭痛，脈象弦細，有寒熱交替。
- 陽明經頭痛，脈象浮而緩長，自汗。
- 太陰經頭痛，脈象沉而緩，必定有痰。
- 厥陰經頭痛，脈象浮而緩，屬於寒厥。
- 少陰經頭痛，脈象沉細，屬於寒厥。
- 左側脈象多與風有關，右側脈象多與痰有關。
致病原因
- 頭痛多因風痰結滯，導致氣血運行不暢。
- 頭痛劇烈，多因火氣旺盛，火氣上炎。
- 血虛頭痛，則多因血氣不足，無法上榮頭面。
- 諸經氣滯，也會導致頭痛，因為經絡氣血運行受阻。
證治方法
- 太陽經頭痛伴隨項部疼痛，攢竹穴疼痛，畏寒，宜用羌活、川芎治療。
- 陽明經頭痛，伴隨自汗發熱，宜用石膏、白芷、葛根、升麻治療。
- 少陽經頭痛，額角上偏痛，往來寒熱，宜用柴胡、黃芩治療。
- 太陰經頭痛，有濕痰凝滯，身體沉重，腹痛，宜用半夏、南星、蒼朮治療。
- 少陰經頭痛，屬於三陰三陽經氣不流通，足部寒涼，屬於寒厥，宜用細辛治療。
- 厥陰經頭痛，頭頂疼痛，血氣不足，或者痰多涎沫，四肢厥冷，宜用吳茱萸治療。
- 氣虛頭痛，宜用黃芪治療。
- 病患伴隨耳鳴，九竅不通，宜用人參、黃芪治療。
- 血虛頭痛，宜用川芎、當歸治療。
- 傷寒頭痛，宜根據傷寒病證進行治療。
- 太陽證，宜用麻黃、桂枝。
- 陽明脈象洪大，宜用白虎湯。
- 少陽證，宜用柴胡。
- 太陰脈象浮則用桂枝，脈象沉則用理中湯。
- 少陰證，宜用麻黃加辛溫藥物，如附子。
- 厥陰證，宜用桂枝麻黃各半湯。
- 痰厥頭痛，宜用吐痰藥物。
- 火氣上炎導致頭痛，宜用清熱散火藥物。
- 傷暑頭痛，治療方法與傷寒頭痛相同。
- 濕熱頭痛，伴隨心煩，宜用清熱利濕藥物。
- 脚氣也能導致頭痛，表現為嘔吐、寒熱、大小便不通。
- 谷疸也能導致頭痛。
注： 以上内容为古代医书中关于頭痛的描述，仅供参考，不可自行诊断和治疗，需咨询专业医师。
半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛。
天麻（五分），木香（一錢），半夏（七錢半），黃耆（五分），蒼朮，陳皮（各半錢），人參，澤瀉（各一錢），神麯（一錢，炒），乾薑，黃柏（二錢），茯苓（五分）
清空膏，治風、濕、熱及諸般頭痛，惟血虛不治。
白話文：
「半夏白朮天麻湯」可用於治療痰厥頭痛。「天麻」五分，「木香」一錢，半夏七錢半，黃耆五分，蒼朮、陳皮各半錢，人參、澤瀉各一錢，神麯一錢（炒），乾薑、黃柏各二錢，茯苓五分。「清空膏」則可治療風、濕、熱以及各種頭痛，唯血虛者不宜服用。
羌活，黃連（酒製），防風（各一錢），柴胡（七錢），川芎（五錢），甘草（一錢半），黃芩（三錢）
白湯調下。巔頂痛，加蔓荊子、藁本。
芎歸湯，治血虛自魚尾上攻。
茶調散，吐、頭痛有痰。
家珍方，治偏頭痛連睛痛。
石膏，黍黏子（炒）
為末，酒下。
白話文：
羌活、黃連（酒製）、防風（各一錢）、柴胡（七錢）、川芎（五錢）、甘草（一錢半）、黃芩（三錢）用白湯調服。若頭頂疼痛，可加蔓荊子、藁本。芎歸湯用於治療血虛導致的頭痛。茶調散用於治療嘔吐、頭痛伴有痰症。家珍方用於治療偏頭痛並伴隨眼痛。石膏、黍黏子（炒）研磨成粉，用酒送服。
玉壺丸，治風濕頭痛，亦治痰患。
雄黃，白朮，南星，半夏，天麻
香芎散，治一切頭風。
香附（二兩，炒去毛），川芎，甘草（一兩，炙），石膏（半兩），細辛，防風，草烏，川烏白芷，荊芥，羌活
煎。
諸頭痛有六證
傷風頭痛，或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發，脈寸浮者是也。
食積，因胃中有陰冷，宿食不化，上衝頭痛，右手脈浮緊甚者是也。
白話文：
【玉壺丸】，用於治療風濕引起的頭痛，同時也能治療痰症。
- 雄黃
- 白朮
- 南星
- 半夏
- 天麻
【香芎散】，用於治療各種頭風病。
- 香附（兩兩，炒後去毛）
- 川芎
- 甘草（一兩，炙烤後）
- 石膏（半兩）
- 細辛
- 防風
- 草烏
- 川烏
- 白芷
- 荊芥
- 羌活
以上藥方需煎煮後服用。
【各種頭痛分六種】
-
傷風頭痛，或一側偏頭痛，都是因爲受了冷風的侵襲，遇到寒冷的風就會發作，脈象寸部浮起的即是此症。
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食積頭痛，是因爲胃中有寒溼，宿食未消化，上衝引起頭痛，右手脈象浮緊明顯的就是此症。
氣虛，因下部氣虛，上攻，溫溫而痛者，異乎邪毒所攻，無邪，脈尺虛浮是也。
傷寒在太陽經，其痛如破，關前脈數是也，緊數是也。陽明經胃熱上攻，右關洪大而數是也。
膈上有風涎冷痰，而或嘔吐，脈弦細，出於寸口是也。
陰毒傷寒，身不熱，脈沉細，目痛，皆血有太過不及，皆能為痛。太過則目壅塞而發痛，不及則無血養而枯痛。目之銳眥，少陽經也，血少氣多。目之上綱眥，太陽經也，血多氣少。目之下綱，陽明經也，血氣俱多。唯足厥陰連於目系而已。血太過者，血得太熱而溢於上，所以作痛。治法，血實者決之，虛者補之。宜以辛散之，涼以清之、汗之、吐之。
白話文：
氣虛導致下半身氣力不足，氣往上衝，造成溫溫的疼痛，這與邪氣侵犯不同，沒有邪氣，脈象尺脈虛浮就是這個道理。
傷寒侵犯太陽經，疼痛如同被撕裂一般，關脈跳動頻率快，脈象緊而數。陽明經胃熱上攻，右關脈洪大而跳動頻率快。
膈膜上有風寒痰涎，可能會嘔吐，脈象弦細，出現在寸口位置。
陰毒傷寒，身體不發熱，脈象沉細，眼睛疼痛，這些都是由於血氣過多或不足所導致的疼痛。血氣過多則眼睛充血而疼痛，血氣不足則缺乏血液滋養而疼痛。眼睛外側是少陽經，血少氣多；眼睛上側是太陽經，血多氣少；眼睛下方是陽明經，血氣都多。只有足厥陰經連接到眼睛而已。血氣過多時，血液太熱而向上溢出，所以會疼痛。治療方法，血氣實者要疏通，虛者要補益。應該使用辛散的藥物，用涼性的藥物清熱、發汗、吐出痰涎。
腦痛，乃風熱乘虛而入於腦，以辛涼之藥散之、行之。眉骨痛乃風痰。
羌活湯，治風熱壅盛，上攻頭目，昏眩疼痛及腦疼。
羌活，防風，黃芩（酒炒，一兩），黃連（一兩，酒製），柴胡（七錢），黃柏（酒炒），栝蔞根（酒製），甘草，茯苓（各半兩），澤瀉（三錢）
羌附湯，治冬大寒犯腦痛，齒亦痛，名曰腦風。
麻黃，黑附，升麻，防風，白殭蠶，黃柏（三錢），羌活，蒼朮（各五分），甘草，白芷，黃耆（一錢）
作一服。
眉骨痛方，羌活，防風，甘草，黃芩（酒炒），白朮，半夏，南星，細辛
白話文：
頭痛是因為風熱趁機入侵腦部，要用辛涼的藥物驅散和疏通。眉骨疼痛則是風痰引起。
羌活湯可以治療風熱鬱積，上犯頭目，造成頭昏眼花、疼痛，以及腦痛。
羌活湯的藥材有：羌活、防風、黃芩（酒炒，一兩）、黃連（一兩，酒製）、柴胡（七錢）、黃柏（酒炒）、栝蔞根（酒製）、甘草、茯苓（各半兩）、澤瀉（三錢）。
羌附湯可以治療冬天的嚴寒侵犯腦部，導致頭痛、牙痛，稱為腦風。
羌附湯的藥材有：麻黃、黑附、升麻、防風、白殭蠶、黃柏（三錢）、羌活、蒼朮（各五分）、甘草、白芷、黃耆（一錢）。
一次服用一劑。
眉骨痛的方劑：羌活、防風、甘草、黃芩（酒炒）、白朮、半夏、南星、細辛。
又方，加烏頭、草烏，童便炒去毒為君
藿香散，治腦風頭痛。
藿香，川芎，天麻，蔓荊子，槐花，白芷
酒調下
吹搐方，治同上。
穀精草，銅綠（各二錢，另），硝石（一錢，另研，吹鼻中。），細辛，瓜蒂，良薑（各一錢），硝（五錢）
含水滿口，以藥搐鼻。
荊芥，薄荷，木賊，殭蠶，蠍梢
白話文：
另一種方法是加入烏頭和草烏，用童便炒過去除毒性作為主藥。 藿香散：治療腦風引起的頭痛。成分包括藿香、川芎、天麻、蔓荊子、槐花、白芷，用水酒混合物送服。 吹搐方：治療與上述相同的症狀。成分包括穀精草、銅綠（每樣兩錢）、硝石（一錢，另外磨碎後吹入鼻子裡）、細辛、瓜蒂、良薑（每樣一錢）以及硝（五錢）。先在口中含一口水，然後把藥粉吸進鼻子裡。 荊芥、薄荷、木賊、殭蠶、蠍梢也是常用的藥物。
茶清下二錢。
風成寒中則泣出。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，人瘦則外泄而泣，宜辛溫。
風成熱則目黃。風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，人肥不得外泄，故熱鬱也。
白話文：
喝兩錢茶渣可以治療因風邪或寒冷引起的流眼淚。如果風邪和陽明經絡進入胃部，沿著血管上升到眼睛內角，導致身體消瘦的人出現眼部洩漏，應該使用辛辣溫暖的方法來治療。如果是因為風邪引起的眼睛發黃，那麼可能是由於風邪和陽明經絡進入胃部後，沿著血管上升到眼睛內角，但肥胖的人無法向外排出這些熱量，因此會造成熱鬱的情況。