《治痢捷要新書》~ 張氏醫案跋 (11)
張氏醫案跋 (11)
1. 分薑棗煎
當歸調血湯：虛人紅痢宜此和之
酒芍（二錢） 當歸（一錢） 半川芎黃連酒芩各（一錢） 桃仁八分升麻（五分）薑棗煎
白話文：
虛弱的人患上紅色痢疾，適合用當歸調血湯來調理。方劑包括酒炒芍藥二錢、當歸一錢、半川芎、黃連酒芩各一錢、桃仁八分、升麻五分，以薑棗煎服。
2. 消導攻裡類方
平胃散治一切食積結滯肚脹腹痛等痢
蒼朮（二錢） 厚朴（錢半） 陳皮（一錢） 甘草八分煨姜引或加（山查神麯麥芽）
香砂平胃散即平胃散加木香砂仁或香附
香連化滯湯治初起赤白痢裡急後重頻欲登圃少腹疼痛等症
白話文：
平胃散治療各種食物積滯導致的肚子脹痛、腹痛以及痢疾。方劑由蒼朮二錢、厚朴錢半、陳皮一錢、甘草八分組成，可以用煨姜引導藥效，也可以加入山楂、神麴和麥芽。香砂平胃散是在平胃散的基础上，加入木香、砂仁或香附。香連化滯湯則用於治療初期出現的赤白痢疾，症狀包括裡急後重、頻欲上廁所、少腹疼痛等。
歸尾白芍姜連各（二錢） 酒苓黃柏炒枳殼各（錢半） 檳榔木香各（一錢） 酒軍（二錢） 滑石（錢半） 薑棗煎空心熱服
枳實導滯湯治腹內硬痛積滯瀉痢傷濕熱者
酒軍（二錢） 酒連酒芩枳實茯苓各（二錢） 神麯炒白朮各（三錢） 澤瀉（二錢） 氣滯後重加木香檳榔
白話文：
歸尾、白芍、姜連各二錢，酒苓、黃柏、炒枳殼各錢半，檳榔、木香各一錢，酒軍二錢，滑石錢半，用薑棗煎好，空腹熱服。此方名為枳實導滯湯，主治腹內硬痛、積滯、瀉痢、傷濕熱等症。酒軍二錢，酒連、酒芩、枳實、茯苓各二錢，神麯炒白朮各三錢，澤瀉二錢，若氣滯並伴有重墜感，可加木香、檳榔。
大健脾湯治健脾胄滋穀氣除濕熱寬胸膈去膨脹
人參茯苓白朮各二錢枳實當歸山查穀芽各錢半陳皮豆蔻各（一錢） 青皮木香姜連各（七分） 薑棗煎（加十倍荷葉粥為丸亦可是名大健脾丸）
枳實丸（又名枳朮丸）治一切積滯胄虛脾弱之痢
白話文：
大健脾湯主要用於健脾胃，滋養穀氣，去除濕熱，寬胸膈，消去脹滿。
藥材包括：人參、茯苓、白朮各二錢，枳實、當歸、山楂、穀芽各錢半，陳皮、豆蔻各一錢，青皮、木香、薑連各七分。將藥材與薑棗煎煮，再加入十倍荷葉粥製成丸藥，也可以稱為大健脾丸。
枳實丸（又稱枳朮丸）治療各種積滯、胃虛脾弱導致的痢疾。
枳實一兩炒白朮二兩荷葉飯糊為丸錄豆大白水下東垣加陳皮一兩以和胃古庵加酒連一兩以清熱更加木香砂仁補脾和胃瀉火消痰保利丸治一切食積痰凝氣滯之痢
山查神麯蘿蔔子半夏茯苓各（二兩） 陳皮連翹各（一兩） 糊丸綠豆大加白朮（三兩） 名大安丸
厚朴丸治寒中紲痢實滯脈滿等症
厚朴乾薑各（一兩五錢） 糊丸綠豆大每服五十丸米湯下（以上二方按十分之一亦可作湯服）
白話文：
枳實一兩炒白朮二兩，用荷葉飯糊做成豆粒大的丸子，白水服用。東垣派加陳皮一兩以和胃；古庵派加酒連一兩以清熱；另外再加木香、砂仁來補脾和胃、瀉火消痰，此丸名為保利丸，可治一切食積、痰凝、氣滯所致的痢疾。
山楂、神麴、蘿蔔子、半夏、茯苓各二兩，陳皮、連翹各一兩，糊成綠豆大的丸子，再加白朮三兩，名為大安丸。
厚朴丸用於治療寒中紲痢、實滯、脈滿等症狀。厚朴、乾薑各一兩五錢，糊成綠豆大的丸子，每次服用五十丸，米湯送服。以上兩方也可以按十分之一的比例煎湯服用。
治中湯治痢疾脾胄不和嘔吐不食虛痞中滿
人參（一錢） 白朮（錢半） 乾薑甘草（五分） 法夏（錢半） 青皮八分陳皮（一錢） 薑棗煎
木香檳榔丸治痢疾胸脹脈滿裡急後重食積氣滯（虛者慎用）
木香檳榔大黃各（一兩） 陳皮積殼黃柏黃連香附各（五錢） 三稜莪朮牽牛各（三錢）糊丸綠豆大（每服二錢薑棗湯下）按（此湯應加四君方為無弊）大黃湯治下痢膿血稠黏裡急後重肛門火烙小便閉塞年壯脈實者好大黃（一兩）燒酒（一大盅） 水（一盅） 煎至一盅去渣溫服大承氣湯治胸膈飽脹熱渴煩臊譫妄膿血稠黏痞塊堅實俱全者用之輕者
白話文：
「治中湯」用於治療痢疾，脾胃不和、嘔吐、不思飲食、虛弱、腹脹等症狀。
配方：人參一錢，白朮一錢半，乾薑、甘草各五分，法夏一錢半，青皮八分，陳皮一錢，用生薑、大棗煎服。
「木香檳榔丸」用於治療痢疾、胸悶、脈搏滿溢、腹痛、排便後仍然有下墜感、食積、氣滯等症狀（虛弱者慎用）。
配方：木香、檳榔、大黃各一兩，陳皮、枳殼、黃柏、黃連、香附各五錢，三稜、莪朮、牽牛各三錢，製成綠豆大小的丸劑，每次服用二錢，用生薑、大棗湯送服。此方應添加四君子湯，效果更佳。
「大黃湯」用於治療下痢帶有膿血、黏稠、腹痛、排便後仍然有下墜感、肛門灼熱、小便閉塞等症狀，適用於年輕力壯、脈搏強勁者。
配方：大黃一兩，燒酒一大盅，水一盅，煎至一盅，去渣溫服。
「大承氣湯」用於治療胸膈飽脹、口渴、煩躁不安、神志不清、下痢帶有膿血、黏稠、腹脹、堅硬的腫塊等症狀。適用於症狀較輕者。
則參用後方
枳實（二錢） 厚朴（二錢） 酒軍（四錢） 芒硝（錢半）水煎服
小承氣湯即大承氣湯去芒硝臍下無硬塊者宜之調胃承氣湯即大承氣去枳樸加甘草二錢上焦不甚痞滿者宜之檳芍順氣湯專治下痢頻數里急後重舌胎黃厚兼得疫之裡症者
檳榔（錢半） 芍藥（三錢） 枳實厚朴各
白話文：
如果需要參用後方藥方，可以用枳實兩錢、厚朴兩錢、酒軍四錢、芒硝一錢半，水煎服用。
小承氣湯就是大承氣湯去掉芒硝，適用於臍下沒有硬塊的人。調胃承氣湯就是大承氣湯去掉枳樸，加入甘草兩錢，適用於上焦不甚痞滿的人。檳芍順氣湯專門治療下痢頻數、里急後重、舌苔黃厚，兼有疫氣裡症的人，需要使用檳榔一錢半、芍藥三錢、枳實和厚朴各適量。
3. 補養祛寒類方
六味地黃湯丸治真陰不足水虧火旺
地黃（四錢） 砂仁拌山藥山萸肉苓茯各（二錢） 丹皮澤瀉各（錢半）水煎空心服
桂附地黃湯治下焦真陽不足即六味加桂（一錢） 熟附子（一錢） 又名（八味地黃）
知柏地黃湯治陰虛火旺即六味加知母黃柏各錢半金匱十味腎氣丸即桂附地黃加車前子牛膝（取其下行直達至陰所謂脾虛補母者也）
白話文：
六味地黃丸治真陰不足，水虧火旺
方劑：
地黃（四錢）、砂仁拌山藥、山萸肉、茯苓各（二錢）、丹皮、澤瀉各（錢半）。水煎，空腹服用。
桂附地黃湯治下焦真陽不足，即六味加桂（一錢）、熟附子（一錢），又名八味地黃。
知柏地黃湯治陰虛火旺，即六味加知母、黃柏各錢半。
金匱十味腎氣丸，即桂附地黃加車前子、牛膝（取其下行直達至陰，所謂脾虛補母者也）。
解釋：
- 六味地黃湯：由地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉六味藥組成，主治真陰不足，水虧火旺的症狀。
- 桂附地黃湯：在六味地黃湯的基础上，加入桂枝和附子，用於治療下焦真陽不足的症狀，又稱八味地黃。
- 知柏地黃湯：在六味地黃湯的基础上，加入知母和黃柏，用於治療陰虛火旺的症狀。
- 金匱十味腎氣丸：在桂附地黃湯的基础上，加入車前子、牛膝，用於治療脾虛腎虛的症狀。
注：
- 中醫理論認為，腎為先天之本，主藏精，精化氣，氣化血，血化神，所以腎虛會影響到全身的健康。
- 六味地黃湯及其加减方是治療腎虛的常用方劑，但並不是唯一的治療方法。
補中益氣湯治一切清陽下陷中氣不足及大孔如竹筒下痢無度直出不禁者用此升提炙耆（三錢） 白朮人參炙草各（二錢） 歸身（錢半） 陳皮（一錢）升麻柴胡各（六分）薑棗煎（或加山藥扁豆薏苡蓮肉）
歸脾湯治心腎脾三經虛弱
人參黃耆白朮茯苓棗仁各（二錢） 遠志歸身炙草各（一錢） 木香（五分） 龍眼肉（七枚）薑棗煎
白話文：
補中益氣湯可用於治療一切清陽下陷，中氣不足，以及大便如竹筒般稀薄且大量排出，無法控制的情況。藥方包括炙甘草三錢、白朮、人參炙草各二錢、歸身一錢半、陳皮一錢、升麻、柴胡各六分，用薑棗煎煮。可以加山藥、扁豆、薏苡仁、蓮肉。
歸脾湯可用於治療心、腎、脾三經虛弱。藥方包括人參、黃耆、白朮、茯苓、棗仁各二錢、遠志、歸身、炙草各一錢、木香五分、龍眼肉七枚，用薑棗煎煮。
參苓白朮散治脾虛胃弱人參茯苓白朮扁豆山藥各（二錢） 蓮肉薏苡仁各（三錢） 桔梗砂仁各（一錢） 炙草（錢半）薑棗煎
四物湯凡血虛血熱血少者皆宜之
當歸川芎地黃白芍薑棗煎四君子湯凡氣虛心虛脾虛胄虛者皆宜之
人參（二錢） 焦術茯苓各（錢半） 炙草（一錢）薑棗煎
異功散調理脾胃即四君子湯加陳皮八分引同香砂六君子湯治氣虛寒腹痛泄痢即四君子湯加木香砂仁（二錢） 八珍湯治心肺虛損氣血兩虛郎四君子湯加四物湯十全大補湯固表助陽大補血氣即八珍湯加蜜耆（二錢） 肉桂（一錢） 人參養榮湯養心血補肺氣即十全大補湯加五味遠志陳皮去川芎六神散補脾利胃即四君子湯加扁豆山藥引同保元湯補氣虛之祖方也
白話文：
參苓白朮散用於脾虛胃弱的人，由人參、茯苓、白朮、扁豆、山藥各二錢，蓮肉、薏苡仁各三錢，桔梗、砂仁各一錢，炙草半錢，用薑棗煎服。
四物湯適用於血虛、血熱、血少的人。
當歸、川芎、地黃、白芍，用薑棗煎服。
四君子湯適用於氣虛、心虛、脾虛、胄虛的人。
人參二錢，焦術、茯苓各半錢，炙草一錢，用薑棗煎服。
異功散用於調理脾胃，即四君子湯加陳皮八分，引同香砂六君子湯，用於治療氣虛寒腹痛泄痢，即四君子湯加木香、砂仁各二錢。八珍湯用於治療心肺虛損、氣血兩虛，即四君子湯加四物湯。十全大補湯用於固表助陽、大補血氣，即八珍湯加蜜耆二錢、肉桂一錢。人參養榮湯用於養心血、補肺氣，即十全大補湯加五味、遠志、陳皮，去川芎。六神散用於補脾利胃，即四君子湯加扁豆、山藥，引同保元湯。保元湯是補氣虛之祖方。
炙耆（四錢） 人參（二錢） 炙草（二錢）引同生脈散治虛痢脈細加絲者人參（三錢） 麥冬去心（五錢） 五味子（十五粒）水煎服
參連湯治噤口痢
人參（三錢） 姜連（錢半） 石蓮肉（二錢） 粳米煎徐徐呷之
參附湯治誤服寒藥至真陽大虛厥逆自汗呃逆頭暈等痢
人參（一兩） 熟附子（五錢）水煎服
理中湯溫中治腹痛寒痢
白話文：
炙甘草四錢，人參二錢，炙甘草二錢，加入生脈散，用於治療虛痢，脈細加絲者，加入人參三錢，麥冬去心五錢，五味子十五粒，水煎服。
參連湯用於治療噤口痢。
人參三錢，薑連錢半，石蓮肉二錢，粳米煎服，徐徐飲下。
參附湯用於治療誤服寒藥導致真陽大虛，出現厥逆、自汗、呃逆、頭暈等痢症。
人參一兩，熟附子五錢，水煎服。
理中湯溫中，用於治療腹痛寒痢。
白朮（三錢） 人參乾薑炙草各（二錢）水煎服
附子理中湯溫中助陽暖脾胃治寒痢即理中湯加熟附二錢四逆湯治寒中三陰腹痛厥逆脈微欲絕即附子理中去白朮人參通脈四逆散治上症面赤格陽於外者即四逆湯加蔥白苦膽汁桂枝治發熱惡寒自汗腹痛之痢
酒芍（四錢） 桂枝（三錢） 炙草（二錢） 姜煎去渣入飴糖（三五錢）微火解服黃耆建
白話文：
白朮三錢，人參、乾薑、炙草各二錢，水煎服。
附子理中湯溫中助陽暖脾胃，治寒痢。即理中湯加熟附子二錢。四逆湯治寒中三陰腹痛厥逆脈微欲絕，即附子理中去白朮人參，通脈。四逆散治上症面赤格陽於外者，即四逆湯加蔥白、苦膽汁、桂枝。
酒芍四錢，桂枝三錢，炙草二錢，姜煎去渣入飴糖三五錢，微火解服黃耆建。