《痘科辨要》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 初發身熱麻𤺋欲出之圖說
按麻如麻。痧如沙。但大小不同耳。所謂痘疹麻疹痧疹風疹隱疹之屬。蓋指初出赤點。皆謂之疹。疹與𤺋古通用。發熱之初。多似傷寒傷風。唯疹則咳嗽噴嚏。鼻流清涕。眼胞腫。其淚汪汪。面浮腮赤。噁心乾嘔為異耳。但見此候。便宜謹避風寒。戒暈腥厚味。以表散之。如使皮膚通暢。腠理開豁。則疹毒易出也。如已發熱。唇舌赤紅滋潤者。疹出最快。如唇乾燥。舌白胎通明。而火熱無汗者。急宜峻發得汗。而後見疹。則止後服。如初發雖大熱。而時寒時暖。宜以辛平之藥發之。升麻葛根湯。加牛蒡子西河柳之類主之。如唇舌赤紫無胎者。勿用峻涼。疹冰伏不出。翁仲仁曰。麻疹出於六腑。然麻疹一症。先動陽分。而後歸於陰經。故標屬陽。而本屬陰。其熱也。氣與血分相搏。故血多虛耗。其治也。先發散行氣。而後滋陰補血。凡動氣燥悍之藥。皆不可用也。大抵疹欲出已出之間。雖寒勿用桂枝。雖虛勿用參朮。雖有痰嘔。勿用半夏南星。疹喜清涼。痘喜溫暖。然疹子初出。亦須和暖乃易出。所謂出苗之初。得毒出盡便解也。發熱之時。不問已出未出之諸證。以升葛之味發透之。如發熱咳嗽甚者。宜瀉白散加減。
白話文：
在描述麻疹、痧疹等各種疹狀時，這些疹子在剛開始出現的時候都是紅色的小點。疹和𤺋在古代是通用的字，剛開始發病時，通常會像感冒一樣。但是疹子會伴隨咳嗽、打噴嚏、流清鼻涕、眼睛腫脹且含淚、臉部浮腫腮紅、噁心乾嘔等特徵。一旦出現這些症狀，應該要小心避免風寒，不要吃太油膩或腥的食物，以便幫助疹子順利散發出來。如果皮膚能保持通暢，疹毒就更容易排出。
若已發燒，且嘴脣和舌頭呈現紅潤的狀態，疹子會很快出現。反之，如果嘴脣乾燥，舌苔白且透明，又沒有出汗，且火熱感強烈，這時候必須馬上用強烈的方法讓身體發汗，這樣疹子才會出現，然後就可以停止服藥。
在疹子剛開始發作，雖然體溫高，但感覺時冷時暖，這時候應使用辛平的藥物來發散。可以使用升麻葛根湯，加上牛蒡子、西河柳等草藥。若嘴脣和舌頭呈深紅色且無舌苔，不要使用過於寒涼的藥物，否則疹子可能會被抑制住，無法順利出現。
翁仲仁指出，麻疹源自六腑，但麻疹這種疾病，首先影響的是陽性部位，然後才轉移到陰性經絡。所以表面看來是屬於陽性，但根本上卻是陰性。當體內產生熱度，氣血相搏，血量因此會大量消耗。治療時，應先散發氣血，然後再滋養陰性和補充血液。任何會刺激氣血的藥物都不要使用。
總的來說，在疹子即將出現或已經出現的階段，即使有寒涼的情況，也不要使用桂枝；即使體虛，也不要使用人參或黃耆；即使有痰嘔，也不要使用半夏或南星。
疹子喜歡清涼的環境，而痘則偏好溫暖。然而，疹子剛開始出現時，也需要在溫暖的環境下才容易散發。這就是所謂的「出苗」，也就是將毒素完全排出，病就會好。在發燒的時候，無論疹子是否已經出現，都可以使用升葛這類的藥物來幫助疹子徹底散發。如果發燒並伴隨嚴重的咳嗽，可以考慮使用瀉白散，但需酌情增減用量。
2. 麻𤺋用方
升麻葛根湯（方見於前），不拘時服之。又檉河柳為細末。加一錢調服亦可也。
瀉白消毒散
桑白皮，地骨皮（各三錢），牛蒡子（炒研），荊芥穗，桔梗，甘草（各一錢），浮萍（曬乾二錢）
上七味。為粗末。每服三五錢。水一盞煎六分。如毒熱鬱壅於皮膚。或出不快者。加檉河柳一錢。同煎服。
翁氏檉葉散（一名獨聖散）
檉河柳（又名西河柳。又名青絲柳。又名三春柳。又名觀音柳。又曰兩師。俗呼御柳。）
上青茂時。採葉曬乾。為末。每服一二錢。茅根煎湯調下。或於煎湯中。加之和勻服之亦可。乃治疹之聖藥也。赤檉柳。治痧疹聖藥也。得之疹毒自出。而可不死。
發熱疹已出未盡出。而唇舌赤紫滋潤者。急宜以清解之劑發之。若發熱太盛。煩渴譫語。頭面遍身。赤色如火。唇舌共赤。薄胎通明者。宜化斑湯。
麻疹未出時。發熱吐瀉交作。三日內出。耳後項上腰腿。先出一日出三次。二日再出六次。見點貼紅活顯露。形小鮮明。頂尖不長。隨出隨沒。三四日方收者。順證也。如疹出熱退。唇舌淡紅滋潤者。不服藥自愈。是毒從吐利而解。如不愈者。宜四苓散。加牛蒡子訶子。
麻疹未出時。發熱熇熇。如干霍亂。身體烘熱。欲出不出。隱伏不發。口渴氣粗。唇舌赤紫。或乾燥。或燥裂者險症也。急宜作升麻葛根湯。合白虎湯。加牛蒡子玄參檉河柳發之。如初發熱蒸甚。則必咳嗽。宜清熱透毒。嗽尚不止者。宜繆氏清揚飲子。
白虎湯
石膏，知母，甘草，粳米
上四味細銼。水一鍾半。煎至一鍾。以米熟為度溫服。
繆氏清揚飲子，麻疹之主方。
麥門冬（去心三錢），西河柳（五分），玄參（二錢），鼠黏子（炒研），葛根（各一錢一分），蟬蛻，知母（蜜炒），荊芥穗，甘草，薄荷（各一錢），竹葉（三十片）
上甚者加石膏（五錢研），冬米一撮。愈甚者加黃芩黃柏黃連。
翁氏曰。既發熱咳嗽甚者。已是心火刑肺金。是乃賊邪。其症當重。何反輕於痘。每治疹但據見證。宜瀉白散。加西河柳末投之。雖為危症。亦無不得其效者。
瀉白散
桑白皮（一兩炙黃），地骨皮（一兩），甘草（半兩炒），粳米（百粒）
上四味水煎。加西河柳末。食後服。
看疹之法。於暗室中。照火候之。看耳後項頸胸前腰腿。此部先出現。其色鮮紅。（嫌紫黑色也）頂尖而不長。其形小粒而湧均。音聲明亮。唇舌滋潤者為吉。
若頭面赤色。如朱丹而帶紫。眼有赤脈。口有黑氣。唇舌乾燥。或燥裂。二便秘結者。內火燔灼。毒氣大成者。宜化斑湯。或白虎湯。合黃連解毒湯。主之。
化斑湯，治疹子已出。火熱不退。色大紅者。
人參（舌赤色或白胎乾燥者去之），知母，石膏，牛蒡子，連翹，升麻，地骨皮，糯米，淡竹葉
白話文：
麻疹的用藥方法
升麻葛根湯（配方在前面提過），什麼時候服用都可以。另外，也可以將檉河柳磨成細粉，每次服用一錢，用溫水調服。
瀉白消毒散
桑白皮、地骨皮（各三錢），炒過的牛蒡子（磨成粉）、荊芥穗、桔梗、甘草（各一錢），曬乾的浮萍（二錢）。
以上七味藥材，磨成粗末。每次服用三到五錢，用水一杯煎煮至剩六分。如果毒熱鬱積在皮膚，疹子發不出來，可以加入一錢檉河柳一起煎煮服用。
翁氏檉葉散（又名獨聖散）
檉河柳（又名西河柳、青絲柳、三春柳、觀音柳，也叫兩師，俗稱御柳）。
選擇檉河柳茂盛時，採摘葉子曬乾，磨成粉末。每次服用一到二錢，用茅根煎湯調服，也可以直接將藥粉加入煎好的湯藥中攪勻服用。這是治療麻疹的特效藥。紅色的檉河柳，也是治療麻疹的特效藥。使用後可以讓麻疹的毒素順利發出，避免死亡。
發熱且麻疹已經發出但還沒有完全發出來，同時嘴唇和舌頭呈現紅紫色並且濕潤的人，應當立即使用清熱解毒的藥物幫助疹子發出。如果發熱太嚴重，出現煩躁口渴、胡言亂語，頭部和臉部以及全身呈現像火一樣的紅色，嘴唇和舌頭也都是紅色的，舌苔很薄且透明，應該使用化斑湯。
麻疹還沒發出來時，如果發熱、嘔吐和腹瀉同時出現，三天內疹子會發出來。疹子會先從耳朵後面、脖子和腰腿部位出現，第一天出現三次，第二天出現六次，看到疹子呈現紅色且鮮明，疹子的形狀小而清晰，頂部尖而不明顯，疹子會隨著出現又消失，三四天後疹子才會完全消退，這是順利的症狀。如果疹子發出來後，發燒也退了，嘴唇和舌頭呈現淡紅色並且濕潤，不吃藥也會自己好，這是因為毒素從嘔吐和腹瀉中排出了。如果沒有好轉，應該使用四苓散，加入牛蒡子和訶子。
麻疹還沒發出來時，如果發熱且熱度很高，像得了急性腸胃炎一樣，身體發熱，疹子想出卻出不來，潛伏著不發出來，出現口渴、呼吸急促、嘴唇和舌頭呈現紅紫色或乾燥、甚至乾裂，這是很危險的症狀。應當立即使用升麻葛根湯，配合白虎湯，加入牛蒡子、玄參和檉河柳幫助疹子發出來。如果剛開始發熱時熱度很高，一定會咳嗽，應該清熱解毒。如果咳嗽不停，應該使用繆氏清揚飲子。
白虎湯
生石膏、知母、甘草、粳米。
以上四味藥材切碎。加水一碗半，煎煮至剩下一碗。以米煮熟為標準，溫熱服用。
繆氏清揚飲子，治療麻疹的主要方劑
麥門冬（去心三錢）、西河柳（五分）、玄參（二錢）、炒過的鼠黏子（磨成粉）、葛根（各一錢一分）、蟬蛻、蜜炒過的知母、荊芥穗、甘草、薄荷（各一錢）、竹葉（三十片）。
如果病情嚴重，可以加入磨成粉的生石膏（五錢），再加入少量的粳米。如果病情更嚴重，可以加入黃芩、黃柏和黃連。
翁氏說，如果發熱且咳嗽嚴重，說明是心火侵犯了肺金，屬於「賊邪」，病情應該很嚴重，為何反而比痘疹輕？每次治療麻疹只要根據看到的症狀，使用瀉白散，加入西河柳粉末服用。即使是危險的症狀，也能有效。
瀉白散
炙黃的桑白皮（一兩）、地骨皮（一兩）、炒過的甘草（半兩）、粳米（一百粒）。
以上四味藥材用水煎煮。加入西河柳粉末，飯後服用。
觀察麻疹的方法：在暗室中，藉著微弱的光線觀察。先看耳朵後面、脖子、胸前、腰部和腿部，這些部位先出現疹子。疹子的顏色要鮮紅（如果呈現紫黑色就不好了），頂部尖而不長，疹子的形狀小而均勻，聲音洪亮，嘴唇和舌頭濕潤，這是好的現象。
如果頭面部呈現像朱砂一樣的紅色且帶有紫色，眼睛有紅血絲，口中有黑氣，嘴唇和舌頭乾燥甚至乾裂，大小便不通暢，說明是體內火熱太旺盛，毒氣已經形成。應該使用化斑湯，或者白虎湯，配合黃連解毒湯來治療。
化斑湯，治療麻疹發出來後，火熱不退，顏色鮮紅的症狀
人參（如果舌頭呈現紅色或舌苔乾燥就不用），知母，石膏，牛蒡子，連翹，升麻，地骨皮，糯米，淡竹葉。