《脈因證治》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 十七、泄
【脈】，脈疾身多動，音聲響亮，暴注下迫，此陽也、熱也。脈沉細疾，目睛不了了，飲食不下，鼻準氣息，此陰也、寒也。
【因】，濕多成五泄者，胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。
【證治】，胃泄，飲食不化、色黃，宜承氣湯。
脾泄，腹脹滿，泄注食嘔吐逆，宜理中湯。一云，腸鳴食不化者，經云脾虛。
大腸泄；食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，宜乾薑附子湯。
小腸泄，溲便膿血，小腹痛，宜承氣湯。
大瘕泄，裡急後重，數圊不得，莖中痛，宜五苓散。
五病治雖不同，其濕一也。有化寒、化熱之異故也。虛則無力，不及拈衣而已出，故謂之不禁故也。溫之、熱之；實則圊不便，虛坐努責，宜下之。
痰積下流，因太陰分有積痰，肺氣不得下流降而瘀，大腸虛而作泄，當治上焦，以蘿蔔子等吐之。
水恣泄，乃大引飲，是熱在膈上，水多入下，胃經無熱不勝。寒泄，大腸滿而泄鶩溏。風泄，久風為飧泄，乃水穀不化而出也，防風為君。
平胃五苓散，治濕泄、水恣泄、熱泄。此方治一切陽證。
補胃丸，治氣虛下溜。
流積丸，治痰積下流。甚則吐之。
寒，加神麯、砂仁、吳茱萸；熱，加黃連、茯苓；滑，加訶子（煨）。
脾泄丸，白朮（二兩，炒），白芍（一兩，酒炒），神麯（一兩半，炒），查子，半夏（一兩半），黃芩（半兩，炒），蒼朮
姜附湯，治寒泄。
椒術丸，治濕瀉。
川椒，蒼朮，肉果。
胃風湯，治風泄。
太平丸，治泄。
黃連
一方與乾薑炮各一兩，或加訶、歸，名駐車丸；一方與茱萸各一兩，或加芍藥，又名苦散。
腸鳴，乃濕與熱相搏也；或大熱亦然；或飲水亦鳴。
許論，泄瀉有八。冷瀉，脈微，宜暖藥。熱瀉，胃中有熱，傷寒多有脈數，宜涼解之。積瀉，脾脈沉弦，宜逐積。脾瀉，同上條。氣泄者，躁怒不常，傷動其氣，肝氣乘脾而泄，脈弦而逆，宜調氣。飧泄者，春傷於風，肝旺受病而傳於脾，至季夏土而泄，宜瀉肝補土。驚瀉者，因心受驚，驚則氣亂，心氣不通，水入穀道而泄，心脈散大者，是宜調心利水。病亟氣敗而瀉者，《素問》云：門戶不要也。
厥逆幽悶，困瀉不止，四肢冷，困軟不能轉側，下泄不知，脈亡陽，喘者死。
2. 十八、自汗頭汗
【因】，濕能自汗，熱能自汗。虛則盜汗。痰亦自汗、頭汗。
【證】，陰陽俱虛，身體枯燥，頭汗，亡津液也。熱入血室，頭汗。
傷濕額上汗，因下之，微喘者死。胃熱上熏，頭汗。發黃頭汗，小便不利而渴。此瘀熱在裡也。心下懊憹，頭汗。
3. 十九、淋
（附小便不禁，腎臟風）
【脈】，細而數。脈盛大而實者生；虛小而澀者死。尺中盛大，此陰血不足，陽乘之，為關。
【因】，膀胱有熱則淋。然赤澀、淋澀，如脂膏、如砂石，皆內熱也。如水煎鹽而成也。氣不利則不通。《經》曰，小便為氣所化，氣不化則臍腹滿不利，悶而為淋。
【治法】，淋者，解熱利小便；閉者，行氣則水自下。有氣虛則氣不行，血虛則氣不升，痰多氣塞則氣不運。治法，氣虛補氣，血虛補血，痰多導痰。先服本藥，後皆用吐之以提其氣，氣升則水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滯，故四物湯內加杜牛膝而愈。死血亦淋也。
李論：皆邪在肺而無資其化源，邪熱在腎而閉其下焦，可除其熱、瀉其塞當已。
治熱在上焦，以梔子、黃芩主之；熱在中焦，加以連、芍；熱在下焦，加之以柏。
資腎丸，治小便閉，不渴，熱在下焦血分也。
清肺飲子，治渴，小便不利，熱在上焦氣分。
茯苓（二錢），豬苓（三錢），澤瀉（五錢），琥珀（五分），燈心（一錢），木通（七錢），通草（二錢），車前子（一錢），扁豆（七錢），瞿麥（半錢）
導氣除濕湯，治小便閉，乃血澀致氣不通；或淋者，即有死血。
知母（三錢，酒浸），黃柏（四錢，酒製），滑石（二錢，炒黃），澤瀉，茯苓（各三錢）
空心服。
牛漆膏，治前方證，大妙。
腎疸湯，治目黃漸至身，小便赤澀。
升麻（半兩），羌活，防風，藁本，獨活，柴胡（各半錢），白朮，蒼朮（一錢），豬苓（四錢），茯苓（二錢），黃柏（二錢），澤瀉（三錢），白芍（五分），神麯（六錢，炒），人參（三錢），甘草（三錢）
作二服。
秘方，淋熱則利之，山梔之類；氣虛補之，參、術加木通、山梔之類。
小便不通。氣虛，參朮升麻湯，後吐之。血虛，四物湯，後吐之。痰氣閉塞，二陳湯，加木通、香附，後吐之。
又方，治淋。
濃煎，飲之。
淋方
五淋散，牛膝根，葵子，滑石，瞿麥
冷加附；熱加芩；血加梔子；膏加秋石，加石葦；氣，小腹滿閉，加沉香、木香。
發灰散，治飲食、忍小便、走馬房勞，皆致轉胞，臍下急滿不通。醋服一合，或加葵子、甘遂，加大蒜搗餅，安臍心，令實，著艾灸三十壯，治小便不通。
小便不禁（膀胱不約為遺尿）
因，歸之腎冷，用韭子丸（六兩，炒），佐以鹿茸、肉蓯蓉、牛膝、巴戟、菟絲、石斛、杜仲、肉桂、當歸、地黃等藥。
阿膠散，治濕。
煎散，任下。
茯苓丸，治心腎虛，淋瀝。
赤白茯苓各二兩，地黃汁
好酒熬膏，丸，鹽酒下。
【證】，大小便閉者，外有骨熱不同。關格者，外有肝實熱、心實熱。便利不禁者，外有風濕、肝痹不同。腎臟風乃濕。