《醫學舉要》~ 卷五 (4)

1. 古今方補註

祛風丸（潔古方）

枸杞、白芍、地骨皮、生地、熟地皆補血之品，而加黃耆以固表，枳殼以疏里，甘草以和中，一派調和營衛，獨防風一味為風藥，等分蜜丸，而特名為祛風丸者，以血行風自滅也。

四神丹（東垣方）

元參、當歸、生地，亦皆補血之品。而加羌活之走經散表者於其間，則能消解血分蘊積之風。丸用等分，煎服亦可。是方與前方，治癘風者，俱可為久服之方，取其調和營衛而不傷胃也。

化痰丸（王節齋方）

痰因火而逆上，凝結喉間，吐咯難出者，名老痰鬱痰。病在至高之分，非寒非濕，若用辛溫香燥，不特已過病所，抑且以火濟火。是方天冬（一兩），黃芩（一兩）以清肺，連翹（五錢）、青黛（三錢另研）以清心，蛤粉（一兩），芒硝（三錢，另研），軟堅散結，香附（三錢，鹽湯，浸炒），橘紅（一兩），利氣寬胸，蔞仁（一兩）為痰嗽所必需，復用桔梗（五錢）舟楫之劑浮而上之，此症根蒂已深，非湯藥所能速愈，故用丸以緩之。用煉蜜少加薑汁以作丸者，藉其辛甘之味，留戀喉間也。

代溫中丸

丹溪小溫中丸，治腫脹之屬於濕熱者。《局方》禹餘糧丸，治水腫之屬於寒濕者。二方並用針砂。小溫中丸六君子合苦參黃連等，意在補虛以去其濕熱，熱為標而濕為本，故以溫中立名。禹餘糧丸，以餘糧蛇黃針砂為主，輔佐之屬，不外開鬼門、潔淨府、去菀陳莝三法，而復以薑桂附之大溫大熱，則通陽祛陰，奏功最捷，不治水而水自逐矣。

然二方誠為腫脹要藥，而一用人參貴重，貧富不便道行，一苦製法浩繁，鄉野不能預備，此代溫中丸之所由設也。方用醋製針砂一兩，性燥重墜，能於胃中平肝邪克賊之氣，香附三錢，乾漆灰三錢，一氣一血，復以平胃散健脾燥濕，蒸餅為丸，湯酒任下，並不雜入寒涼，不失溫中之義。

旋覆花湯，紅藍花酒（皆仲景方）

是方仲景治肝著，及半產漏下，孫真人《千金方》亦採之，後世罕用，近時王晉三葉天士改用青蔥管理氣，新絳和血，治脅痛等症，開後人治絡法門，而我鄉不審制方之旨，疑新絳為代紅花，反議用者之好奇，其實紅花與新絳，治分天淵。仲景云：肝著，其人常欲蹈其胸上，未先苦時，但欲飲熱。

蓋肝邪必由肺家傳來，肝氣著而不行，欲還之肺，故常欲蹈其胸上。用旋覆花者，散結氣以安肺也。其人素有積冷，故先欲飲熱，全用蔥之青白，通陽以開積冷也。新絳雖紅藍花染就，而質本繭絲，功能補脾，且內有烏梅黃柏以監製之，則取其和血而非破血。所以婦人寒虛相搏，半產漏下，亦用此方。

至若紅花止治血結，仲景另用紅藍花一味，酒煎單服，以治婦人六十二種風，腹中血氣刺痛。高明之士，盍將仲景書細細繹之。

白話文：

祛風丸（潔古方）

這個方子裡的枸杞、白芍、地骨皮、生地、熟地都是補血的藥材，另外加上黃耆來加強身體的防禦能力，枳殼來疏通腸胃，甘草來調和脾胃，整體來說是個調和身體內外氣血的方子。特別的是，其中只有防風這一味藥是屬於祛風的，但這個方子卻被稱為祛風丸，那是因為當氣血運行順暢時，風邪自然就會被消滅了。

四神丹（東垣方）

元參、當歸、生地也都是補血的藥材，加入羌活這種能走竄經絡、發散體表的藥，可以消除血分裡積聚的風邪。這個方子可以做成藥丸，也可以煎煮服用。這個方子和前面的祛風丸，都可以用來治療癘風這種疾病，而且可以長期服用，因為它們能調和身體的氣血，又不會傷害脾胃。

化痰丸（王節齋方）

痰是因為火氣上逆，凝結在喉嚨裡，難以咳出，這種情況叫做老痰或鬱痰。這種病屬於身體的高處，不是因為寒冷也不是因為潮濕引起的。如果用辛溫、香燥的藥物來治療，不但不能對症下藥，反而會加重火氣。這個方子用天冬和黃芩來清肺熱，用連翹和青黛來清心火，用蛤粉和芒硝來軟化堅硬的痰結，用香附和橘紅來疏通氣機，擴寬胸腔，用蔞仁來治療咳嗽。另外還用桔梗這種藥，像船一樣把藥力向上引導。因為這種病根深蒂固，不是湯藥能很快治好的，所以用藥丸來慢慢治療。用煉製過的蜂蜜加上少許薑汁做成藥丸，是藉助它們辛辣甘甜的味道，讓藥力留在喉嚨發揮作用。

代溫中丸

丹溪的小溫中丸是治療水腫屬於濕熱的，局方的禹餘糧丸是治療水腫屬於寒濕的。這兩個方子都用了針砂。小溫中丸用六君子湯合苦參黃連等，用意是補身體的虛弱來去除濕熱，熱是表面現象，濕才是根本原因，所以叫做溫中。禹餘糧丸以禹餘糧、蛇黃、針砂為主，其他的藥都是輔助，不外乎開鬼門（發汗）、潔淨府（利尿）、去菀陳莝（排泄）這三種方法，再用薑、桂、附子等溫熱的藥，來通陽氣、去除陰寒，效果很快，不用直接治療水腫，水腫自己就會消退。

雖然這兩個方子都是治療水腫的重要方劑，但是小溫中丸用人參比較貴重，不方便普通人使用，禹餘糧丸製作方法又比較繁瑣，鄉下地方沒有辦法準備，所以才有了這個「代溫中丸」。這個方子用醋炮製過的針砂，能平胃氣，克制肝氣；再用香附和乾漆灰，能調理氣血，再加上平胃散健脾燥濕。用蒸餅做成藥丸，用湯或酒送服，不加入寒涼的藥，保持溫中的作用。

旋覆花湯、紅藍花酒（皆仲景方）

這個方子是仲景用來治療肝著，以及婦女產後出血的。孫思邈在《千金方》裡也有記載，但是後世很少用。近代王晉三和葉天士改用青蔥來疏理氣機，用新絳來活血，治療脅痛等疾病，開創了後人治療經絡的思路。但是我們鄉下地方的人不明白這個方子的用意，以為新絳是代替紅花，反而認為用的人是標新立異，其實紅花和新絳治療的方向完全不同。仲景說肝著的人，常常想用腳踩在胸上，還沒發病的時候，只想喝熱的東西。

這是因為肝的邪氣一定是從肺部傳來的，肝氣鬱結，想要回到肺部，所以才會想用腳踩在胸上。用旋覆花，是為了散開鬱結的氣，來安定肺部。這個人本身就有積寒，所以才會想喝熱的東西，用蔥的青白部分，是為了通陽氣，打開積聚的寒氣。新絳雖然是用紅藍花染的，但是它的本質是蠶絲，能夠補脾，而且有烏梅和黃柏來制約它，所以它是用來調和氣血的，而不是用來破血。因此婦女因為寒虛引起的產後出血，也可以用這個方子。

至於紅花，它只治療血瘀。仲景另外用紅藍花一味，用酒煎煮單獨服用，來治療婦女六十二種風病，以及腹中氣血刺痛。聰明的人，應該把仲景的書仔細研究一下。