《痘科辨要》~ 卷七 (2)

1. 辨女子出痘

夫孕婦出痘，熱能動胎；胎墮則氣血衰敗，而痘不能起發灌漿矣。凡治之之要，始終以安胎為主，切不可用丁桂燥熱之品，及禁食諸毒物之類。其初發熱，先以參蘇飲之類發之；既出後無凶症者，多服安胎飲保之。或渴或泄者，用人參白朮散加減治之。如痘色灰白，頂陷不起發者，用十全大補湯，加木香、糯米服之。總之，不問輕重，如有熱證者，悉以清涼安娠為主；如毒火燔灼於內，則雖大黃、石膏亦可用，是乃安胎之妙要也。

蓋孕婦出痘，正當盛時，忽有臨正產者，勢必氣血俱虛，亦宜以十全大補湯，大補氣血為主。如虛寒者，加熟附子；如虛寒愈劇，陽氣猶脫者，急以參附大劑兼與之。凡胎之墮也，非血熱，必氣虛也；急宜峻補，而陽氣猶脫者不治，他無法方。

凡當初熱見點起脹之時，而胎墮者多生；至灌漿期，而胎墮者多死；至收靨期，而胎墮者無妨。但不問日期，胎墮之後，內氣下脫，而痘倒陷，不成漿者必死。故急宜以峻補之劑，實其元陽。外此無復他策。如證平準，宜審症施治，不可妄為多疑之慮，反到變證也。

又曰：「孕婦出疹，熱極不易退者，內實故也。必墮其胎；胎墮則疹隨熱內解而愈。古人所謂：『麻宜內虛，痘宜內實』，此之謂也。」

凡方產之後，半月前後，適逢出痘者，其症雖重，而無胎孕擊累；惟氣血尚虛，治宜大補榮衛為主。若出瘡密者，隨其證而用其方，如投連翹、大力子之類；大便自利者，用肉果、炮姜之類。余照常例而治之。惟雖孕婦首尾無夾症者，應於日期，用法如常。

白話文：

孕婦長痘，熱氣會影響到胎兒，如果胎兒流產，就會導致母體氣血衰敗，痘子也無法正常發出、長大。治療的重點，從頭到尾都要以安胎為主，絕對不能使用丁香、肉桂等燥熱的藥材，也要禁食有毒的食物。

剛開始發熱時，先用參蘇飲之類的藥方來幫助發散。痘子出來後，如果沒有出現危險的症狀，就多服用安胎飲來保養。如果口渴或腹瀉，就用人參白朮散來加減治療。如果痘子的顏色灰白，頂部凹陷無法正常發出，就用十全大補湯，加入木香和糯米服用。總之，不論病情輕重，只要有發熱的症狀，都要以清涼安胎為主。如果體內毒火很旺盛，即使使用大黃、石膏等藥材也是可以的，這才是安胎的重要方法。

孕婦長痘，正值痘子盛發的時候，如果剛好要生產，必定會氣血虛弱，也應該用十全大補湯來大補氣血。如果體質虛寒，就加入熟附子。如果虛寒更加嚴重，陽氣快要脫失，就要趕緊用人參附子湯這樣大劑量的藥方來救治。胎兒流產，不是因為血熱，就是因為氣虛，要趕快大補。如果陽氣已經脫失，就無法醫治了，沒有其他更好的辦法。

一般來說，剛開始發熱、出現紅點、開始腫脹時，就流產的胎兒通常還能存活；到了痘子長大、漿液期才流產的胎兒，大多會死亡；到了痘子快痊癒時才流產的胎兒，則沒有什麼妨礙。但不論哪個時期，胎兒流產之後，體內氣機下陷，痘子也會跟著凹陷，無法長出漿液，這種情況通常會死亡。所以，要趕緊用大補的藥方來補足元陽，沒有其他辦法。如果病情平穩，就應該仔細觀察症狀來治療，不要胡亂猜疑，反而導致病情惡化。

還有說法是，孕婦出疹子，如果熱度很高不容易退，是因為體內太過實熱的緣故，這樣必定會導致流產。一旦流產，疹子就會隨著熱氣消散而痊癒。古人說：「麻疹適合體內虛弱，痘疹適合體內實熱」，就是這個道理。

凡是剛生產完半個月左右，剛好遇到長痘的情況，雖然病情可能比較嚴重，但因為沒有懷孕的負擔，只是氣血比較虛弱，治療上要以大補氣血為主。如果痘子長得很密集，就依照不同的症狀使用不同的藥方，例如使用連翹、大力子等藥材；如果大便比較順暢，就使用肉果、炮姜等藥材。其他的治療方式就按照一般的方法進行。總之，只要孕婦從頭到尾沒有夾雜其他疾病，就應該按照痘子的病程，用藥也和一般情況一樣。