《脈因證治》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 六經餘證
太陽證誤下有八變，脈浮者，必結胸。緊者，必咽痛。弦者，必兩脅拘急。細數者，頭痛不止，沉緊者，必欲嘔。沉滑者，必熱利。浮滑者，必下血。
陽明不當發汗，發汗成蓄血，上焦為衄。不當下而下之，血蓄下焦發狂。有年老患時熱狂妄，服附者愈，服寒涼者死。
足太陽未渴，小便清者，禁利。咽乾禁汗，成蓄血禁下太早。已渴者，五苓散。譫語、潮熱、大渴，宜下。
足少陽三禁，胃實可下。足太陰禁下。足少陰脈沉，口燥咽乾而渴，禁汗；脈澀而弱，禁下。三陰非胃實，不可下。
治三焦便有膽少陽經，作風治不宜汗、下、利小便。治心便有腎少陰，故本熱標寒，故脈沉細，按之洪大，用承氣湯酒製熱飲是也。
治膀胱便有小腸太陽，故本寒標陽，故脈緊數，按之不鼓而空虛，用姜附寒飲頓服。
治肺便有脾太陰，故寒因寒用，大黃枳實下之。
治陽明純陽，大腸喜熱惡清，當以熱治寒也。絡宜清，當以寒治熱。
許學士解利外感
傷風者，惡風。用防風二錢、甘草、麻黃各一錢。頭痛加川芎，項背腰痛加羌活，身重加蒼朮，肢節痛加羌活，目痛鼻乾及痛加升麻；或乾嘔，或寒熱，或脅下痛，加柴胡。傷寒者，惡寒。用麻黃二錢、防風、甘草各一錢。頭沉悶加羌活一錢。
凡治傷寒，以甘草為君，防風、白朮為佐。是寒宜甘發也，看他證加減。傷風以防風為君，甘草、白朮為佐。是風宜辛散也。其傷寒表證，以石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豉之類，汗出即解。如熱半表半裡，與小柴胡，汗出而愈；熱甚，大柴胡與之；更甚，小承氣。裡熱甚，大承氣，發黃者，茵陳蒿湯下之。結胸，陷胸湯下之。
內傷，見於右手。內傷躁作寒已，寒作躁已，不相併，但有間，且晡時必減，乃胃氣得令。潮作之時，精神困倦，乃其氣不足。外傷，見於左手。外傷但無間，且晡時必作劇，乃邪氣盛。潮作之時，精神有餘，乃邪氣勝。寒邪不能食，風邪能食。
表虛，不作表虛治。或勞役於涼處解衣，或陰虛新浴，表虛為風寒所遏，切不可妄解表。
白話文：
六經餘證
太陽病如果誤用攻下方法，會有八種變化：如果脈象是浮的，一定會形成結胸；如果脈象是緊的，一定會咽喉疼痛；如果脈象是弦的，一定會兩脅部拘急不舒；如果脈象是細而數的，頭痛會持續不止；如果脈象是沉而緊的，一定會想嘔吐；如果脈象是沉而滑的，一定會出現熱性痢疾；如果脈象是浮而滑的，一定會出現下血。
陽明病不應該發汗，如果誤用發汗，會造成體內瘀血積蓄，在上焦會出現流鼻血的症狀。不應該攻下卻誤用攻下，會使瘀血積聚在下焦，導致精神錯亂。曾經有年老的病人，患有時發時熱的精神錯亂，服用溫補的附子後痊癒，而服用寒涼藥物反而死亡。
足太陽經還沒有出現口渴，小便清澈的人，禁止使用利尿的方法。咽喉乾燥的人，禁止發汗，如果太早攻下會形成瘀血。已經出現口渴的人，可以用五苓散。如果出現譫語、潮熱、大渴，就應該攻下。
足少陽經有三種禁忌，如果胃部有實熱，可以用攻下的方法。足太陰經禁止攻下。足少陰經如果脈象是沉的，口燥咽乾而且口渴，禁止發汗；如果脈象是澀而弱的，禁止攻下。三陰經如果不是胃部有實熱，不可以攻下。
治療三焦的病變，要考慮到膽少陽經，如果是風邪引起的疾病，不宜發汗、攻下、利小便。治療心臟的病變，要考慮到腎少陰經，所以會出現本質是熱的，而表面是寒的狀況，因此脈象會呈現沉細，但按下去卻是洪大有力的，這時應該用承氣湯用酒製熱飲來治療。
治療膀胱的病變，要考慮到小腸太陽經，所以會出現本質是寒的，而表面是熱的狀況，因此脈象會呈現緊數，但按下去卻是空虛無力的，這時應該用乾薑附子湯熱飲頓服來治療。
治療肺部的病變，要考慮到脾太陰經，所以會出現寒因寒用的情況，這時可以用大黃枳實湯來攻下。
治療陽明病，它屬純陽，大腸喜熱而惡清涼，應該用熱藥來治療寒邪。絡脈適合用清法，應該用寒藥來治療熱邪。
許學士對於外感疾病的理解：
傷風的人會怕風，可以用防風二錢、甘草、麻黃各一錢來治療。頭痛加川芎，項背腰痛加羌活，身體沉重加蒼朮，肢節疼痛加羌活，眼睛痛、鼻乾或疼痛加升麻；如果出現乾嘔、寒熱、或脅下痛，加柴胡。傷寒的人會怕冷，可以用麻黃二錢、防風、甘草各一錢來治療。頭部沉悶加羌活一錢。
凡是治療傷寒，以甘草為主藥，防風、白朮為輔助藥。這是因為寒邪適合用甘溫的藥物發散，再根據其他症狀來加減藥物。治療傷風以防風為主藥，甘草、白朮為輔助藥。這是因為風邪適合用辛散的藥物發散。傷寒的表證，可以用石膏、滑石、甘草、知母、蔥、豆豉之類的藥物，汗出就會痊癒。如果熱邪在半表半裡，可以用小柴胡湯，汗出就會痊癒；如果熱邪更嚴重，用大柴胡湯；如果更加嚴重，用小承氣湯。如果裡熱嚴重，用大承氣湯，如果出現黃疸，用茵陳蒿湯來攻下。如果是結胸，用陷胸湯來攻下。
內傷的病症，會反應在右手的脈象上。內傷發作時，會先出現煩躁然後轉為寒冷，寒冷後又轉為煩躁，不會同時並存，而是會有間隔，而且在下午時分會減輕，這是因為胃氣正旺盛。如果發病時精神困倦，這是因為正氣不足。外傷的病症，會反應在左手的脈象上。外傷發作時，不會有間隔，而且在下午時分會加重，這是因為邪氣旺盛。如果發病時精神充足，這是因為邪氣強盛。寒邪會使人食慾不振，風邪則會使人食慾正常。
如果出現表虛的情況，不要按照表虛來治療。可能是因為在涼爽的地方勞動後解開衣服，或者陰虛剛洗完澡，導致表虛被風寒所侵襲，千萬不可以隨意用解表的藥物。