《痘科辨要》~ 卷九 附錄 (2)
卷九 附錄 (2)
1. 記痘聚於咽喉一治驗
鵜殿某二男，年十四，戊午冬，俄遭痘危。發始當沍寒時，醫妄用辛熱之劑，以防寒氣，而熱毒與梟邪相搏，上聚於咽喉，呼吸促迫，舉家驚惶，請余視之。灌漿中日也，其瘡陸續出，而無起勢，窠頂平塌，如紫浮萍，咽喉腫塞，飲食藥汁，絕不入口，將飲而嗆，其聲如破。
壯熱躁渴，雙唇腫裂，舌瘡似蜂窠，其症扁倉將望而走矣。蓋初發誤失清解之所致也。但觀口角兩腮之間，猶有一二窠鮮明紅活，可以冀生者。凡火毒蘊畜，蝕乎咽喉者，宜投清涼利咽之劑，誤用參耆丁桂之類，如塗塗附，因急制玉瑣匙以吹之。又意此症投托里清補之味，而痘膿提起，
則得轉危機矣。即甘桔湯，加黃芩大力子山豆根以投之。又以內托散，去參耆桂，加黃芩牛黃末二分，相間服之。至九朝凶逆略寬，尚用前方，及十一朝，漿濃半足，次早始吃粥汁一二口，薄晚下大便乾黑者數塊。此夜大雪，寒威凜凜刺膚，忽然戰慄咬牙，其候甚危。余來視曰：
此痘素逆，今復加逆，其如之何？請辭，不可。因急制聶氏建中湯二貼投之，而後諸症稍平穩。唯舌喉唇內，痛楚如劈，煩渴引飲，無暫安放，急與補中益氣湯，加五味子麥門冬玄參。至十二朝，寢食頗安，面瘡稍有收意，仍以前方，貫及十四朝，遍體漸次收結，但餘毒聚於左膝三里穴處，
臭氣衝鼻，頗類疳蝕瘡，乃製藥汁洗之，去其惡臭，而後更以白龍膏傅之，日兩三次，竟以忍冬解毒湯收焉。其成功實出於天幸，人力安能及於此乎哉。
白話文：
鵜殿的某人的二兒子，十四歲，在戊午年的冬天突然遭遇了嚴重的痘疾。剛開始是在極冷的天氣中爆發，醫生錯誤地使用了辛辣和熱性的藥物，試圖防止寒冷侵襲，反而使熱毒與邪氣相互鬥爭，導致所有的痘疹都集中在咽喉部位。他的呼吸變得困難，全家人非常驚慌，於是請我去診斷。這時候已經是痘疹的灌漿中期，痘疹陸續長出，但是並沒有出現正常的凸起，痘頂平塌，顏色像是紫色的浮萍。咽喉部位腫脹阻塞，無法進食或服用藥物，嘗試飲水會引起嗆咳，聲音嘶啞。
他體溫高、焦躁且口渴，雙脣腫脹龜裂，舌頭上布滿了像蜂巢一樣的潰瘍。這種情況，即便是扁鵲和倉公再世，恐怕也會望之卻步。這是因為初期治療時，誤用了清熱解毒的方法所導致的。然而，還好在口角和兩腮之間，仍有一兩個痘疹鮮明紅潤，還有生存的希望。對於火毒積聚，侵蝕咽喉的情況，應該使用清涼利咽的藥物。如果誤用了人參、黃耆、丁香、肉桂等藥物，就會像塗塗附一般，於是緊急製作玉瑣匙來吹入藥物。我認為這個病症應該使用托里清補的藥物，讓痘膿得以提升，這樣才能轉危為安。
我開了甘桔湯，加入黃芩、大力子、山豆根，然後又用內託散，去掉人參、黃耆、肉桂，加入黃芩和牛黃末二分，交替服用。到了第九天，病情略有緩解，仍然使用同樣的藥物。到了第十一天，痘疹的漿液已經很濃稠，次日早晨開始能吃下一兩口粥。傍晚時，排出了幾塊乾硬的黑色大便。那天晚上，下起了大雪，天氣寒冷刺骨，他忽然開始戰慄咬牙，病情似乎更加危急。我去看他，說：「這個痘疹本來就反常，現在更是反常，該怎麼辦呢？」想要告辭，但他們不允許。於是緊急製作聶氏建中湯兩帖，服用後，各種症狀才稍微穩定。但是舌頭、咽喉和嘴脣內部仍然疼痛難忍，口渴難耐，無法得到片刻的安寧。我立即給予補中益氣湯，加上五味子、麥門冬和玄參。到了第十二天，睡眠和飲食都比較安定，臉上的痘疹開始有收斂的跡象。仍然使用之前的藥方，直到第十四天，全身的痘疹逐漸結痂。但是，餘毒聚集在左膝三里穴的位置，發出惡臭，類似於疳蝕瘡。於是製作了藥汁清洗，去除惡臭，然後使用白龍膏敷抹，每天兩到三次，最後用忍冬解毒湯來收尾。這個病例的成功，實在是天賜的幸運，人的力量如何能達到這樣的療效呢？