丁國瑞

《治痢捷要新書》~ 張氏醫案跋 (10)

1. 血痢

薛立齊曰：純下血而色鮮紅者，此心家伏熱也。宜用犀角屑（一錢）　硃砂、牛黃各（八分）　共研細，再用人參（一錢）　加龍眼、燈心煎湯調下。

戴元禮曰：純下血而色鮮紅，血濃厚者，心脾伏熱也。大黃、黃連瀉心湯主之。張石頑曰：久痢下血，色鮮紫成塊者，風通於肝，肝傷不能藏血也。宜三奇散，倍防風，加姜、葛、升柴。至一切利水行氣之藥，皆為禁忌。

劉河間曰：久痢下血，色淺淡，面黃少食，此脾胄虛損，血不流於四肢也。宜服歸脾湯，補中益氣之類，滋養脾胃。如新起實熱症，血色鮮紅，濃厚者，亦不可純用涼藥。宜桃仁承氣湯，加酒炒黃芩、連之類。」（愚按）血痢實熱症，有瘀血積滯者，宜芍藥湯。虛熱無滯者，宜白頭翁湯加四物湯。

若血痢屬虛寒者，宜大桃花、桃花湯之類。若脾濕痢疾下血，宜蒼朮、地榆湯。

白話文：

薛立齊說：如果純粹是下血且顏色鮮紅，這表示心臟部位有潛伏的熱氣。應使用犀角碎屑（一錢）、硃砂、牛黃各（八分），一起磨成細粉，再加入人參（一錢），用龍眼、燈心草煎湯調服。

戴元禮說：如果純粹是下血且顏色鮮紅，血液濃稠，這是心脾有潛伏的熱氣。應使用大黃、黃連瀉心湯爲主藥。張石頑說：長期痢疾出血，顏色鮮紫併成塊狀，這是風與肝臟相通，肝臟受損無法藏血。應使用三奇散，增加防風，加入姜、葛、升柴。至於所有利水行氣的藥物，都應避免使用。

劉河間說：長期痢疾出血，顏色淺淡，面色黃且食慾不振，這是脾胃虛弱，血液無法流通到四肢。應服用歸脾湯，補中益氣類的藥物，滋養脾胃。如果新出現實熱症狀，血色鮮紅且濃稠，也不能純用涼性藥物。應使用桃仁承氣湯，加入酒炒黃芩、連之類。

（編者注）血痢實熱症，如果有瘀血積滯，應使用芍藥湯。虛熱無滯，應使用白頭翁湯加四物湯。

如果血痢屬於虛寒，應使用大桃花、桃花湯之類的藥物。如果脾溼痢疾出血，應使用蒼朮、地榆湯。