《醫學舉要》~ 卷五 (5)

1. 古今方補註

虎杖湯（《本事》方）

許叔微《本事方》載此，治婦人諸淋。香岩葉氏云：今世無識此藥，每以土牛膝代之。土牛膝一名地嵩，功專消瘀，取其根之鮮者，洗淨搗爛，絞汁大半茶杯，調入麝香乳香各分許，引入至陰之所，隔湯燉熱服之，屢有殊功。不特女科宜用，即男子通淋通瘀，亦要藥也。煎服治產後便閉，及血蠱等症。

生花湯（會稽錢氏方）

產後忌用酸寒，故於四物中去白芍，炮姜去血中之寒，凡外受新邪，及內傷積冷咸宜。桃仁去皮尖生用則能和血，留皮尖炒用則能破血，且地黃生熟異功，亦可隨症施用。大便難者，加肉蓯蓉。若虛甚則加人參，又當從補氣生血之例矣。

烏鰂骨丸（《內經》方）

凡病實中有虛，則當於虛處推求。虛中有實，即當於實處推求。內經此方治血枯之病，而轉用破瘀之藥，以虛中有實也。夫女子而至月事衰少，而或不來，時病出清液，四肢清，目眩，唾血，前後血，而又不能食，氣竭肝傷可知矣。名曰血枯，不亦宜乎。據此病形，似當溫補，而其間不得不審察者，因病有新久，胸脅有寬否，不能食有妨礙不妨礙之分。若是暴病，胸脅兼無支滿之苦，投以溫補無疑矣。

此則胸脅支滿而妨於食，是厥陰上乘陽明之候，病至則先聞腥臊臭者，腥臊為肝之本氣。病至聞之，不病時則不聞也。原其病因，總是瘀血為患，此非得之一時，良由少年時，有所大脫血，若醉入房中，日積月累而致此疾耳。瘀血不去，則新血不生，故名血枯。不同暴崩暴漏，藥宜溫補者也，治以烏鰂骨四分，藘茹（一分，二物併合，有破宿生新之妙。

丸以雀卵，溫補助陽，服藥五丸而後飯，使其徐行下焦，復飲以鮑魚汁，取其臭穢之味，以利腸垢而和肝傷也。）

柳陰地黃丸（《本事》方）

生地（二兩），柴胡、黃芩、秦艽（各半兩），赤芍（一兩），皆清肝之品。凡師尼寡婦室女，皆獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞，其脈弦出寸口，為陰旺思男之候，宜用此方蜜丸，烏梅湯下，斂而抑之，使陰血得平，則寒熱止矣。

六神散（陳無擇方），七味白朮散（錢仲陽方），星附六君子湯

小兒血脈筋骨未充，多虛熱，亦多虛寒。世醫於虛熱症，惑於外感風寒，而不知補中以除熱。於虛寒症，狃於稚年陽體，而不知溫中以逐寒。如病解後發熱不除，與初病發熱不同，乃元氣虛而陽浮於外也，當用六神散固氣收陽之法。如泄瀉作渴，肌表發熱，非感冒也，乃津液少而脾胃虛也，宜用白朮散升清降濁之法。

如慢驚嘔吐，痰涎上潮，此是純陰用事而不支也，當用星附六君子湯固正祛邪之法。三者皆以四君為主，一加山藥、扁豆，一加木香、藿香、葛根，一加南星、白附子，功堪鼎峙。六神散不合生脈者，治在脾而不關肺也，不合四物者，病在氣而不關血也。六味皆沖和純粹之品，收陽歸內，尤為神效。

白話文：

古今方補註

虎杖湯

這是許叔微《本事方》記載的方子，用來治療婦女各種淋病。葉香岩說，現在的人不認識這個藥，都用土牛膝來代替。土牛膝又叫地嵩，主要功效是消除瘀血。取新鮮的根，洗乾淨搗爛，擠出汁液約半杯，加入少許麝香和乳香，塗抹在陰部，隔水加熱服用，效果很好。不只婦科適用，男子小便不順暢或有瘀血，也是重要的藥。煎服可以治療產後便秘，以及血瘀等疾病。

生花湯

產後忌諱使用酸寒的藥物，所以這個方子在四物湯的基礎上，去掉了白芍，用炮薑去除血中的寒氣。這個方子適合於外感風寒，或是內傷積寒的病症。桃仁去皮尖生用可以活血，留皮尖炒用則可以破血。而且生地黃和熟地黃的功效不同，可以根據病情選擇使用。大便困難的，可以加肉蓯蓉。如果身體很虛弱，就加人參，也要考慮補氣生血。

烏鰂骨丸

凡是疾病實證中有虛弱，就要從虛弱的地方尋找原因；虛證中有實證，就要從實證的地方尋找原因。《內經》這個方子治療血枯病，卻用了破瘀的藥，是因為虛證中有實證。婦女月經量少，甚至停經，有時會流出清稀的液體，四肢冰冷，頭暈，吐血，有時便血，而且吃不下東西，氣力衰竭，可以知道是肝臟受損。這種情況叫做血枯，是很合適的。根據這些症狀，應該要溫補，但是也要仔細觀察，因為病有新舊，胸脅是否脹滿，吃不下東西的程度。如果是急病，而且胸脅沒有脹痛，用溫補的藥物沒有問題。

這個方子的病人是胸脅脹滿而且影響食慾，這是肝氣上乘陽明的表現，病發時先聞到腥臭味，腥臭是肝臟本來的氣味。發病時會聞到，沒病時不會聞到。追究病因，都是因為瘀血引起的，這不是一時造成的，而是年輕時大量失血，或者酒後性行為，日積月累造成的。瘀血不去，新血就無法產生，所以叫做血枯。這和突然大量出血不同，那種情況適合用溫補的藥物。這個方子用烏賊骨四份，茜草一份，兩者合用，有破舊血生新血的作用。

用麻雀蛋做成丸，溫補陽氣，每次吃五顆後再吃飯，讓藥慢慢在下腹部發揮作用。再喝鮑魚汁，取其腥臭的味道，幫助清除腸道的污垢，並緩和肝臟的損傷。

柳陰地黃丸

生地（二兩），柴胡、黃芩、秦艽（各半兩），赤芍（一兩），都是清肝的藥物。凡是尼姑、寡婦、未婚女子，都是獨陰無陽，情慾萌發卻無法滿足，所以陰陽交戰，時冷時熱，很像瘧疾，時間久了會變成勞損。這種情況脈象會顯得弦細而出於寸口，這是陰氣旺盛思念男性的表現。適合用這個方子做成蜜丸，用烏梅湯送服，收斂並抑制陰氣，使陰血平衡，寒熱就會停止。

六神散、七味白朮散、星附六君子湯

小孩的血脈筋骨還沒發育完全，多虛熱，也多虛寒。現在的醫生治療虛熱症，常常被外感風寒迷惑，不知道要用補中來除熱。治療虛寒症，又固執於小孩是陽性體質，不知道要用溫中來驅寒。如果病癒後發熱不退，和剛生病時的發熱不同，是因為元氣虛弱，陽氣浮於外，應該用六神散來固氣收陽。如果腹瀉口渴，皮膚發熱，不是感冒，而是津液不足，脾胃虛弱，應該用白朮散來升清降濁。

如果出現慢驚、嘔吐、痰涎上湧，這是純陰主事而無法支持，應該用星附六君子湯來扶正祛邪。這三個方子都是以四君子湯為主，一個加山藥、扁豆，一個加木香、藿香、葛根，一個加南星、白附子，功效都很強大。六神散不適合和生脈散一起用，因為它的治療重點在脾，不關肺。不適合和四物湯一起用，是因為病在氣，不關血。這六種藥物都性平和純粹，可以將浮越的陽氣收斂歸內，效果非常好。