《脈因證治》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 六經餘證
咽乾兩證，少陽證，口苦咽乾，乃膽熱也，小柴胡湯。少陰證，口燥咽乾，主腎熱津液不生，宜下。
惡寒三證，發熱惡寒，發於陽。脈浮數，宜麻黃、桂枝汗之。無熱惡寒，發於陰。脈沉細。宜四逆溫里。發汗後，反惡寒，氣虛也。脈微弱，補虛，芍藥附子甘草湯主之。
惡風三證，汗出而脈緩，宜桂枝加葛根湯，便遍身潤。太陽病，發汗過多，亡陽。衛虛惡風，當溫其經，宜桂枝加附子湯。風濕相搏，骨節煩痛，不得屈伸，汗出惡風，不欲去衣，宜甘草附子湯。
汗後發熱並再傷八證，發汗不入格，其病不解，宜再汗之。發汗後，再傷風邪而熱，宜發汗；再傷風寒而熱，隨證治之。汗後溫之熱，脈弦小而數者，有餘熱也，宜和解之。汗後溫之熱，脈靜，身無痛處。虛熱也，宜平補之。汗後溫之熱，或渴，或煩，或胸滿，或腹急，有里證，脈沉數，宜下之。勞力而再熱，平解勞倦，宜柴胡鱉甲散。食過而熱者，宜消化其食。
中暍，夏月發熱惡寒，小便己灑然毛聳，脈弦細而芤遲，宜白虎人參湯。忌汗、下。
中暑，背寒面垢，手足微冷，煩躁引飲，四肢不痛，脈浮，宜五苓、白虎。
中溫，，冬月冒寒，至春再感乖常之氣。
風溫，先傷風，後傷溫。頭疼自汗，體重息如喘，但默默欲眠，尺寸脈俱浮。風溫脈浮，證同前條下。
溫毒，汗、吐、下，表未罷，毒邪入臟，身有斑，脈陽洪數、陰實大。濕溫，先傷濕，後中暑。
瘟疫，眾人一般，脈陽虛弱、陰弦緊。
潮熱，陽明，申酉時分也。胃實宜下，寒熱相繼在他時。太陽病，熱在寅卯；少陽，在巳午。
汗自出，太陽經自汗，營弱衛強也。中風，太陽脈緩；風溫，身重多睡，脈浮緩；風濕，脈沉而細，證同前條下。少陰，咽痛，拘急，四肢疼，厥逆自汗，亡陽也。太陽，亡陽自汗。柔痙，同前痙下。
除中者，死。傷寒六七日，脈遲下利而熱，反與黃芩湯撤其熱，腹中惡冷，當不能食，今反能食，名曰除中。脾經受邪，則下利而熱，反與黃芩，邪熱未去而胃氣先去。
禁忌，厥陰心痛發斑，不欲食，食則吐蛔，下則利不止。諸四肢厥逆，不可下。五六日，不結胸，腹痛滿，脈虛復厥者，不可下。當下反汗之，必口爛。
少陰脈沉細數，病在裡，忌汗；微者，忌汗。尺脈弱澀者，不可下之。
太陰腹滿，吐，食不下，自利，時腹自痛。忌下，下之胸下結硬。脈弱，自便利，雖用下，宜減之。
少陽不可汗，忌利小便，忌利大便。犯之，各隨上下前後，本變及中變諸變例。
太陽小便不利，不可利之。利之邪氣入里不能解。咽乾淋衄，小便不利，當汗不可汗。在表不可下，下之動血。誤犯之成結胸、痞氣。汗之成血蓄於胸中；當汗而下之，成協熱利。
白話文：
咽乾兩種情況：
- 少陽證： 口苦咽乾，這是因為膽經有熱，適合用小柴胡湯治療。
- 少陰證： 口燥咽乾，這是因為腎熱導致體內津液不足，適合用瀉下法治療。
惡寒（怕冷）三種情況：
- 發熱又怕冷： 這是屬於陽證，脈象浮數，適合用麻黃或桂枝湯發汗解表。
- 沒有發熱但怕冷： 這是屬於陰證，脈象沉細，適合用四逆湯溫暖身體內部。
- 發汗後反而怕冷： 這是因為氣虛，脈象微弱，適合用芍藥附子甘草湯補虛。
惡風（怕風）三種情況：
- 出汗且脈象和緩： 適合用桂枝加葛根湯，使全身滋潤。
- 太陽病發汗過多導致亡陽： 衛氣虛弱而怕風，適合用桂枝加附子湯溫暖經絡。
- 風濕侵襲： 導致關節疼痛，不能彎曲伸直，出汗怕風，不想脫衣服，適合用甘草附子湯。
發汗後又發熱或再次受傷的八種情況：
- 發汗沒對症，病沒好： 應該再次發汗治療。
- 發汗後再次感染風邪而發熱： 應該再次發汗治療。
- 發汗後再次感染風寒而發熱： 應該根據具體情況治療。
- 發汗後身體溫熱，脈弦小而數： 說明還有餘熱，適合用和解的方法治療。
- 發汗後身體溫熱，脈象平靜，身體沒有疼痛： 說明是虛熱，適合用平補的方法治療。
- 發汗後身體溫熱，或者口渴、煩躁、胸悶、腹部急迫： 說明有內裡病證，脈象沉數，適合用瀉下法治療。
- 勞累後再次發熱： 應該用柴胡鱉甲散來緩解勞累。
- 吃多了東西後發熱： 應該幫助消化食物。
中暍（類似中暑）：
- 夏天發熱怕冷，小便時有寒戰，脈象弦細而芤遲，適合用白虎人參湯治療，切忌發汗或瀉下。
中暑：
- 背部發冷，臉色污垢，手腳稍微冰冷，煩躁口渴，四肢不痛，脈象浮，適合用五苓散或白虎湯治療。
中溫（冬天的寒冷侵襲）：
- 冬天受寒，到了春天又感染了不正常的氣候。
風溫：
- 先感染風邪，然後感染溫熱。頭痛自汗，身體沉重，呼吸急促像喘氣，總是想睡覺，寸脈和尺脈都是浮脈。風溫的脈象是浮脈，症狀和前面提到的情況類似。
溫毒：
- 發汗、催吐、瀉下後，表證還沒解除，毒邪深入內臟，身上出現斑疹，脈象陽脈洪數、陰脈實大。
濕溫：
- 先感染濕邪，然後中暑。
瘟疫：
- 很多人都有相同的症狀，脈象陽脈虛弱、陰脈弦緊。
潮熱：
- 陽明病，發熱時間在申時（下午3-5點）或酉時（下午5-7點）。胃腸有實熱，適合用瀉下法治療。寒熱交替發生在其他時間。太陽病發熱在寅時（凌晨3-5點）或卯時（早上5-7點）；少陽病發熱在巳時（早上9-11點）或午時（中午11-1點）。
汗自己出：
- 太陽經自汗： 說明營氣虛弱而衛氣強盛。
- 中風： 太陽脈象和緩。
- 風溫： 身體沉重想睡覺，脈象浮緩。
- 風濕： 脈象沉而細，症狀和前面提到的情況類似。
- 少陰病自汗： 咽喉疼痛，身體拘急，四肢疼痛，手腳冰冷，自汗，這是因為亡陽。
- 太陽病亡陽： 出現自汗。
- 柔痙： 症狀和前面提到的痙病類似。
除中（病情危險）：
- 傷寒病六七天，脈象遲緩，腹瀉且發熱，如果反而用黃芩湯來清熱，會導致腹部怕冷，應該吃不下東西，如果反而能吃東西，就叫做除中。這是因為脾經受到邪氣而腹瀉發熱，反用黃芩湯，邪熱沒有去除，反而導致胃氣先衰弱。
禁忌：
- 厥陰病心痛發斑： 不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，如果用瀉下法會導致腹瀉不止。
- 四肢冰冷： 不能用瀉下法治療。
- 病了五六天： 如果不是結胸症，腹痛脹滿，脈象虛弱又手腳冰冷，不能用瀉下法治療。如果應該用瀉下法治療反而發汗，一定會導致口瘡。
- 少陰脈沉細數： 病在裡，不能發汗；脈象稍微微弱，也不能發汗。尺脈虛弱澀滯，不能用瀉下法治療。
- 太陰病腹脹滿： 嘔吐，吃不下東西，腹瀉，有時腹痛。不能用瀉下法治療，如果用瀉下法治療會導致胸下結硬。脈象虛弱，腹瀉不止，即使要用瀉下法，也應該減輕藥量。
- 少陽病： 不能發汗，不能用利小便或利大便的方法治療。如果犯了這些禁忌，會根據具體情況出現各種變化。
- 太陽病小便不利： 不能用利小便的方法治療，否則邪氣會進入體內而難以解除。咽乾、淋病、流鼻血，小便不利，應該用發汗法治療，但不能發汗。病在表不能用瀉下法治療，如果用瀉下法會導致出血。錯誤地使用了這些方法會導致結胸或痞氣，發汗會導致血液瘀積在胸中；應該發汗反而用瀉下法會導致協熱下痢。