《醫學舉要》~ 卷三 (12)

1. 雜症合論

勞淋遇勞即發，通淋通瘀，虎林湯為要方。濁有赤濁白濁之分，戴元禮曰：赤濁屬血，由心小腸，火也。白濁屬氣，由肺大腸，金也。葉天士又發明便濁精濁之治，便濁用萆薢分清飲等，精濁傷及督任，必用升固八脈之氣。

腿痛亦分六經，李東垣曰：前廉為陽明，白芷升麻葛根為引經。後廉為太陽，羌活防風為引經。外廉屬少陽，柴胡羌活為引經。內廉為厥陰，青皮吳萸為引經。內前廉為太陰，蒼朮白芍為引經。內後廉為少陰，獨活澤瀉為引經。痛有血虛血寒寒濕風濕濕熱流注，陰虛陽虛腎虛風襲之殊。

足痛一症，外感者，惟寒濕濕熱風濕之流經入絡。經云：傷於涼者，下先受之，當以治濕為主，其間佐溫佐清佐散，隨症以制方。內傷則不外肝脾腎三者之虛，或補中，或填下，或養肝，隨症以施治。喻嘉言論足上麻木，有熱極似寒之症，如夏月之反雨冰雹也，宜以竹瀝等清絡為主。

白話文：

雜病綜合論

「勞淋」這種病，只要一勞累就會發作，治療原則是疏通小便、排除瘀積，其中「虎林湯」是主要的方劑。尿液混濁有赤濁和白濁之分，戴元禮認為，赤濁屬血，是心和小腸的火熱所致；白濁屬氣，是肺和大腸的氣虛所致。葉天士又進一步闡明了小便混濁和精液混濁的治療方法，小便混濁可用「萆薢分清飲」等方劑，而精液混濁則會損傷督脈和任脈，必須用藥來升提和固攝八脈之氣。

腿痛也要區分是屬於哪條經絡的病變，李東垣認為，腿的前側屬於陽明經，可以用白芷、升麻、葛根來引導藥力到達病所；後側屬於太陽經，用羌活、防風來引導；外側屬於少陽經，用柴胡、羌活來引導；內側屬於厥陰經，用青皮、吳茱萸來引導；內前側屬於太陰經，用蒼朮、白芍來引導；內後側屬於少陰經，用獨活、澤瀉來引導。腿痛的原因有多種，例如血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱、氣血運行不暢、陰虛、陽虛、腎虛以及風邪侵襲等。

腳痛這種病，如果是外感引起的，多半是寒濕、濕熱或風濕之邪侵入經絡所致。《黃帝內經》說：「受到寒邪侵襲，下部會先發病。」因此，治療腳痛要以祛濕為主，再根據具體情況，配合溫陽、清熱或疏散的藥物。如果是內傷引起的，則不外乎肝、脾、腎三臟的虛弱，治療時要根據具體情況，或是補中益氣，或是滋補下元，或是調養肝臟。喻嘉言提到，腳上出現麻木，有時會出現熱極似寒的假象，就像夏天反而下冰雹一樣，此時應該用竹瀝等藥物來清熱通絡。