《羊毛瘟證論》~ 羊毛溫證論 (9)
羊毛溫證論 (9)
1. 伏邪窮源論
嬰兒病羊毛溫治
嬰兒初中下地，多有胎熱發厥吐沫不哭，肝火生風，手足動搖。法用紫雪金丹三五釐，常服燈草湯下。
嬰兒初生胎濕生黃，法用陳氏抱龍丸，葧薺清汁和勻溫服數次而愈。嬰兒初生臍風撮口證，由於有孕多欲，法用九製大黃五釐，陳氏抱龍丸五釐，燈草湯和服。
嬰兒初生胎中毒火發赤遊風，或發丹毒，由妊娠時菸酒辛膻食物太過致有此患。法用針砭去其毒血，藥用紫雪金丹一分，燈草湯和服。次以犀角、羚羊角、石膏、蟬退、荊芥、元參、黃連等分煎湯服之。
嬰兒下地三十日內外發熱變蒸，十月之間月月忽然發熱，不可作病證醫。此熱由於內生，主長養之氣至，常以葧臍清汁兼服白蜜湯解之，或用紫雪金丹少許燈草湯下。
嬰兒變蒸時，素有肝火生痰，發熱氣從苗竅不通，面色青亮忽變浮紅，目瞪微搐。法宜羚羊角、石膏、防風、薄荷、鉤藤、鬱金、山查、桔梗，時習多以乳滯著、駭撲風為論，而用疏風消滯鎮驚化痰之藥，服下無效，致病轉劇危困無救，深可嘆也。
書云：如保赤子，心誠求之，至審察病情。惟望聞問切，嬰兒在四診之中已少其三，獨診其色，所以較難診者如此。何況診視羊毛證乎？故略舉數端為幼科醫備一參耳。
嬰兒感受溫毒，伏而化生羊毛兒。生下地十月之內皆無此證。或問何也？答曰：嬰兒氣貫胸頂，呼吸通於囟門，溫毒不能相干。至食五味之早者，囟門合之亦早。七人們月或作此證，或兩三個月亦有此證，由母有溫邪，子亦受之。
其病形象：手足忽冷，頭身忽熱，面色青滯或青浮紅，唇乾口渴，舌有紅點，氣促神倦。治法：外除羊毛，內服加減雙解散，其分數約全劑十之三四。能吐能瀉可服米粥，繼以新制蘭膏湯、五黃丹酌量服之，毒火已退，宜用加減資生健脾丸。
嬰兒患羊毛溫邪，適逢出痘，急宜外除羊毛，否則閉痘不出。六日以前依羊毛治法，方用加減雙解散，增人中黃、牛子、雄黃、蘆根、芫荽。六日以後，仍歸痘證法治。
嬰兒患羊毛溫邪出痘證，系雙注宜忌，雖汁魚辛，倘服此物，昏阻煩亂倍增。嬰兒患羊毛溫邪出痘證，系單注，外除羊毛，內依痘證治法。
羊毛溫邪出痘，務須除毛為急，擦浴並施。
羊毛溫邪兼之出痧，其法相同。
羊毛溫邪不治證
毒注不解，人事昏厥，胸脹，如有不能呼吸，皮膚紫黑，脈下至者死。
毒火雙注證，誤服溫燥藥者死。
毒重脈空，神昏煩亂者死。
毒火熾甚，口鼻出血，狂躁譫言，脈虛散者死。
毒火注絡，周身拘痛，痛急昏厥，面色青收，手足紫脹浮腫，脈急或伏者死。
舌紫無苔，鼻孔如煤，面紫脹亮，人事昏沈者死。
目紅嗆血，氣促脈微者死。
腹脹如石，叫痛不休，舌紫有刺無苔者死。
煩躁喘阻，抽搐鼻扇，眼眶落陷者死。
呃逆不止者死。
張狂直視，舌強不語者死。
氣急吐蛔，循衣被者死。
舌卷囊縮者死。
潑熱脈躁，狂言不食，舌赤無苔者死。
毒留不退，體如煙燻，搖頭氣急者死。
嗆軟不食，氣喘神倦者死。
溫邪病退，元氣散亂者死。
屢汗而病不退者死。
久熱不退，脈虛者死。
病後不食，唇青或黑，昏倦肢冷者死。
挑羊毛至膜無血者死。
婦人有孕，毒火迫血不止，神昏阻厥者死。
白話文：
嬰兒得了類似羊毛溫病的病，要用溫和的方法治療。
嬰兒剛出生時，有時會有胎熱、抽搐、吐白沫不哭，這是肝火引動風邪，導致手腳抖動。治療方法可以用紫雪丹或金丹少許，配燈草湯服用。
嬰兒剛出生時，如果胎濕導致皮膚發黃，可以用陳氏抱龍丸，搭配荸薺汁調勻溫服，服用幾次就會好。嬰兒剛出生時，如果出現臍風、撮口等症狀，是因為母親懷孕時慾望過多造成的，可以用九製大黃少許，搭配陳氏抱龍丸少許，用燈草湯調服。
嬰兒剛出生時，如果胎中毒火導致皮膚發紅、出現遊走性紅疹，或是丹毒，是因為母親懷孕時過量攝取菸酒、辛辣腥羶食物造成的。治療方法可以用針刺放血，去除毒血，藥用紫雪丹或金丹少許，用燈草湯調服。之後再用犀角、羚羊角、石膏、蟬蛻、荊芥、元參、黃連等藥材等分煎湯服用。
嬰兒出生三十天左右，或十個月內，會出現反覆發熱，這是正常的「變蒸」現象，不要當作疾病來治療。這是體內成長的氣機在運作，可以常服荸薺汁，搭配蜂蜜水來解熱，或是用少許紫雪丹或金丹，用燈草湯送服。
嬰兒變蒸的時候，如果本身有肝火、產生痰液，導致發熱時氣機不順暢，臉色青白而亮，忽然又轉為潮紅，眼睛發直、輕微抽搐。正確的治療方法應該用羚羊角、石膏、防風、薄荷、鉤藤、鬱金、山楂、桔梗等藥材。一般人常認為這是乳食積滯、受驚風所致，而使用疏風消食、鎮驚化痰的藥物，反而會使病情加重，導致危險，實在可惜。
古書說：「要像保護嬰兒一樣，誠心求治，仔細觀察病情。」診斷嬰兒疾病只能依靠望聞問切四診，但嬰兒無法配合詢問，只能靠觀察顏色來判斷，所以比較困難，何況是診斷類似羊毛病的症狀呢？因此略舉一些要點，提供兒科醫師參考。
嬰兒感受溫熱的毒邪，潛伏在體內，會轉化成類似羊毛病的症狀。出生十個月內的嬰兒通常不會有這種病。有人問為什麼？回答說：嬰兒的氣機通暢，直達頭頂，呼吸也通向囟門，所以溫毒不容易侵入。等到開始吃五味雜食比較早的嬰兒，囟門會提早關閉，到了七個月或是兩三個月大的時候，就會出現類似羊毛病的症狀，這通常是因為母親有溫熱的邪氣，傳給了孩子。
這種病的表現是：手腳突然發冷，頭部和身體突然發熱，臉色青滯或青中帶紅，嘴唇乾燥口渴，舌頭上有紅點，呼吸急促，精神疲倦。治療方法是：先去除皮膚上的類似羊毛的症狀，內服加減雙解散，服用量約為全劑的十分之三四。如果能吐或能瀉，可以服用米粥，接著服用新製的蘭膏湯或五黃丹，服用量需要酌量。等毒火消退後，再服用加減資生健脾丸。
嬰兒得了類似羊毛溫病的熱邪，又剛好要出疹子，應該趕快去除類似羊毛的症狀，否則疹子會發不出來。出疹子前六天，可以按照治療羊毛溫病的方法，使用加減雙解散，並加入人中黃、牛子、雄黃、蘆根、芫荽。六天之後，就按照治療疹子的方法來治療。
嬰兒得了類似羊毛溫病的熱邪，又剛好要出疹子，如果是合併兩種病症，就要避免食用魚腥辛辣的食物，如果吃了這些食物，會導致病情加重，使嬰兒更加昏沉煩躁。如果是只有一種病症，先去除類似羊毛的症狀，再依照治療疹子的方法來治療。
得了類似羊毛溫病的熱邪又出疹子，必須趕快去除類似羊毛的症狀，可以擦拭身體和洗澡並用。
得了類似羊毛溫病的熱邪又出痧，治療方法相同。
以下是不治的症狀：
毒邪侵入身體無法解除，導致昏迷不醒、胸悶脹痛，好像無法呼吸，皮膚呈現紫黑色，脈搏微弱到幾乎摸不到，這是死症。
毒火同時侵入身體，如果誤用溫熱燥烈的藥物，會導致死亡。
毒邪嚴重、脈象虛弱，神志昏迷、煩躁不安，這是死症。
毒火極為旺盛，出現口鼻出血、狂躁胡言亂語，脈搏虛弱散亂，這是死症。
毒火侵犯經絡，全身拘攣疼痛，疼痛劇烈導致昏迷，臉色青紫、手腳紫脹浮腫，脈象急促或微弱到幾乎摸不到，這是死症。
舌頭呈現紫色、沒有舌苔，鼻孔像沾了煤炭一樣黑，臉色紫脹發亮，神智昏迷，這是死症。
眼睛發紅、嗆咳出血，呼吸急促、脈搏微弱，這是死症。
腹部脹大如石頭，持續叫痛、舌頭呈現紫色、有芒刺但沒有舌苔，這是死症。
煩躁喘不過氣、抽搐、鼻翼煽動、眼眶凹陷，這是死症。
不斷打嗝，這是死症。
神情狂亂、眼睛直視、舌頭僵硬無法說話，這是死症。
呼吸急促、吐出蛔蟲、手在身上亂摸，這是死症。
舌頭捲縮、陰囊縮成一團，這是死症。
高熱不退、脈搏躁動、胡言亂語、不吃東西、舌頭赤紅沒有舌苔，這是死症。
毒邪潛留體內無法消退、身體像被煙燻過一樣黑、搖頭晃腦呼吸急促，這是死症。
喝不下奶、精神倦怠、呼吸喘氣、身體虛弱，這是死症。
溫邪病症退去，但元氣散失，這是死症。
反覆流汗，病症仍舊沒有消退，這是死症。
發熱很久不退，脈象虛弱，這是死症。
病後不吃東西、嘴唇發青或發黑、昏睡疲倦、四肢冰冷，這是死症。
挑開類似羊毛的症狀，發現底下沒有血液，這是死症。
孕婦體內有毒火，導致出血不止、神志昏迷、抽搐，這是死症。