《醫學舉要》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 痿證醫案
前營千總龔振邦，多欲陰虧，夏月病足膝痿弱。余謂當作暑痿治，清暑益氣加活血之品。授方不服，轉服傷科之藥。一旦昏厥，心痛欲死。仍延余診。脈來虛散，生脈散加和中之品，服一劑果覺少安，渠家信之不篤，遍請他醫通同酌治，改用參地桂附，服之轉增脹滿。又請一醫以和中降氣為治，脹滿雖稍除而元氣愈弱，病者益難支撐，改用參朮一劑，而從前心痛欲死之證復作。不得已，遂聽命於予焉。
余謂此屬少陰腎水虧乏，轉服傷科之藥，則氣亦虛矣。參朮桂附，適以耗陰，橘半枳砂，適以耗氣，俱未中病，故愈治愈劇。壯水之主以制陽光，乃正治也，用六味合生脈等，堅服五十餘劑而愈。
南匯營兵朱七官，濕熱成痿，求治於他縣時醫，以峻補剛劑囑其頻服，半月後厥陽上逆，頭眩耳鳴，胸中擾攘不安，格寒於下，兩腳如冰，自分已無生理。友人武生顧鳴鶴與朱鄰近，延予判決死生，余按脈象狂大，謂此證因溫補誤投，非絕證也。遂用芩連知柏豬膽汁等大寒之品，一劑即減，投二十餘劑而全愈。
郡城徐華封女病痿，兩足不能相去以寸，脊間皮寬肉軟，有如斗大，醫用雜補氣血之劑不效。予謂飲食如故，病屬下焦，耆朮守中，不能達下，四物誠為女科要藥，若欲填實精髓，則又不勝任矣。考《內經》筋痿骨痿，皆屬奇經絡病，乃用生鹿角、龜板、海參、魚膠、羊肉等血肉之味，配入熟地、枸杞、牛膝、歸芍，堅服三十餘劑而全痊。
2. 虛勞醫案
亭林鎮北陸某，素患勞嗽，時作時止，至是益加氣喘，偏臥不能轉側，脈象細弱，有似氣虛痰飲，醫用補脾理氣，久而不效，遂以本證為辭。予適在鎮中顧宅，延予一判安危。余謂此屬肺腎陰虧，非氣虛也，初用錢氏阿膠散，繼用六味地黃湯而愈。
3. 腫脹醫案
府庠生王迪賢令堂，患喘腫，脈浮無汗，渴飲異常，宗仲景風水治例，兼參王節齋先喘後腫之旨，用麻杏甘膏湯而愈。
南匯本城李孝思，單脹數月，諸藥不效，余按脈象沉微，此屬陽微，用塞因塞用法，專服理中加附子而愈。
郡城卜姓女十有三歲，先患痧疹，繼患瘧疾，醫用開泄太過，遂至脹滿，肚腹以下堅硬如石，本家疑為虛證，請一老醫中專用補藥者診治，豈知竟云痧毒內攻，法在不治。余時初到郡中，遂延余診。余按其脈沉細而微，脾虛景象，顯然如繪，初用錢氏白朮散而堅硬消，繼用陳氏六神湯而脹滿愈。
得勝渡張永椿室，系氣虛之體，秋月患腹脹，服消耗藥太過，數日間腹大如臌。余即用《濟生》腎氣，立見奇效，後稍有脹意，即投前方而愈。
4. 腳氣醫案
郡廩生方鐵華（剛）令尊患腳氣上攻；醫投燥濕理氣通陽之劑，喘腫益加，余謂諸熱之而寒者取諸陽，因立加味腎氣湯，初服不覺其功，而亦不見其燥熱，堅服三十餘劑而愈。
5. 發黃醫案
吳靜山（敬權）孝廉令正錢夫人，時邪後遂發黃腫，日嗜干茶無度，蘇太諸醫，皆用氣血並補，久而不愈。延余診之。脈兩手俱洪數之甚，詢得腹中攻痛無常，夜則身熱如烙，此由陰液不充，瘀滯干黏所致。宿血不去，則肢體浮腫。新血不生，則肌肉消瘦。一切補脾剛藥，未可施於此證。
考仲景治黃，有豬膏發煎潤燥之法，爰仿其義，專用滋潤之品，調養腎肝而愈。
前營遊擊溫公（大勇）夏月自浦口來松，途中冒暑，到署後請醫調治，初用清暑利濕不效，改用參朮歸地，轉增脘痛。自後朝暮更醫，僉言誤補留邪，治難有效。遂延余診。余見其身面發黃，總是胃腑結聚不行所致，用連理湯辛開苦降法，授方不服，遂就診於青浦醫家，方用茵陳五苓散等，服之亦不效。遂以絕證為辭，歸至署中，計無復出，始委命以聽余焉。
予仍用前法，服參些少，是夜即得安寢，改用理中湯調理半月而愈。後以禮貌之衰，堅辭不往，升金山參將後，重發舊恙，遂成不治之證矣。