《痘科辨要》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 辨女子出痘
夫孕婦出痘。熱能動胎。胎墮則氣血衰敗。而痘不能起發灌漿矣。凡治之之要。始終以安胎為主。切不可用丁桂燥熱之品。及禁食諸毒物之類。其初發熱。先以參蘇飲之類發之。既出後無凶症者。多服安胎飲保之。或渴或泄者。用人參白朮散。加減治之。如痘色灰白。頂陷不起發者。
用十全大補湯。加木香糯米服之。總之不問輕重。如有熱證者。悉以清涼安娠為主。如毒火燔灼於內。則雖大黃石膏亦可用。是乃安胎之妙要也。
蓋孕婦出痘。正當盛時。忽有臨正產者。勢必氣血俱虛。亦宜以十全大補湯。大補氣血為主。如虛寒者加熟附子。如虛寒愈劇。陽氣猶脫者。急以參附大劑兼與之。凡胎之墮也。非血熱。必氣虛也。急宜峻補。而陽氣猶脫者不治。他無法方。
凡當初熱見點起脹之時。而胎墮者多生。至灌漿期。而胎墮者多死。至收靨期。而胎墮者無妨。但不問日期。胎墮之後。內氣下脫。而痘倒陷。不成漿者必死。故急宜以峻補之劑。實其元陽。外此無復他策。如證平準。宜審症施治。不可妄為多疑之慮。反到變證也。
又曰。孕婦出疹。熱極不易退者。內實故也。必墮其胎。胎墮則疹隨熱內解而愈。古人所謂。麻宜內虛。痘宜內實。此之謂也。
凡方產之後。半月前後。適逢出痘者。其症雖重。而無胎孕擊累。惟氣血尚虛。治宜大補榮衛為主。若出瘡密者。隨其證而用其方。如投連翹大力子之類。大便自利者。用肉果炮姜之類。余照常例而治之。惟雖孕婦首尾無夾症者。應於日期。用法如常。
白話文：
孕婦長痘，熱氣會影響到胎兒，如果胎兒流產，就會導致母體氣血衰敗，痘子也無法正常發出、長大。治療的重點，從頭到尾都要以安胎為主，絕對不能使用丁香、肉桂等燥熱的藥材，也要禁食有毒的食物。
剛開始發熱時，先用參蘇飲之類的藥方來幫助發散。痘子出來後，如果沒有出現危險的症狀，就多服用安胎飲來保養。如果口渴或腹瀉，就用人參白朮散來加減治療。如果痘子的顏色灰白，頂部凹陷無法正常發出，就用十全大補湯，加入木香和糯米服用。總之，不論病情輕重，只要有發熱的症狀，都要以清涼安胎為主。如果體內毒火很旺盛，即使使用大黃、石膏等藥材也是可以的，這才是安胎的重要方法。
孕婦長痘，正值痘子盛發的時候，如果剛好要生產，必定會氣血虛弱，也應該用十全大補湯來大補氣血。如果體質虛寒，就加入熟附子。如果虛寒更加嚴重，陽氣快要脫失，就要趕緊用人參附子湯這樣大劑量的藥方來救治。胎兒流產，不是因為血熱，就是因為氣虛，要趕快大補。如果陽氣已經脫失，就無法醫治了，沒有其他更好的辦法。
一般來說，剛開始發熱、出現紅點、開始腫脹時，就流產的胎兒通常還能存活；到了痘子長大、漿液期才流產的胎兒，大多會死亡；到了痘子快痊癒時才流產的胎兒，則沒有什麼妨礙。但不論哪個時期，胎兒流產之後，體內氣機下陷，痘子也會跟著凹陷，無法長出漿液，這種情況通常會死亡。所以，要趕緊用大補的藥方來補足元陽，沒有其他辦法。如果病情平穩，就應該仔細觀察症狀來治療，不要胡亂猜疑，反而導致病情惡化。
還有說法是，孕婦出疹子，如果熱度很高不容易退，是因為體內太過實熱的緣故，這樣必定會導致流產。一旦流產，疹子就會隨著熱氣消散而痊癒。古人說：「麻疹適合體內虛弱，痘疹適合體內實熱」，就是這個道理。
凡是剛生產完半個月左右，剛好遇到長痘的情況，雖然病情可能比較嚴重，但因為沒有懷孕的負擔，只是氣血比較虛弱，治療上要以大補氣血為主。如果痘子長得很密集，就依照不同的症狀使用不同的藥方，例如使用連翹、大力子等藥材；如果大便比較順暢，就使用肉果、炮姜等藥材。其他的治療方式就按照一般的方法進行。總之，只要孕婦從頭到尾沒有夾雜其他疾病，就應該按照痘子的病程，用藥也和一般情況一樣。