《醫學舉要》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 治老人醫案
老人元虛，病宜扶元，人人知之。竟有陽氣充實，常服大寒之藥，常得帶病延年者。南匯本城謝凰鳴年七十有四，因上年秋間涉訟到郡，舟中冒暑，即發溫瘧。微寒惡熱，胸膈痞悶，余適寓郡城，用清心涼膈散而寒熱止，繼用半夏瀉心湯而痞悶除，旋即結訟回南，不再服藥。延至初冬，喘嗽大作，醫用疏散，愈治愈劇。
至新正初十外，日夜不能交睫，痰涎盈盆盈碗，囑其子恩榮等速辦後事，無餘望矣。適有徽友汪郁廷在座，謂此證仍請予診治，必有出奇制勝之處。郡城僅一浦之隔，何不專舟邀歸以一診。凰鳴平日持家甚儉，因欲死裡求生，不得不從汪議，余亦以世好難辭，即束裝東歸。
時已正月十六夜，診畢，即知其誤用辛溫，許以尚可挽救，方用大劑白虎，參入大劑犀角地黃，堅服四十餘日而全愈。若不細察其脈，而但拘年齒以施治，必至抱怨九泉。至嘉慶二十五年，重遊泮水，至道光五年，已八十有四。一日不飲蔗汁梨漿等味，即大便艱澀，辛溫誤人有如此。
2. 瘧疾醫案
寒熱往來之瘧，治宜小柴胡湯。不知陰虛之體，用之轉增大患者，郡城姚敬修夏日病瘧，醫投小柴胡十餘劑，竟無增減，停藥二日，忽然發厥，舌短眩暈，危在頃刻。居與余寓相近，急來延診，余用大劑清肝之藥，一服而安。知其多服柴胡，肝陰虧乏，厥陽亢逆也。愈後四肢痠麻，用養陰藥調理半年，始得平復。
三陰久瘧，陽虛氣虛，人易知之，不知初因暑熱而起者，久瘧保陰為主。南匯本城沈熙曾堅信余言，服二十餘劑而愈。其他服溫補，而致斃者，余親見二人也。
3. 痢疾醫案
府廩生高菊裳（名崇瑚弟藥房名崇瑞選拔又中式）令堂，病陽虛久痢，醫頻服溫補延至半載，病反增劇，晝夜三五十次。余診時，但述腰脊空痛異常，遂用斑龍丸峻補奇脈。初服一劑，病勢大減，自後連服數劑，竟無增減，服參些少，略安片刻，而菊裳藥房昆仲，以尊人病怔忡經年，參藥大費，人參豈能常服。余為沉思良久，改用黃耆建中加鹿角。
時有醫士李蘅堂（秀）在座，謂峻補之法，繼以宣通陽氣，亦是一法。力贊此方為中病，堅服二十餘劑而愈。
華庠生王羲令堂秋月病熱，初延李孝廉謹診視，用薄荷、連翹、山梔等，俱用薑汁製服，服後發厥，復延一時醫診視，用白虎湯清火，人事雖清，下痢不止。改用補劑，亦無效驗。王生系瑤峰先生令孫，餘本屬世好，來寓力懇專治。餘倍費苦思，用仲景桃華湯而愈。
南匯東門李連城病肝氣脹痛，因多服左金，遂至下痢不止，食飲不思，人亦不與之食。更醫則倏張倏李，用藥則惟術惟苓，僉云不治，已措辦後事矣。不得已而索治於余，予令其早上服大劑歸脾，晚間服大劑六味，並令家人誘其食肉，即有效驗，一月全痊。
4. 勞倦內傷醫案
南匯南門張寶華，勞倦之餘，又兼食滯，及內傷中之有餘者。脈象狂大，熱渴異常，子系舊戚，平日相信不疑，即用下奪清中之法，但前因葬事太勞，未即痊愈，親友中有疑為失表之證，囑其更請他醫調治。醫謂從未得汗，熱邪內陷之象，用蔥豉等發汗，汗竟不出，反發昏沉。
仍懇予治。予惟以清降為事，漸漸神清食進，始終無汗而愈，愈後大便艱澀，惟服大黃。補藥一劑不服，於以知外邪宜汗，內傷禁汗，內傷之虛者，為勞倦傷，宜補中益氣。飲食傷虛中挾實者，宜枳朮丸。內傷之純實者，則宜攻下也，王安道辨之甚詳。
5. 偏枯醫案
新場鎮閔欽齋年五十外，形體清瘦，多火少痰，冬月忽患偏枯在左，遂從吳門解館而歸，醫惟以補氣消痰為事，反增咽燥喉痹等證。病家謂本原既竭，故用補劑不效。延予聊問消息，余謂其脈其證，純是一團火氣，須用河間治火之法，方用二地二冬知柏等，甘寒苦寒相間。
投二劑，頓覺神情清爽，病者方意未病前數日，左肩胛猶如火燒，始信治火之說為不謬也，繼服虎潛丸而全愈。
提憲稿房陳掌衡夫人患半身不遂，體實瘦弱，疑是血虛，投溫經養血，全無增減。因思《內經》云：痛者寒氣多也，病在脈絡，非辛烈猛重之味，不能勝任。服許學士川烏粥而愈。