《羊毛瘟證論》~ 羊毛溫證論 (1)
羊毛溫證論 (1)
1. 羊毛溫證論
2. 伏邪窮源論
夫天地之氣，萬物之源也；伏邪之氣，疾病之源也。惟醫以意格，以理而明之。氣陽也，神為之主，輕清象天，無形而能生物，資始之根也。血陰也，氣為之主，重濁象地，有形而能乘載，資生之根也。一動一靜，互為之根。溯萬物之初，運至氣至，並歲干氣化，而太過不及，則有偏勝之災。
夫病生之始，外因內因，並不內外因，而邪乘口鼻，則有伏藏之害。氣勝者和，氣不勝者病，其伏藏之邪，溫毒也。蓋非四時六氣之溫邪，乃山澤鬱蒸之毒，名日厲氣，即內經所謂苛毒是也。如評熱論間有溫病者，汗出輒復熱，而脈躁疾，狂言不能食，病名為何？對曰：病名陰陽交，交者死也。此論四時六氣之溫也。又刺熱篇，肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥；身熱，心熱病者，先不樂，數日乃熱；脾熱病者，先頭重，頰痛顏青，欲嘔，身熱；肺熱病者，先淅寒厥起，毫毛惡風寒，舌上黃，身熱；腎熱病者，先腰痠，苦渴飲，身熱。此論情欲內蒸之熱也。
欲知五臟之熱，可望而知之。肝熱，左頰先赤；肺熱，右頰先赤；脾熱，鼻赤；腎熱，頤赤；心熱，顏赤。病雖未發，見赤色者治之，名曰治未病。但伏邪之毒，郁久而發，上升下降，從胃土關隘之所，毒蒸變化，化生羊毛，至於病及內以達外，必然光見於色。要知毒火梟張，早為攻伐，免致貽禍。再能未病而窮之，其醫更備矣。此病非四時六氣之邪，又非情欲之賊火，乃伏邪毒火之為害，每致人悶絕，可不慎歟！但索本窮源，難以透達，微撮其耍，以備一參耳。
溫病論。
夫溫熱之為病，醫知之矣。此非六氣四時之溫，乃厲氣伏藏之溫也。且述自岐黃淵源，正脈紀歲數於派分，最廣治各不同，何也？歲氣使然，地勢使然。但能揆度病情，審察病機，靈活者得其巧，固滯者守其法。知不偏而偏者，泥於體；似偏而不偏者，合乎用。經云：法於陰陽，和於術數。夫法也者，無限之體；和也者，無限之用。所以天覆地載，人稟五行。人在氣交之中，美惡之氣，無不感耳。然而本氣貫乎天，運行不息，氣之正也。氣和者，長養萬物；氣偏者，損傷萬物。在人則有強弱，氣則有盈虛。其受氣清者生神，受氣濁者生病。
是以老少強弱，偶有一息之虛，受其厲氣，鬱於中土，釀久而發，流蕩伏邪毒火，所由來也。夫胃為十二經之海，十二經都會於胄，胃氣敷布於十二經。惟虛者注之，非感而即發，伏久乃發也。其作，仍歸於胃，達於三焦，縱現各腑各臟之形，以胄氣為主。設聚於胃，不能攻逐毒火，仍陷於本注之所，終難釋矣。故毒火攻下之宜早。或間時邪，形證答曰：時邪發動，人身運行之氣，乃為之陰陽氣不伸，反為之寒；陰氣閉塞，反為之熱。其初病也，舉動如常，忽寒忽熱，既而面色青白，頭眩難支，腰背脹痛，胸悶氣阻，四肢麻木，聲音低小，煩躁不寧，口渴舌赤，苔白或黃，或灰黑或砂白，皆有裂紋，紅紫點布，或舌中無苔，或舌如胭脂，唇若塗朱，嘔吐乾噦，人皆昏沉，譫言狂亂，或出羊毛斑疹，或癰疔腮腫，或頭面浮腫，或咽痛等證，難以盡舉。
脈象右大於左，六部不調，或沈伏，或弦數，或洪大，或堅實，無一定之形，皆入稟受之別也，亦由邪伏之輕重也。先見寒熱者，少陽之初氣也。少陽為微陽，本為樞，時邪初泄，病者原不知覺，既而聚胄，毒火梟漲，故有此象，所謂時邪病形者是也。夫時邪者，伏邪之化也；伏邪化形，形似羊毛，蓋非六氣四時之溫明矣。
白話文：
天地之氣是萬物的本源，而潛藏的邪氣則是疾病的根源。只有醫生能用心去體察，用道理去明白這些。氣屬陽，由神主宰，輕清如天，無形卻能產生萬物，是生命開始的根本。血屬陰，由氣主宰，重濁如地，有形能承載萬物，是生命發展的根本。一動一靜，相互依存，互為根本。追溯萬物之初，天地運行，氣機運轉，加上歲運氣候變化，太過或不及，就會產生偏差而造成災害。
疾病的產生，有外在因素、內在因素，甚至沒有內外因素，而是邪氣從口鼻侵入，導致潛藏的危害。氣機強盛則身體平和，氣機衰弱則產生疾病。這些潛藏的邪氣，屬於溫毒，並非四季六氣的溫邪，而是山澤濕熱鬱積產生的毒氣，稱為「厲氣」，也就是《內經》所說的「苛毒」。例如在《評熱論》中提到的溫病，表現為汗出後反而發熱，脈搏躁動急促，說胡話無法進食，這種病叫什麼？回答說：這種病叫陰陽交，交則死。這是討論四季六氣的溫邪。另外，《刺熱篇》中說，肝熱病會先小便黃、腹痛、嗜睡；身熱、心熱病會先感到不快，幾天後才發熱；脾熱病會先頭重、臉頰痛、臉色青、想吐、身熱；肺熱病會先感到寒冷、四肢厥冷、毫毛豎起、怕風寒、舌苔黃、身熱；腎熱病會先腰痠、口渴想喝水、身熱。這是討論情欲內耗產生的熱。
要知道五臟的熱，可以通過觀察臉色來了解。肝熱，左臉頰會先發紅；肺熱，右臉頰會先發紅；脾熱，鼻子會發紅；腎熱，下巴會發紅；心熱，整個臉會發紅。雖然疾病還沒發作，但觀察到臉色發紅就應該治療，這就叫「治未病」。但是，潛藏的毒邪，鬱積久了就會發作，或上行或下行，從胃這個關卡開始，毒邪蒸發變化，產生類似羊毛的症狀，以至於疾病由內向外表現出來，一定會在臉色上顯現。要知道毒火猖獗，要及早攻伐，避免留下禍患。如果還能防患於未然，那麼這個醫生就更完善了。這種病並非四季六氣的邪氣，也不是情欲過盛引起的虛火，而是潛藏的毒火造成的危害，常常使人悶絕，不得不小心謹慎啊！但是探究本源，難以完全透徹，只能粗略地總結一些要點，以供參考。
溫病論。
溫熱這種疾病，醫生都知道，但這種溫並不是四季六氣的溫，而是潛藏的「厲氣」所引起的。並且，這種理論是從岐黃一脈相傳，正脈根據歲數來區分，治療方法各不相同，為什麼呢？這是因為歲氣和地勢的影響。只要能衡量病情，審察病機，靈活應變的就能掌握精髓，固守舊法的就會受其束縛。知道不偏卻出現偏頗，那是拘泥於形體；看似偏頗實則不偏，那是符合應用之道。《經》說：要效法陰陽，調和於術數。所謂「法」，是無限的本體；所謂「和」，是無限的應用。所以，天覆蓋大地，人稟承五行。人生活在天地之氣交合之中，好的和壞的氣，都會受到影響。然而，人體自身的正氣貫通於天，運行不息，這是氣的正道。氣和諧，能滋養萬物；氣偏頗，則會損傷萬物。在人，體質有強弱，氣有盛衰。吸收到清氣的就能產生精神，吸收到濁氣的就會產生疾病。
因此，無論老少強弱，偶爾出現一絲氣虛，就會受到厲氣的侵襲，鬱積在脾胃之中，久而久之就會爆發，流竄蔓延，潛藏的毒火由此而來。胃是十二經的海洋，十二經脈都匯聚於胃，胃氣敷佈到十二經。只有虛弱的地方才會被毒邪侵入，不是一感冒就發病，而是潛伏很久才發作。發作時，仍舊歸屬於胃，到達三焦，雖然會表現出各臟腑的症狀，但仍然以胃氣為主。如果毒邪積聚在胃，不能攻散毒火，仍然會陷入原本積聚的地方，最終難以消除。所以毒火最好盡早攻下。或者有些是時邪，患者會問：時邪發作時，人體運行的氣機，會出現陰陽氣機不伸展，反而變得寒冷；陰氣閉塞，反而變得發熱。剛開始生病的時候，舉動如常，突然忽冷忽熱，之後會臉色青白，頭暈難忍，腰背脹痛，胸悶氣短，四肢麻木，聲音低微，煩躁不安，口渴舌紅，舌苔或白或黃，或灰黑或像砂子一樣白，都有裂紋，紅紫點點分佈，或者舌頭中間沒有舌苔，或者舌頭像胭脂一樣紅，嘴唇像塗了硃砂一樣紅，想吐乾嘔，人變得昏沉，說胡話甚至狂亂，或者出現像羊毛一樣的斑疹，或者長癰瘡疔腫，或者頭臉浮腫，或者咽喉疼痛等等症狀，難以一一列舉。
脈象是右邊比左邊強，六部脈象不調，或沉伏，或弦數，或洪大，或堅實，沒有固定的形態，這都是因為稟賦不同，也和潛伏的邪氣輕重有關。先出現寒熱的，是少陽的初期表現。少陽是微陽，本來是樞紐，時邪剛開始發散，病人原本不知道，之後積聚在胃，毒火猖獗，所以出現這種症狀，這就是所謂的時邪病形。所謂時邪，是潛藏的邪氣變化而來的；潛藏的邪氣變化後，形狀類似羊毛，這就明顯不是四季六氣的溫邪了。